aritmie

Un'aritmia è un disturbo della frequenza cardiaca (impulso) o del ritmo cardiaco. Il cuore può battere troppo velocemente (tachicardia), troppo lento (bradicardia) o irregolarmente.

Un'aritmia può essere innocua, un segno di altri problemi cardiaci o un pericolo immediato per la salute.

Normalmente, il tuo cuore funziona come una pompa che porta il sangue ai polmoni e al resto del corpo.

Per fare in modo che ciò accada, il tuo cuore ha un sistema elettrico che si assicura che si contragga (stringa) in modo ordinato.

• L'impulso elettrico che segnala al tuo cuore di contrarsi inizia in un'area del cuore chiamata nodo seno-atriale (chiamato anche nodo del seno o nodo SA). Questo è il pacemaker naturale del tuo cuore.
• Il segnale lascia il nodo SA e viaggia attraverso il cuore lungo un percorso elettrico prestabilito.
• Diversi messaggi nervosi segnalano al tuo cuore di battere più lentamente o più velocemente.

Le aritmie sono causate da problemi con il sistema di conduzione elettrica del cuore.

• Possono verificarsi segnali anomali (extra).
• I segnali elettrici possono essere bloccati o rallentati.
• I segnali elettrici viaggiano in percorsi nuovi o diversi attraverso il cuore.

Alcune cause comuni di battiti cardiaci anormali sono:

• Livelli anormali di potassio o altre sostanze nel corpo
• Attacco di cuore o muscolo cardiaco danneggiato da un infarto passato
• Malattia cardiaca presente alla nascita (congenita)
• Insufficienza cardiaca o cuore ingrossato
• Ghiandola tiroide iperattiva

Le aritmie possono anche essere causate da alcune sostanze o farmaci, tra cui:

• Alcol o droghe stimolanti
• Alcuni farmaci
• Fumo di sigaretta (nicotina)

Alcuni dei ritmi cardiaci anormali più comuni sono:

• Fibrillazione atriale o flutter
• Tachicardia da rientro nodale atrioventricolare (AVNRT)
• Blocco cardiaco o blocco atrioventricolare
• Tachicardia atriale multifocale
• Tachicardia parossistica sopraventricolare
• Sindrome del seno malato
• Fibrillazione ventricolare o tachicardia ventricolare
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Quando hai un'aritmia, il tuo battito cardiaco potrebbe essere:

• Troppo lento (bradicardia)
• Troppo veloce (tachicardia)
• Irregolare, irregolare, possibilmente con battiti extra o saltati

Un'aritmia può essere presente tutto il tempo o può andare e venire. Potresti o meno sentire i sintomi quando l'aritmia è presente. Oppure, potresti notare i sintomi solo quando sei più attivo.

I sintomi possono essere molto lievi, oppure possono essere gravi o addirittura pericolosi per la vita.

I sintomi comuni che possono verificarsi quando è presente l'aritmia potrebbero includere:

• Dolore al petto
• svenimento
• Vertigini, vertigini
• Pallore
• Palpitazioni (sentire il cuore battere velocemente o in modo irregolare)
• Fiato corto
• Sudorazione

L'operatore sanitario ascolterà il tuo cuore con uno stetoscopio e sentirà il tuo polso. La tua pressione sanguigna può essere bassa o normale o addirittura alta a causa del disagio.

Un ECG sarà il primo test eseguito.

I dispositivi di monitoraggio cardiaco sono spesso utilizzati per identificare il problema del ritmo, come ad esempio:

• Monitor Holter (dove indossi un dispositivo che registra e memorizza il ritmo cardiaco per 24 o più ore)
• Monitor di eventi o registratore in loop (indossato per 2 settimane o più, dove si registra il ritmo cardiaco quando si avverte un ritmo anomalo)
• Altre opzioni di monitoraggio a lungo termine

A volte viene ordinato un ecocardiogramma per esaminare le dimensioni o la struttura del cuore.

In casi selezionati, può essere eseguita un'angiografia coronarica per vedere come il sangue scorre attraverso le arterie del cuore.

A volte viene eseguito un test speciale, chiamato studio elettrofisiologico (EPS), per dare un'occhiata più da vicino al sistema elettrico del cuore.

Quando un'aritmia è grave, potrebbe essere necessario un trattamento urgente per ripristinare un ritmo normale. Questo può includere:

• Terapia elettrica (defibrillazione o cardioversione)
• Impianto di un pacemaker cardiaco a breve termine
• Medicinali somministrati per via endovenosa o per bocca

A volte, un trattamento migliore per l'angina o l'insufficienza cardiaca riduce le possibilità di avere un'aritmia.

Possono essere utilizzati medicinali chiamati farmaci antiaritmici:

• Per evitare che si ripeta un'aritmia
• Per evitare che la frequenza cardiaca diventi troppo veloce o troppo lenta

Alcuni di questi medicinali possono avere effetti collaterali. Prendili come prescritto dal tuo fornitore. NON interrompere l'assunzione del medicinale o modificare la dose senza prima parlare con il medico.

Altri trattamenti per prevenire o curare ritmi cardiaci anormali includono:

• Ablazione cardiaca, utilizzata per colpire le aree del cuore che potrebbero causare problemi di ritmo cardiaco
• Un defibrillatore cardioverter impiantabile, collocato in persone ad alto rischio di morte cardiaca improvvisa
• Pacemaker permanente, un dispositivo che rileva quando il tuo cuore batte troppo lentamente. Invia un segnale al tuo cuore che ti fa battere il cuore al ritmo corretto.

Il risultato dipende da diversi fattori:

• Il tipo di aritmia che hai.
• Che tu abbia una malattia coronarica, insufficienza cardiaca o cardiopatia valvolare.

Chiama il tuo provider se:

• Sviluppi uno qualsiasi dei sintomi di una possibile aritmia.
• Ti è stata diagnosticata un'aritmia e i tuoi sintomi peggiorano o NON migliorano con il trattamento.

L'adozione di misure per prevenire la malattia coronarica può ridurre la possibilità di sviluppare un'aritmia.

Ritmi cardiaci anormali; bradicardia; Tachicardia; Fibrillazione

• Fibrillazione atriale - scarica
• Pacemaker cardiaco - dimissione
• Assunzione di warfarin (Coumadin, Jantoven) - cosa chiedere al medico

• Cuore - sezione al centro
• Cuore - vista frontale
• Ritmo cardiaco normale
• bradicardia
• Tachicardia ventricolare
• Blocco atrioventricolare - Tracciato ECG
• Sistema di conduzione del cuore

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Linee guida AHA/ACC/HRS 2017 per la gestione dei pazienti con aritmie ventricolari e la prevenzione della morte cardiaca improvvisa: Sintesi esecutiva: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Ritmo del cuore. 2018;15(10):e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Approccio al paziente con sospetta aritmia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:cap 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Meccanismi delle aritmie cardiache. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. Aggiornamento 2012 focalizzato su ACCF/AHA/HRS delle linee guida 2008 per la terapia basata su dispositivi delle anomalie del ritmo cardiaco: un rapporto dell'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. J Am Coll Cardiol. 2012;60(14):1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.