Occlusione dell'arteria retinica

L'occlusione dell'arteria retinica è un blocco in una delle piccole arterie che portano il sangue alla retina. La retina è uno strato di tessuto nella parte posteriore dell'occhio che è in grado di percepire la luce.

Le arterie retiniche possono bloccarsi quando un coagulo di sangue o depositi di grasso rimangono bloccati nelle arterie. Questi blocchi sono più probabili se c'è un indurimento delle arterie (aterosclerosi) negli occhi.

I coaguli possono viaggiare da altre parti del corpo e bloccare un'arteria nella retina. Le fonti più comuni di coaguli sono il cuore e l'arteria carotide nel collo.

La maggior parte dei blocchi si verifica in persone con condizioni come:

• Malattia dell'arteria carotidea, in cui i due grandi vasi sanguigni nel collo si restringono o si bloccano
• Diabete
• Problema del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale)
• Problema alla valvola cardiaca
• Alti livelli di grassi nel sangue (iperlipidemia)
• Alta pressione sanguigna
• Abuso di droghe per via endovenosa
• Arterite temporale (danno alle arterie dovuto a una risposta immunitaria)

Se un ramo dell'arteria retinica è bloccato, parte della retina non riceverà abbastanza sangue e ossigeno. Se ciò accade, potresti perdere parte della tua vista.

L'offuscamento improvviso o la perdita della vista possono verificarsi in:

• Tutto di un occhio (occlusione dell'arteria retinica centrale o CRAO)
• Parte di un occhio (occlusione dell'arteria retinica del ramo o BRAO)

L'occlusione dell'arteria retinica può durare solo pochi secondi o minuti, oppure può essere permanente.

Un coagulo di sangue negli occhi può essere un segnale di avvertimento di coaguli altrove. Un coagulo nel cervello può causare un ictus.

I test per valutare la retina possono includere:

• Esame della retina dopo aver dilatato la pupilla
• Angiografia con fluoresceina
• Pressione intraoculare
• Risposta riflessa della pupilla
• Rifrazione
• Fotografia della retina
• Esame con lampada a fessura
• Test della visione laterale (esame del campo visivo)
• Acuità visiva

I test generali dovrebbero includere:

• Pressione sanguigna
• Esami del sangue, compresi i livelli di colesterolo e trigliceridi e la velocità di eritrosedimentazione
• Esame fisico

Test per identificare la fonte di un coagulo da un'altra parte del corpo:

• Ecocardiogramma
• Elettrocardiogramma
• Cardiofrequenzimetro per ritmo cardiaco anormale
• Ecografia Duplex Doppler delle arterie carotidi

Non esiste un trattamento provato per la perdita della vista che coinvolga l'intero occhio, a meno che non sia causato da un'altra malattia che può essere trattata.

Si possono provare diversi trattamenti. Per essere utili, questi trattamenti devono essere somministrati entro 2-4 ore dall'inizio dei sintomi. Tuttavia, il beneficio di questi trattamenti non è mai stato dimostrato e sono usati raramente.

• Inspirare (inalare) una miscela di anidride carbonica e ossigeno. Questo trattamento provoca l'allargamento (dilatazione) delle arterie della retina.
• Massaggio dell'occhio.
• Rimozione di liquido dall'interno dell'occhio. Il medico usa un ago per drenare una piccola quantità di liquido dalla parte anteriore dell'occhio. Ciò provoca un improvviso calo della pressione oculare, che a volte può far sì che il coagulo si sposti in un'arteria più piccola del ramo dove causerà meno danni.
• Il farmaco anticoagulante, attivatore tissutale del plasminogeno (tPA).

L'operatore sanitario dovrebbe cercare la causa del blocco. I blocchi possono essere segni di un problema medico potenzialmente letale.

Le persone con blocchi dell'arteria retinica potrebbero non recuperare la vista.

Le complicazioni possono includere:

• Glaucoma (solo CRAO)
• Perdita parziale o completa della vista nell'occhio colpito
• Ictus (dovuto agli stessi fattori che contribuiscono all'occlusione dell'arteria retinica, non dovuto all'occlusione stessa)

Chiama il tuo fornitore in caso di offuscamento improvviso o perdita della vista.

Le misure utilizzate per prevenire altre malattie dei vasi sanguigni (vascolari), come la malattia coronarica, possono ridurre il rischio di occlusione dell'arteria retinica. Questi includono:

• Mangiare una dieta povera di grassifat
• Esercizio
• Smettere di fumare
• Perdere peso se sei in sovrappeso

A volte, possono essere usati fluidificanti del sangue per evitare che l'arteria si blocchi nuovamente. L'aspirina o altri farmaci anticoagulanti vengono utilizzati se il problema è nelle arterie carotidi. Warfarin o altri fluidificanti del sangue più potenti vengono utilizzati se il problema è nel cuore.

occlusione dell'arteria retinica centrale; CRAO; Occlusione dell'arteria retinica del ramo; BRAO; Perdita della vista - occlusione dell'arteria retinica; Visione offuscata - occlusione dell'arteria retinica

• Retina

Cioffi GA, Liebmann JM. Malattie del sistema visivo. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Accovacciati ER, Accovacciati ER, Grant TR.Oftalmologia. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuale di Medicina di Famiglia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 17.

Duker JS, Duker JS. Ostruzione arteriosa retinica. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:cap 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Occlusione dell'arteria retinica. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. La retina di Ryan. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 54.

Salmone JF. Malattia vascolare retinica. In: Salmon JF, ed. Oftalmologia clinica di Kanski. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.