Astinenza da oppiacei e oppiacei

Gli oppiacei o gli oppioidi sono farmaci usati per trattare il dolore. Il termine narcotico si riferisce a entrambi i tipi di droga.

Se interrompi o riduci questi farmaci dopo un uso intenso di alcune settimane o più, avrai una serie di sintomi. Questo si chiama ritiro.

Nel 2018 negli Stati Uniti, circa 808.000 persone hanno riferito di aver fatto uso di eroina nell'ultimo anno. Nello stesso anno, circa 11,4 milioni di persone hanno usato antidolorifici narcotici senza prescrizione medica. Gli analgesici narcotici includono:

• Codeina
• Eroina
• Idrocodone (Vicodin)
• Idromorfone (Dilaudid)
• Metadone
• Meperidina (Demerol)
• Morfina
• Ossicodone (Percocet o Oxycontin)

Questi farmaci possono causare dipendenza fisica. Ciò significa che una persona fa affidamento sul farmaco per prevenire i sintomi di astinenza. Nel tempo, è necessaria una quantità maggiore di farmaco per ottenere lo stesso effetto. Questa si chiama tolleranza ai farmaci.

Il tempo necessario per diventare fisicamente dipendenti varia da persona a persona.

Quando la persona smette di assumere i farmaci, il corpo ha bisogno di tempo per riprendersi. Questo provoca sintomi di astinenza. L'astinenza dagli oppiacei può verificarsi ogni volta che l'uso a lungo termine viene interrotto o ridotto.

I primi sintomi di astinenza includono:

• Agitazione
• Ansia
• Dolori muscolari
• Lacrimazione aumentata
• Insonnia
• Rinorrea
• Sudorazione
• sbadigliando

I sintomi tardivi dell'astinenza includono:

• Crampi addominali
• Diarrea
• Pupille dilatate
• Pelle d'oca
• Nausea
• vomito

Questi sintomi sono molto fastidiosi ma non sono in pericolo di vita. I sintomi di solito iniziano entro 12 ore dall'ultimo consumo di eroina ed entro 30 ore dall'ultima esposizione al metadone.

Il tuo medico eseguirà un esame fisico e farà domande sulla tua storia medica e sull'uso di droghe.

Gli esami delle urine o del sangue per lo screening dei farmaci possono confermare l'uso di oppiacei.

Altri test dipenderanno dalla preoccupazione del provider per altri problemi. I test possono includere:

• Analisi chimiche del sangue e test di funzionalità epatica come CHEM-20
• CBC (emocromo completo, misura i globuli rossi e bianchi e le piastrine, che aiutano il sangue a coagulare)
• Radiografia del torace
• ECG (elettrocardiogramma o tracciato cardiaco)
• Test per l'epatite C, l'HIV e la tubercolosi (TB), poiché anche molte persone che abusano di oppiacei hanno queste malattie

L'astinenza da questi farmaci da soli può essere molto difficile e può essere pericoloso. Il trattamento più spesso prevede farmaci, consulenza e supporto. Tu e il tuo fornitore discuterete dei vostri obiettivi di cura e trattamento.

Il prelievo può avvenire in una serie di impostazioni:

• A casa, usando farmaci e un forte sistema di supporto. (Questo metodo è difficile e l'astinenza dovrebbe essere eseguita molto lentamente.)
• Utilizzo di strutture create per aiutare le persone con la disintossicazione (detox).
• In un ospedale normale, se i sintomi sono gravi.

MEDICINALI

Metadone allevia i sintomi di astinenza e aiuta con la disintossicazione. È anche usato come medicinale di mantenimento a lungo termine per la dipendenza da oppiacei. Dopo un periodo di mantenimento, la dose può essere ridotta lentamente per lungo tempo. Questo aiuta a ridurre l'intensità dei sintomi di astinenza. Alcune persone rimangono sul metadone per anni.

buprenorfina (Subutex) tratta l'astinenza dagli oppiacei e può ridurre la durata della disintossicazione. Può anche essere usato per il mantenimento a lungo termine, come il metadone. La buprenorfina può essere combinata con il naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), che aiuta a prevenire la dipendenza e l'abuso.

clonidina è usato per aiutare a ridurre l'ansia, l'agitazione, i dolori muscolari, la sudorazione, il naso che cola e i crampi. Non aiuta a ridurre le voglie.

Altri medicinali possono:

• Trattare vomito e diarrea
• Aiuta con il sonno

Naltrexone può aiutare a prevenire le ricadute. È disponibile in forma di pillola o come iniezione. Tuttavia, può anche provocare un'astinenza improvvisa e grave se assunto mentre gli oppioidi sono ancora nel tuo sistema.

Le persone che subiscono ripetutamente l'astinenza dovrebbero essere trattate con metadone o buprenorfina di mantenimento a lungo termine.

La maggior parte delle persone ha bisogno di un trattamento a lungo termine dopo la disintossicazione. Questo può includere:

• Gruppi di auto-aiuto, come Narcotici Anonimi o SMART Recovery
• Consulenza ambulatoriale
• Trattamento intensivo ambulatoriale (day hospital)
• Trattamento ospedaliero

Chiunque stia attraversando una disintossicazione per gli oppiacei dovrebbe essere controllato per la depressione e altre malattie mentali. Il trattamento di questi disturbi può ridurre il rischio di ricadute. I farmaci antidepressivi devono essere somministrati secondo necessità.

I gruppi di supporto, come Narcotici Anonimi e SMART Recovery, possono essere di enorme aiuto per le persone dipendenti da oppiacei:

• Narcotici Anonimi -- www.na.org
• SMART Recovery -- www.smartrecovery.org

L'astinenza dagli oppiacei è dolorosa, ma di solito non è pericolosa per la vita.

Le complicazioni includono vomito e respirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni. Questo è chiamato aspirazione e può causare un'infezione polmonare. Vomito e diarrea possono causare disidratazione e disturbi chimici e minerali (elettroliti) del corpo.

La più grande complicazione sta tornando al consumo di droga. La maggior parte dei decessi per overdose da oppiacei si verifica in persone che si sono appena disintossicate. L'astinenza riduce la tolleranza della persona al farmaco, quindi coloro che hanno appena subito l'astinenza possono andare in overdose con una dose molto più piccola di quella che assumevano.

Chiama il tuo fornitore se stai usando o ritirando gli oppiacei.

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