Mononeuropatia multipla

La mononeuropatia multipla è una malattia del sistema nervoso che comporta danni ad almeno due aree nervose separate. Neuropatia significa un disturbo dei nervi.

La mononeuropatia multipla è una forma di danno a uno o più nervi periferici. Questi sono i nervi al di fuori del cervello e del midollo spinale. È un gruppo di sintomi (sindrome), non una malattia.

Tuttavia, alcune malattie possono causare lesioni o danni ai nervi che portano ai sintomi della mononeuropatia multipla. Le condizioni comuni includono:

• Malattie dei vasi sanguigni come la poliarterite nodosa
• Malattie del tessuto connettivo come l'artrite reumatoide o il lupus eritematoso sistemico (la causa più comune nei bambini)
• Diabete

Le cause meno comuni includono:

• Amiloidosi, un accumulo anomalo di proteine ​​nei tessuti e negli organi
• Disturbi del sangue (come ipereosinofilia e crioglobulinemia)
• Infezioni come la malattia di Lyme, HIV/AIDS o epatite
• Lebbra
• Sarcoidosi, infiammazione dei linfonodi, polmoni, fegato, occhi, pelle o altri tessuti
• Sindrome di Sjögren, un disturbo in cui vengono distrutte le ghiandole che producono lacrime e saliva
• Granulomatosi con poliangioite, un'infiammazione dei vasi sanguigni

I sintomi dipendono dai nervi specifici coinvolti e possono includere:

• Perdita di controllo della vescica o dell'intestino
• Perdita di sensibilità in una o più zone del corpo
• Paralisi in una o più zone del corpo
• Formicolio, bruciore, dolore o altre sensazioni anomale in una o più aree del corpo
• Debolezza in una o più zone del corpo

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi, concentrandosi sul sistema nervoso.

Per diagnosticare questa sindrome, di solito devono esserci problemi con 2 o più aree nervose non correlate. I nervi più comuni colpiti sono:

• Nervo ascellare in entrambi i bracci e nelle spalle
• Nervo peroneo comune nella parte inferiore della gamba
• Nervo mediano distale alla mano
• Nervo femorale nella coscia
• Nervo radiale del braccio
• Nervo sciatico nella parte posteriore della gamba
• Nervo ulnare del braccio

I test possono includere:

• Elettromiogramma (EMG, una registrazione dell'attività elettrica nei muscoli)
• Biopsia del nervo per esaminare un pezzo di nervo al microscopio
• Test di conduzione nervosa per misurare la velocità con cui gli impulsi nervosi si muovono lungo il nervo
• Test di imaging, come i raggi X

Gli esami del sangue che possono essere eseguiti includono:

• Pannello di anticorpi antinucleari (ANA)
• Esami ematochimici
• proteina C-reattiva
• Scansioni di immagini
• Test di gravidanza
• Fattore reumatoide
• Velocità di sedimentazione
• Test della tiroide
• raggi X

Gli obiettivi del trattamento sono:

• Trattare la malattia che sta causando il problema, se possibile
• Fornire cure di supporto per mantenere l'indipendenza
• Controllare i sintomi

Per migliorare l'indipendenza, i trattamenti possono includere:

• Terapia occupazionale
• Aiuto ortopedico (ad esempio, sedia a rotelle, bretelle e stecche)
• Fisioterapia (ad esempio, esercizi e riqualificazione per aumentare la forza muscolare)
• Terapia vocazionale

La sicurezza è importante per le persone con problemi di sensibilità o movimento. La mancanza di controllo muscolare e la diminuzione della sensibilità possono aumentare il rischio di cadute o lesioni. Le misure di sicurezza includono:

• Avere un'illuminazione adeguata (come lasciare le luci accese di notte)
• Installazione di ringhiere
• Rimozione di ostacoli (come tappetini che potrebbero scivolare sul pavimento)
• Testare la temperatura dell'acqua prima di fare il bagno
• Indossare scarpe protettive (senza punta aperta o tacchi alti)

Controlla spesso le scarpe per verificare la presenza di sabbia o punti ruvidi che potrebbero ferire i piedi.

Le persone con ridotta sensibilità dovrebbero controllare spesso i loro piedi (o altre aree interessate) per lividi, aree della pelle aperte o altre lesioni che possono passare inosservate. Queste lesioni possono diventare gravemente infette perché i nervi del dolore dell'area non segnalano la lesione.

Le persone con mononeuropatia multipla sono soggette a nuove lesioni nervose in punti di pressione come ginocchia e gomiti. Dovrebbero evitare di esercitare pressione su queste aree, ad esempio non appoggiandosi sui gomiti, incrociando le ginocchia o mantenendo posizioni simili per lunghi periodi.

I farmaci che possono aiutare includono:

• Antidolorifici da banco o su prescrizione
• Farmaci antiepilettici o antidepressivi per ridurre i dolori lancinanti

Un recupero completo è possibile se la causa viene trovata e trattata e se il danno ai nervi è limitato. Alcune persone non hanno disabilità. Altri hanno una perdita parziale o completa di movimento, funzione o sensazione.

Le complicazioni possono includere:

• Deformità, perdita di tessuto o massa muscolare
• Disturbi delle funzioni degli organi
• Effetti collaterali della medicina
• Lesioni ripetute o inosservate all'area interessata a causa della mancanza di sensibilità
• Problemi di relazione dovuti alla disfunzione erettile

Chiama il tuo fornitore se noti segni di mononeuropatia multipla.

Le misure preventive dipendono dal disturbo specifico. Ad esempio, con il diabete, mangiare cibi sani e mantenere uno stretto controllo della glicemia può aiutare a prevenire lo sviluppo di mononeuropatia multipla.

Mononeurite multipla; Mononeuropatia multipla; neuropatia multifocale; Neuropatia periferica - mononeurite multiplex

• Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico

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