Ematoma subdurale cronico

Un ematoma subdurale cronico è una "vecchia" raccolta di sangue e prodotti di degradazione del sangue tra la superficie del cervello e il suo rivestimento più esterno (la dura). La fase cronica di un ematoma subdurale inizia diverse settimane dopo il primo sanguinamento.

Un ematoma subdurale si sviluppa quando le vene a ponte si lacerano e perdono sangue. Queste sono le minuscole vene che corrono tra la dura e la superficie del cervello. Questo di solito è il risultato di un trauma cranico.

Quindi si forma una raccolta di sangue sulla superficie del cervello. In una raccolta subdurale cronica, il sangue fuoriesce dalle vene lentamente nel tempo, oppure un'emorragia veloce si risolve da sola.

Un ematoma subdurale è più comune negli anziani a causa del normale restringimento del cervello che si verifica con l'invecchiamento. Questo restringimento allunga e indebolisce le vene a ponte. Queste vene hanno maggiori probabilità di rompersi negli anziani, anche dopo un lieve trauma cranico. Tu o la tua famiglia potreste non ricordare alcun infortunio che possa spiegarlo.

I rischi includono:

• Consumo pesante di alcol a lungo termine
• Uso a lungo termine di aspirina, farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene o farmaci anticoagulanti (anticoagulanti) come il warfarin
• Malattie che portano a una ridotta coagulazione del sangue
• Ferita alla testa
• Vecchiaia

In alcuni casi, potrebbero non esserci sintomi. Tuttavia, a seconda delle dimensioni dell'ematoma e del punto in cui preme sul cervello, può verificarsi uno dei seguenti sintomi:

• Confusione o coma
• Memoria ridotta
• Problemi a parlare o deglutire
• Difficoltà a camminare
• Sonnolenza
• Mal di testa
• Convulsioni
• Debolezza o intorpidimento di braccia, gambe, viso

Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica. L'esame fisico includerà un attento controllo del cervello e del sistema nervoso per problemi con:

• Equilibrio
• Coordinazione
• Funzioni mentali
• Sensazione
• Forza
• A piedi

Se si sospetta un ematoma, verrà eseguito un test di imaging, come una TC o una risonanza magnetica.

L'obiettivo del trattamento è controllare i sintomi e ridurre o prevenire danni permanenti al cervello. I farmaci possono essere usati per controllare o prevenire le convulsioni.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ciò può includere la perforazione di piccoli fori nel cranio per alleviare la pressione e consentire il drenaggio di sangue e liquidi. Potrebbe essere necessario rimuovere grandi ematomi o coaguli di sangue solido attraverso un'apertura più ampia nel cranio (craniotomia).

Gli ematomi che non causano sintomi potrebbero non richiedere un trattamento. Gli ematomi subdurali cronici spesso ritornano dopo essere stati drenati. Pertanto, a volte è meglio lasciarli soli a meno che non causino sintomi.

Gli ematomi subdurali cronici che causano sintomi di solito non guariscono da soli nel tempo. Spesso richiedono un intervento chirurgico, soprattutto quando ci sono problemi neurologici, convulsioni o mal di testa cronici.

Le complicazioni possono includere:

• Danno cerebrale permanente
• Sintomi persistenti, come ansia, confusione, difficoltà a prestare attenzione, vertigini, mal di testa e perdita di memoria
• Convulsioni

Contatta subito il tuo medico se tu o un membro della famiglia avete sintomi di ematoma subdurale cronico. Ad esempio, se noti sintomi di confusione, debolezza o intorpidimento settimane o mesi dopo un trauma cranico in un adulto più anziano, contatta immediatamente il fornitore.

Portare la persona al pronto soccorso o chiamare il 911 o il numero di emergenza locale se la persona:

• Ha convulsioni (convulsioni)
• Non è vigile (perde conoscenza)

Evitare lesioni alla testa utilizzando cinture di sicurezza, caschi da bicicletta e da moto e elmetti quando appropriato.

Emorragia subdurale - cronica; Ematoma subdurale - cronico; Igroma subdurale

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Gestione medica e chirurgica degli ematomi subdurali cronici. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurochirurgia. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 34.

Stippler M. Trauma craniocerebrale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 62.