Ulcere venose - cura di sé

Ulcere venose (piaghe aperte) possono verificarsi quando le vene delle gambe non spingono il sangue al cuore come dovrebbero. Il sangue si accumula nelle vene, aumentando la pressione. Se non trattata, l'aumento della pressione e l'eccesso di liquidi nella zona interessata possono causare la formazione di una ferita aperta.

La maggior parte delle ulcere venose si verifica sulla gamba, sopra la caviglia. Questo tipo di ferita può essere lenta a guarire.

La causa delle ulcere venose è l'alta pressione nelle vene della parte inferiore della gamba. Le vene hanno valvole unidirezionali che mantengono il sangue che scorre verso il cuore. Quando queste valvole si indeboliscono o le vene si cicatrizzano e si bloccano, il sangue può fluire all'indietro e accumularsi nelle gambe. Questo è chiamato insufficienza venosa. Questo porta all'alta pressione nelle vene della parte inferiore della gamba. L'aumento della pressione e l'accumulo di liquidi impediscono ai nutrienti e all'ossigeno di raggiungere i tessuti. La mancanza di nutrienti provoca la morte delle cellule, danneggiando il tessuto e può formarsi una ferita.

Quando il sangue si accumula nelle vene della parte inferiore della gamba, fluidi e cellule del sangue fuoriescono nella pelle e in altri tessuti. Ciò può causare prurito, pelle sottile e portare a cambiamenti della pelle chiamati dermatite da stasi. Questo è un segno precoce di insufficienza venosa.

Altri primi segni includono:

• Gonfiore, pesantezza e crampi alle gambe
• Pelle rosso scuro, viola, marrone, indurita (questo è un segno che il sangue si sta accumulando)
• Prurito e formicolio

Segni e sintomi di ulcere venose includono:

• Piaga poco profonda con base rossa, a volte ricoperta da tessuto giallo
• Bordi di forma irregolare
• La pelle circostante può essere lucida, tesa, calda o calda e scolorita
• Dolore alla gamba
• Se la piaga si infetta, potrebbe avere un cattivo odore e il pus potrebbe fuoriuscire dalla ferita

I fattori di rischio per le ulcere venose includono:

• Vene varicose
• Storia di coaguli di sangue nelle gambe (trombosi venosa profonda)
• Blocco dei vasi linfatici, che provoca l'accumulo di liquidi nelle gambe
• Età avanzata, essere donna o essere alta
• Storia familiare di insufficienza venosa
• Obesità
• Gravidanza
• Fumare
• Seduto o in piedi per lunghi periodi (di solito per lavoro)
• Frattura di un osso lungo della gamba o altre lesioni gravi, come ustioni o danni muscolari

Il tuo medico ti mostrerà come prenderti cura della tua ferita. Le istruzioni di base sono:

• Tieni sempre la ferita pulita e bendata per prevenire l'infezione.
• Il tuo medico ti dirà quanto spesso devi cambiare la medicazione.
• Mantieni asciutta la medicazione e la pelle circostante. Cerca di non bagnare troppo il tessuto sano intorno alla ferita. Questo può ammorbidire il tessuto sano, facendo in modo che la ferita si ingrandisca.
• Prima di applicare una medicazione, detergere accuratamente la ferita secondo le istruzioni del medico.
• Proteggi la pelle intorno alla ferita mantenendola pulita e idratata.
• Indosserai una calza a compressione o delle bende sopra la medicazione. Il tuo fornitore ti mostrerà come applicare le bende.

Per aiutare a trattare un'ulcera venosa, l'alta pressione nelle vene delle gambe deve essere alleviata.

• Indossare calze o bende a compressione ogni giorno come indicato. Aiutano a prevenire l'accumulo di sangue, ridurre il gonfiore, aiutare con la guarigione e ridurre il dolore.
• Metti i piedi sopra il cuore il più spesso possibile. Ad esempio, puoi sdraiarti con i piedi appoggiati sui cuscini.
• Fai una passeggiata o fai esercizio ogni giorno. Essere attivi aiuta a migliorare il flusso sanguigno.
• Prendi le medicine come indicato per aiutare con la guarigione.

Se le ulcere non guariscono bene, il medico può raccomandare alcune procedure o interventi chirurgici per migliorare il flusso sanguigno nelle vene.

Se sei a rischio di ulcere venose, segui i passaggi sopra elencati in Wound Care. Inoltre, controlla i piedi e le gambe ogni giorno: la parte superiore e inferiore, le caviglie e i talloni. Cerca crepe e cambiamenti nel colore della pelle.

I cambiamenti dello stile di vita possono aiutare a prevenire le ulcere venose. Le seguenti misure possono aiutare a migliorare il flusso sanguigno e favorire la guarigione.

• Smettere di fumare. Il fumo fa male ai vasi sanguigni.
• Se hai il diabete, tieni sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. Questo ti aiuterà a guarire più velocemente.
• Esercitati più che puoi. Rimanere attivi aiuta con il flusso sanguigno.
• Mangia cibi sani e dormi molto la notte.
• Perdi peso se sei sovrappeso.
• Gestisci la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo.

Chiama il tuo fornitore se ci sono segni di infezione, come ad esempio:

• Rossore, aumento del calore o gonfiore intorno alla ferita
• Più drenaggio rispetto a prima o drenaggio giallastro o torbido
• sanguinamento
• Odore
• Febbre o brividi
• Aumento del dolore

Ulcere venose alle gambe - cura di sé; Ulcere da insufficienza venosa - cura di sé; Ulcere alle gambe da stasi - cura di sé; Vene varicose - ulcere venose - cura di sé; Dermatite da stasi - ulcera venosa

Forte FG. Ulcere venose. In: Ferri FF, ed. Consulente clinico Ferri 2019. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. Ulcere. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Guarigione delle ferite. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Le basi biologiche della moderna pratica chirurgica. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Cura delle ferite e medicazioni. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, eds. Competenze infermieristiche cliniche: competenze di base e avanzate. 9a ed. New York, NY: Pearson; 2017: cap 25.

• Lesioni e disturbi alle gambe
• Malattie Vascolari