Diabete e danni ai nervi

Il danno ai nervi che si verifica nelle persone con diabete è chiamato neuropatia diabetica. Questa condizione è una complicazione del diabete.

Nelle persone con diabete, i nervi del corpo possono essere danneggiati dalla diminuzione del flusso sanguigno e da un alto livello di zucchero nel sangue. Questa condizione è più probabile quando il livello di zucchero nel sangue non è ben controllato nel tempo.

Circa la metà delle persone con diabete sviluppa danni ai nervi. I sintomi spesso non iniziano fino a molti anni dopo la diagnosi del diabete. Alcune persone che hanno il diabete che si sviluppa lentamente hanno già danni ai nervi quando vengono diagnosticati per la prima volta.

Le persone con diabete sono anche a maggior rischio di altri problemi nervosi non causati dal diabete. Questi altri problemi ai nervi non avranno gli stessi sintomi e progrediranno in modo diverso rispetto ai danni ai nervi causati dal diabete.

I sintomi spesso si sviluppano lentamente nel corso di molti anni. I tipi di sintomi che hai dipendono dai nervi interessati.

I nervi dei piedi e delle gambe sono più spesso colpiti. I sintomi spesso iniziano nelle dita dei piedi e nei piedi e includono formicolio o bruciore o dolore profondo. Nel tempo, possono verificarsi danni ai nervi anche alle dita e alle mani. Man mano che il danno peggiora, probabilmente perderai sensibilità alle dita dei piedi, ai piedi e alle gambe. Anche la tua pelle diventerà insensibile. Per questo motivo, potresti:

• Non ti accorgi quando calpesti qualcosa di appuntito
• Non so che hai una vescica o un piccolo taglio
• Non notare quando i piedi o le mani toccano qualcosa di troppo caldo o freddo
• Avere i piedi molto secchi e screpolati

Quando i nervi che controllano la digestione sono interessati, potresti avere difficoltà a digerire il cibo (gastroparesi). Questo può rendere il tuo diabete più difficile da controllare. I danni ai nervi che controllano la digestione si verificano quasi sempre in persone con gravi danni ai nervi dei piedi e delle gambe. I sintomi dei problemi di digestione includono:

• Sentirsi sazi dopo aver mangiato solo una piccola quantità di cibo
• Bruciore di stomaco e gonfiore
• Nausea, costipazione o diarrea
• Problemi di deglutizione
• Vomitare cibo non digerito poche ore dopo un pasto

Quando i nervi del cuore e dei vasi sanguigni sono danneggiati, potresti:

• Ti senti stordito quando ti alzi (ipotensione ortostatica)
• Avere un battito cardiaco veloce
• Non notare l'angina, il dolore al petto che avverte di malattie cardiache e infarto

Altri sintomi di danno ai nervi sono:

• Problemi sessuali, che causano problemi nell'avere un'erezione negli uomini e secchezza vaginale o problemi di orgasmo nelle donne.
• Non essere in grado di dire quando il livello di zucchero nel sangue diventa troppo basso.
• Problemi alla vescica, che causano perdite di urina o impossibilità di svuotare la vescica.
• Sudare troppo, anche quando la temperatura è fresca, quando sei a riposo o in altri momenti insoliti.
• Piedi molto sudati (danni ai nervi precoci).

L'operatore sanitario farà un esame fisico. L'esame potrebbe scoprire che hai quanto segue:

• Nessun riflesso o riflesso debole alla caviglia
• Perdita di sensibilità ai piedi (questo viene controllato con uno strumento simile a una spazzola chiamato monofilamento)
• Cambiamenti nella pelle, inclusa pelle secca, perdita di capelli e unghie spesse o scolorite
• Perdita della capacità di percepire il movimento delle articolazioni (propriocezione)
• Perdita della capacità di percepire le vibrazioni in un diapason
• Perdita della capacità di percepire il caldo o il freddo
  
• Abbassa la pressione sanguigna quando ti alzi dopo esserti seduto o sdraiato

I test che possono essere ordinati includono:

• Elettromiogramma (EMG), una registrazione dell'attività elettrica nei muscoli
• Test della velocità di conduzione nervosa (NCV), una registrazione della velocità con cui i segnali viaggiano lungo i nervi
• Studio sullo svuotamento gastrico per verificare come il fast food lascia lo stomaco ed entra nell'intestino tenue
• Studio del tavolo inclinabile per verificare se il sistema nervoso controlla correttamente la pressione sanguigna

Segui i consigli del tuo medico su come rallentare il danno ai nervi diabetici.

Controlla il livello di zucchero nel sangue (glucosio) tramite:

• Mangiare cibi sani
• Fare esercizio regolarmente
• Controllare la glicemia con la frequenza indicata e tenere un registro dei numeri in modo da conoscere i tipi di alimenti e le attività che influiscono sul livello di zucchero nel sangue
• Assunzione di medicinali per via orale o iniettabile come indicato dal fornitore

Per trattare i sintomi del danno ai nervi, il medico può prescrivere medicinali per trattare:

• Dolore ai piedi, alle gambe o alle braccia
• Nausea, vomito o altri problemi di digestione
• Problemi alla vescica
• Problemi di erezione o secchezza vaginale

Se ti vengono prescritti medicinali per i sintomi di danno ai nervi, tieni presente quanto segue:

• I medicinali sono spesso meno efficaci se la glicemia è generalmente alta.
• Dopo aver iniziato il farmaco, informa il tuo fornitore se il dolore ai nervi non migliora.

Quando hai danni ai nervi dei piedi, la sensazione ai piedi può essere ridotta. Puoi anche non avere alcun sentimento. Di conseguenza, i tuoi piedi potrebbero non guarire bene se sono feriti. Prendersi cura dei propri piedi può impedire che problemi minori diventino così gravi da finire in ospedale.

La cura dei tuoi piedi include:

• Controllare i piedi ogni giorno
• Ottenere un esame del piede ogni volta che vedi il tuo fornitore
• Indossare il giusto tipo di calze e scarpe (chiedi al tuo fornitore di questo)

Molte risorse possono aiutarti a capire di più sul diabete. Puoi anche imparare modi per gestire la tua malattia nervosa diabetica

Il trattamento allevia il dolore e controlla alcuni sintomi.

Altri problemi che possono svilupparsi includono:

• Infezione della vescica o dei reni
• Ulcere del piede diabetico
• Danno ai nervi che nasconde i sintomi del dolore toracico (angina) che avverte di malattie cardiache e infarto
• Perdita di un dito del piede, di un piede o di una gamba per amputazione, spesso a causa di un'infezione ossea che non guarisce

Chiama il tuo fornitore se sviluppi sintomi di neuropatia diabetica.

neuropatia diabetica; Diabete - neuropatia; Diabete - neuropatia periferica

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Associazione americana per il diabete. 11. Complicanze microvascolari e cura del piede: standard di assistenza medica nel diabete - 2020. Cura del diabete. 2020;43 (suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

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