Disfunzione del nervo ascellare

La disfunzione del nervo ascellare è un danno ai nervi che porta a una perdita di movimento o sensibilità nella spalla.

La disfunzione del nervo ascellare è una forma di neuropatia periferica. Si verifica quando c'è un danno al nervo ascellare. Questo è il nervo che aiuta a controllare i muscoli deltoidi della spalla e la pelle circostante. Un problema con un solo nervo, come il nervo ascellare, è chiamato mononeuropatia.

Le solite cause sono:

• Lesione diretta
• Pressione a lungo termine sul nervo
• Pressione sul nervo dalle strutture corporee vicine
• Infortunio alla spalla

L'intrappolamento crea pressione sul nervo nel punto in cui passa attraverso una struttura stretta.

Il danno può distruggere la guaina mielinica che ricopre il nervo o parte della cellula nervosa (l'assone). Il danno di entrambi i tipi riduce o impedisce il movimento dei segnali attraverso il nervo.

Le condizioni che possono portare alla disfunzione del nervo ascellare includono:

• Disturbi (sistemici) a livello del corpo che causano infiammazione dei nervi
• Infezione profonda
• Frattura dell'osso del braccio superiore (omero)
• Pressione da calchi o stecche
• Uso improprio delle stampelle
• Lussazione della spalla

In alcuni casi, non è possibile trovare alcuna causa.

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Intorpidimento su parte della spalla esterna
• Debolezza della spalla, specialmente quando si solleva il braccio e lo si allontana dal corpo

Il tuo medico esaminerà il collo, il braccio e la spalla. La debolezza della spalla può causare difficoltà a muovere il braccio.

Il muscolo deltoide della spalla può mostrare segni di atrofia muscolare (perdita di tessuto muscolare).

I test che possono essere utilizzati per controllare la disfunzione del nervo ascellare includono:

• L'EMG e i test di conduzione nervosa saranno normali subito dopo la lesione e dovrebbero essere eseguiti diverse settimane dopo l'inizio della lesione o dei sintomi
• RM o radiografie della spalla

A seconda della causa del disturbo nervoso, alcune persone non hanno bisogno di cure. Il problema migliora da solo. Il tasso di recupero può essere diverso per tutti. Possono essere necessari molti mesi per riprendersi.

I farmaci antinfiammatori possono essere somministrati se si dispone di uno dei seguenti:

• Sintomi improvvisi
• Piccoli cambiamenti nella sensazione o nel movimento
• Nessuna storia di infortuni per l'area
• Nessun segno di danno ai nervi

Questi medicinali riducono il gonfiore e la pressione sul nervo. Possono essere iniettati direttamente nell'area o assunti per via orale.

Altri medicinali includono:

• I farmaci antidolorifici da banco possono essere utili per il dolore lieve (nevralgia).
• Medicinali per ridurre il dolore lancinante.
• Possono essere necessari antidolorifici oppiacei per controllare il dolore severo.

Se i sintomi continuano o peggiorano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Se un nervo intrappolato sta causando i sintomi, un intervento chirurgico per liberare il nervo può aiutarti a sentirti meglio.

La terapia fisica può aiutare a mantenere la forza muscolare. Possono essere raccomandati cambiamenti di lavoro, riqualificazione muscolare o altre forme di terapia.

Potrebbe essere possibile recuperare completamente se la causa della disfunzione del nervo ascellare può essere identificata e trattata con successo.

Le complicazioni possono includere:

• Deformità del braccio, contrattura della spalla o spalla congelata
• Perdita parziale di sensibilità al braccio (non comune)
• Paralisi parziale della spalla
• Ferita ripetuta al braccio to

Chiama per un appuntamento con il tuo fornitore se hai sintomi di disfunzione del nervo ascellare. La diagnosi e il trattamento precoci aumentano la possibilità di controllare i sintomi.

Le misure preventive variano a seconda della causa. Evitare di esercitare pressione sulla zona delle ascelle per lunghi periodi. Assicurati che calchi, stecche e altri dispositivi si adattino correttamente. Quando usi le stampelle, impara come evitare di esercitare pressione sull'ascella.

Neuropatia - nervo ascellare

• Nervo ascellare danneggiato

Steinmann SP, Elhassan BT. Problemi ai nervi legati alla spalla. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. La spalla di Rockwood e Matsen. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 18.

Taylor KF. Intrappolamento del nervo. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina dello sport ortopedico di DeLee e Drez: principi e pratica. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 58.