Leucemia linfoblastica acuta (ALL)

La leucemia linfoblastica acuta (ALL) è un tumore in rapida crescita di un tipo di globuli bianchi chiamato linfoblasto.

ALL si verifica quando il midollo osseo produce un gran numero di linfoblasti immaturi. Il midollo osseo è il tessuto molle al centro delle ossa che aiuta a formare tutte le cellule del sangue. I linfoblasti anormali crescono rapidamente e sostituiscono le cellule normali nel midollo osseo. ALL impedisce la produzione di cellule del sangue sane. Sintomi potenzialmente letali possono verificarsi quando la normale conta ematica diminuisce.

La maggior parte delle volte, non è possibile trovare una causa chiara per TUTTI.

I seguenti fattori possono svolgere un ruolo nello sviluppo di tutti i tipi di leucemia:

• Alcuni problemi cromosomici
• Esposizione alle radiazioni, compresi i raggi X prima della nascita
• Trattamento passato con farmaci chemioterapici
• Ricevere un trapianto di midollo osseo
• Tossine, come il benzene

È noto che i seguenti fattori aumentano il rischio di TUTTI:

• Sindrome di Down o altre malattie genetiche
• Un fratello o una sorella con la leucemia

Questo tipo di leucemia colpisce solitamente i bambini dai 3 ai 7 anni. TUTTO è il tumore infantile più comune, ma può verificarsi anche negli adulti.

ALL rende una persona più incline a sanguinare e a sviluppare infezioni. I sintomi includono:

• Dolore osseo e articolare
• Ecchimosi e sanguinamento facili (come sanguinamento delle gengive, sanguinamento della pelle, sangue dal naso, periodi anormali)
• Sensazione di debolezza o stanchezza
• Febbre
• Perdita di appetito e perdita di peso
• Pallore
• Dolore o sensazione di pienezza sotto le costole da un ingrossamento del fegato o della milza
• Individuare macchie rosse sulla pelle (petecchie)
• Linfonodi ingrossati nel collo, sotto le braccia e inguine
• Sudorazioni notturne

Questi sintomi possono verificarsi con altre condizioni. Parla con un operatore sanitario del significato di sintomi specifici.

Il fornitore eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

Gli esami del sangue possono includere:

• Emocromo completo (CBC), compreso il conteggio dei globuli bianchi (WBC)
• Conta piastrinica
• Biopsia del midollo osseo
• Puntura lombare (rachicentesi) per verificare la presenza di cellule leucemiche nel liquido spinale

Vengono anche eseguiti test per cercare cambiamenti nel DNA all'interno dei globuli bianchi anormali. Alcuni cambiamenti del DNA possono determinare quanto bene sta una persona (prognosi) e che tipo di trattamento è raccomandato.

Il primo obiettivo del trattamento è riportare la conta ematica alla normalità. Se ciò si verifica e il midollo osseo sembra sano al microscopio, si dice che il cancro sia in remissione.

La chemioterapia è il primo trattamento provato con l'obiettivo di ottenere una remissione.

• La persona potrebbe dover rimanere in ospedale per la chemioterapia. Oppure può essere somministrato in una clinica e la persona torna a casa dopo.
• La chemioterapia viene somministrata nelle vene (per via endovenosa) e talvolta nel fluido intorno al cervello (il fluido spinale).

Dopo aver ottenuto una remissione, viene somministrato più trattamento per ottenere una cura. Questo trattamento può includere più chemioterapia IV o radiazioni al cervello. Si può anche eseguire il trapianto di cellule staminali o midollo osseo, da un'altra persona. L'ulteriore trattamento dipende da:

• Età e salute della persona
• Cambiamenti genetici nelle cellule leucemiche
• Quanti cicli di chemioterapia sono stati necessari per ottenere la remissione
• Se le cellule anormali vengono ancora rilevate al microscopio
• Disponibilità di donatori per il trapianto di cellule staminali

Tu e il tuo fornitore potreste dover gestire altri problemi durante il trattamento della leucemia, tra cui:

• Fare la chemioterapia a casa
• Gestire i tuoi animali domestici durante la chemioterapia
• Problemi di sanguinamento
• Bocca asciutta
• Mangiare abbastanza calorie
• Mangiare sicuro durante il trattamento del cancro

Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per il cancro. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.

Coloro che rispondono subito al trattamento tendono a fare meglio. La maggior parte dei bambini con ALL può essere curata. I bambini hanno spesso un risultato migliore rispetto agli adulti.

Sia la leucemia stessa che il trattamento possono portare a molti problemi come sanguinamento, perdita di peso e infezioni.

Chiama il tuo fornitore se tu o tuo figlio sviluppate sintomi di ALL.

Il rischio di sviluppare ALL può essere ridotto evitando il contatto con determinate tossine, radiazioni e sostanze chimiche.

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• Trapianto di midollo osseo - dimissione
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Carroll WL, Bhatla T. Leucemia linfoblastica acuta. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Manuale di ematologia e oncologia pediatrica di Lanzkowsky. 6a ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 18.

Sito web del National Cancer Institute. Trattamento della leucemia linfoblastica acuta dell'adulto (PDQ) - versione professionale. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Aggiornato il 22 gennaio 2020. Accesso al 13 febbraio 2020.

Sito web del National Cancer Institute. Trattamento della leucemia linfoblastica acuta infantile (PDQ) - versione professionale. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Aggiornato il 6 febbraio 2020. Accesso al 13 febbraio 2020.

Sito web del National Comprehensive Cancer Network. Linee guida di pratica clinica del NCCN in oncologia: leucemia linfoblastica acuta. Versione 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Aggiornato il 15 gennaio 2020. Accesso al 13 febbraio 2020.