Infezione delle vie urinarie - bambini

Un'infezione del tratto urinario è un'infezione batterica del tratto urinario. Questo articolo discute le infezioni del tratto urinario nei bambini.

L'infezione può colpire diverse parti del tratto urinario, compresa la vescica (cistite), i reni (pielonefrite) e l'uretra, il tubo che svuota l'urina dalla vescica verso l'esterno.

Le infezioni del tratto urinario (UTI) possono verificarsi quando i batteri entrano nella vescica o nei reni. Questi batteri sono comuni sulla pelle intorno all'ano. Possono anche essere presenti vicino alla vagina.

Alcuni fattori rendono più facile l'ingresso o la permanenza dei batteri nel tratto urinario, come ad esempio:

• Reflusso vescico-ureterale in cui il flusso di urina risale negli ureteri e nei reni.
• Malattie del cervello o del sistema nervoso (come mielomeningocele o lesioni del midollo spinale).
• Bagnoschiuma o vestiti attillati (ragazze).
• Cambiamenti o difetti alla nascita nella struttura delle vie urinarie.
• Non urinare abbastanza spesso durante il giorno.
• Asciugandosi da dietro (vicino all'ano) in avanti dopo essere andati in bagno. Nelle ragazze, questo può portare i batteri all'apertura da cui esce l'urina.

Le infezioni delle vie urinarie sono più comuni nelle ragazze. Ciò può verificarsi quando i bambini iniziano l'addestramento al bagno intorno ai 3 anni di età. I ragazzi che non sono circoncisi hanno un rischio leggermente più alto di IVU prima dell'età di 1 anno.

I bambini piccoli con IVU possono avere febbre, scarso appetito, vomito o nessun sintomo.

La maggior parte delle IVU nei bambini coinvolge solo la vescica. Può diffondersi ai reni.

I sintomi di un'infezione della vescica nei bambini includono:

• Sangue nelle urine
• Urina nuvolosa
• Odore di urina sgradevole o forte
• Bisogno frequente o urgente di urinare
• Malessere generale (malessere)
• Dolore o bruciore durante la minzione
• Pressione o dolore nella parte bassa del bacino o nella parte bassa della schiena
• Problemi di bagnatura dopo che il bambino è stato addestrato al bagno

I segni che l'infezione potrebbe essersi diffusa ai reni includono:

• Brividi con l'agitazione
• Febbre
• Pelle arrossata, calda o arrossata
• Nausea e vomito
• Dolore al fianco (fianco) o alla schiena
• Forte dolore nella zona della pancia

È necessario un campione di urina per diagnosticare un'infezione delle vie urinarie in un bambino. Il campione viene esaminato al microscopio e inviato a un laboratorio per l'urinocoltura.

Può essere difficile ottenere un campione di urina in un bambino che non è addestrato al bagno. Il test non può essere eseguito utilizzando un pannolino bagnato.

I modi per raccogliere un campione di urina in un bambino molto piccolo includono:

• Sacca per la raccolta dell'urina -- Una speciale sacca di plastica viene posizionata sul pene o sulla vagina del bambino per raccogliere l'urina. Questo non è il metodo migliore perché il campione può essere contaminato.
• Campione di urinocoltura cateterizzato - Un tubo di plastica (catetere) posizionato nella punta del pene nei ragazzi, o direttamente nell'uretra nelle ragazze, raccoglie l'urina direttamente dalla vescica.
• Raccolta dell'urina sovrapubica: un ago viene inserito attraverso la pelle dell'addome inferiore e dei muscoli nella vescica. È usato per raccogliere l'urina.

L'imaging può essere eseguito per verificare eventuali anomalie anatomiche o per controllare la funzionalità renale, tra cui:

• Ultrasuoni
• Radiografia eseguita mentre il bambino urina (cistouretrogramma minzionale)

Il tuo medico prenderà in considerazione molte cose al momento di decidere se e quando è necessario uno studio speciale, tra cui:

• L'età del bambino e la storia di altre infezioni delle vie urinarie (neonati e bambini più piccoli di solito necessitano di test di follow-up)
• La gravità dell'infezione e quanto bene risponde al trattamento
• Altri problemi medici o difetti fisici che il bambino potrebbe avere

Nei bambini, le IVU devono essere trattate rapidamente con antibiotici per proteggere i reni. Qualsiasi bambino di età inferiore a 6 mesi o che ha altre complicazioni dovrebbe consultare immediatamente uno specialista.

I bambini più piccoli avranno spesso bisogno di rimanere in ospedale e ricevere antibiotici attraverso una vena. I neonati ei bambini più grandi vengono trattati con antibiotici per via orale. Se ciò non è possibile, potrebbe essere necessario farsi curare in ospedale.

Il tuo bambino dovrebbe bere molti liquidi durante il trattamento per un'infezione delle vie urinarie.

Alcuni bambini possono essere trattati con antibiotici per periodi da 6 mesi a 2 anni. Questo trattamento è più probabile quando il bambino ha avuto infezioni ripetute o reflusso vescico-ureterale.

Dopo che gli antibiotici sono finiti, il fornitore di tuo figlio potrebbe chiederti di riportare il bambino a fare un altro test delle urine. Questo potrebbe essere necessario per assicurarsi che i batteri non siano più nella vescica.

La maggior parte dei bambini viene curata con un trattamento adeguato. Il più delle volte, è possibile prevenire le infezioni ripetute.

Le infezioni ripetute che coinvolgono i reni possono portare a danni a lungo termine ai reni.

Chiama il tuo medico se i sintomi di tuo figlio continuano dopo il trattamento, o tornano più di due volte in 6 mesi o se tuo figlio ha:

• Mal di schiena o dolore al fianco
• Urina con cattivo odore, sangue o scolorimento
• Febbre di 102,2°F (39°C) nei neonati per più di 24 ore
• Lombalgia o dolore addominale sotto l'ombelico
• Febbre che non passa
• Minzione molto frequente o necessità di urinare molte volte durante la notte
• vomito

Le cose che puoi fare per prevenire le UTI includono:

• Evita di fare il bagnoschiuma a tuo figlio.
• Chiedi a tuo figlio di indossare mutande e indumenti larghi.
• Aumenta l'assunzione di liquidi da parte del tuo bambino.
• Mantieni pulita l'area genitale del tuo bambino per evitare che i batteri entrino attraverso l'uretra.
• Insegna a tuo figlio ad andare in bagno più volte al giorno.
• Insegna a tuo figlio a pulire l'area genitale dalla parte anteriore a quella posteriore per ridurre la diffusione dei batteri.

Per prevenire infezioni delle vie urinarie ricorrenti, il fornitore può raccomandare antibiotici a basso dosaggio dopo che i primi sintomi sono scomparsi.

IVU - bambini; Cistite - bambini; Infezione della vescica - bambini; Infezione renale - bambini; Pielonefrite - bambini

• Apparato urinario femminile
• Vie urinarie maschili
• Cistouretrogramma minzionale
• Reflusso vescico-ureterale

Accademia americana di pediatria. Sottocommissione sulle infezioni delle vie urinarie. Riaffermazione delle linee guida di pratica clinica AAP: la diagnosi e la gestione dell'infezione iniziale del tratto urinario nei neonati febbrili e nei bambini piccoli di età compresa tra 2 e 24 mesi. Pediatria. 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

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