Acidosi tubulare renale prossimale

L'acidosi tubulare renale prossimale è una malattia che si verifica quando i reni non rimuovono correttamente gli acidi dal sangue nelle urine. Di conseguenza, rimane troppo acido nel sangue (chiamato acidosi).

Quando il corpo svolge le sue normali funzioni, produce acido. Se questo acido non viene rimosso o neutralizzato, il sangue diventerà troppo acido. Questo può portare a squilibri elettrolitici nel sangue. Può anche causare problemi con il normale funzionamento di alcune cellule.

I reni aiutano a controllare il livello di acido del corpo rimuovendo l'acido dal sangue ed espellendolo nelle urine. Le sostanze acide nel corpo vengono neutralizzate da sostanze alcaline, principalmente bicarbonato.

L'acidosi tubulare renale prossimale (RTA di tipo II) si verifica quando il bicarbonato non viene adeguatamente riassorbito dal sistema di filtraggio del rene.

L'RTA di tipo II è meno comune dell'RTA di tipo I. Il tipo I è anche chiamato acidosi tubulare renale distale. Il tipo II si verifica più spesso durante l'infanzia e può scomparire da solo.

Le cause dell'RTA di tipo II includono:

• Cistinosi (il corpo non è in grado di scomporre la sostanza cisteina)
• Farmaci come ifosfamide (un farmaco chemioterapico), alcuni antibiotici che non vengono più utilizzati molto (tetraciclina) o acetazolamide
• Sindrome di Fanconi, una malattia dei tubi renali in cui alcune sostanze normalmente assorbite nel flusso sanguigno dai reni vengono invece rilasciate nelle urine
• Intolleranza ereditaria al fruttosio, un disturbo in cui manca la proteina necessaria per scomporre il fruttosio, zucchero della frutta
• Mieloma multiplo, un tipo di cancro del sangue
• Iperparatiroidismo primario, un disturbo in cui le ghiandole paratiroidi del collo producono troppo ormone paratiroideo
• Sindrome di Sjögren, una malattia autoimmune in cui vengono distrutte le ghiandole che producono lacrime e saliva
• Malattia di Wilson, una malattia ereditaria in cui c'è troppo rame nei tessuti del corpo
• Carenza di vitamina D

I sintomi dell'acidosi tubulare renale prossimale includono uno dei seguenti:

• Confusione o diminuzione della vigilanza
• Disidratazione
• Fatica
• Aumento della frequenza respiratoria
• Osteomalacia (ammorbidimento delle ossa)
• Dolore muscolare
• Debolezza

Altri sintomi possono includere:

• Diminuzione della produzione di urina
• Aumento della frequenza cardiaca o battito cardiaco irregolare
• Crampi muscolari
• Dolore alle ossa, alla schiena, al fianco o all'addome
• Deformità scheletriche

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test che possono essere ordinati includono:

• Emogasanalisi arteriosa
• Chimica del sangue
• Livello di pH del sangue
• pH delle urine e test di carico acido
• Analisi delle urine

L'obiettivo è ripristinare il normale livello di acido e l'equilibrio elettrolitico nel corpo. Ciò aiuterà a correggere i disturbi ossei e a ridurre il rischio di osteomalacia e osteopenia negli adulti.

Alcuni adulti potrebbero non aver bisogno di cure. Tutti i bambini hanno bisogno di medicine alcaline come il citrato di potassio e il bicarbonato di sodio. Questo è un medicinale che aiuta a correggere la condizione acida del corpo. Il medicinale aiuta a prevenire le malattie ossee causate da troppo acido, come il rachitismo, e a consentire una crescita normale.

I diuretici tiazidici sono anche usati frequentemente per preservare il bicarbonato nel corpo.

La causa sottostante della necrosi tubulare renale prossimale dovrebbe essere corretta se può essere trovata.

Potrebbero essere necessari integratori di vitamina D e calcio per aiutare a ridurre le deformità scheletriche derivanti dall'osteomalacia.

Sebbene la causa sottostante dell'acidosi tubulare renale prossimale possa scomparire da sola, gli effetti e le complicanze possono essere permanenti o potenzialmente letali. Il trattamento di solito ha successo.

Chiama il tuo medico se hai sintomi di acidosi tubulare renale prossimale.

Richiedi subito assistenza medica se si sviluppa uno dei seguenti sintomi di emergenza:

• Diminuzione della vigilanza o disorientamento
• Diminuzione della coscienza
• Convulsioni

La maggior parte dei disturbi che causano l'acidosi tubulare renale prossimale non sono prevenibili.

Acidosi tubulare renale - prossimale; Tipo II RTA; RTA - prossimale; Acidosi tubulare renale di tipo II

• Anatomia del rene
• Rene - flusso sanguigno e urinario

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