Dolore al ginocchio anteriore

Il dolore al ginocchio anteriore è il dolore che si verifica nella parte anteriore e centrale del ginocchio. Può essere causato da molti problemi diversi, tra cui:

• Condromalacia della rotula: l'ammorbidimento e la rottura del tessuto (cartilagine) nella parte inferiore della rotula (rotula)
• Ginocchio del corridore - a volte chiamato tendinite rotulea
• Sindrome da compressione laterale: la rotula segue maggiormente la parte esterna del ginocchio
• Tendinite del quadricipite: dolore e indolenzimento all'attaccamento del tendine del quadricipite alla rotula
• Patella maltracking - instabilità della rotula sul ginocchio
• Artrite della rotula - rottura della cartilagine sotto la rotula

La tua rotula (rotula) si trova sopra la parte anteriore dell'articolazione del ginocchio. Quando pieghi o raddrizzi il ginocchio, la parte inferiore della rotula scivola sulle ossa che compongono il ginocchio.

I tendini forti aiutano ad attaccare la rotula alle ossa e ai muscoli che circondano il ginocchio. Questi tendini sono chiamati:

• Il tendine rotuleo (dove la rotula si attacca allo stinco)
• Il tendine del quadricipite (dove i muscoli della coscia si attaccano alla parte superiore della rotula)

Il dolore al ginocchio anteriore inizia quando la rotula non si muove correttamente e si sfrega contro la parte inferiore del femore. Ciò può verificarsi perché:

• La rotula è in una posizione anormale (chiamata anche scarso allineamento dell'articolazione femoro-rotulea).
• C'è tensione o debolezza dei muscoli sulla parte anteriore e posteriore della coscia.
• Stai facendo troppe attività che sottopongono a stress extra la rotula (come correre, saltare o torcere, sciare o giocare a calcio).
• I tuoi muscoli non sono equilibrati e i muscoli del core forse sono più deboli.
• Il solco nel femore dove normalmente poggia la rotula è troppo superficiale.
• Hai i piedi piatti.

Il dolore al ginocchio anteriore è più comune in:

• Persone in sovrappeso
• Persone che hanno subito una lussazione, frattura o altre lesioni alla rotula
• Corridori, saltatori, sciatori, ciclisti e calciatori che si allenano spesso
• Adolescenti e giovani adulti sani, più spesso ragazze

Altre possibili cause di dolore al ginocchio anteriore includono:

• Artrite
• Pizzicamento del rivestimento interno del ginocchio durante il movimento (chiamato conflitto sinoviale o sindrome della plica)

Il dolore al ginocchio anteriore è un dolore sordo e dolorante che si sente più spesso:

• Dietro la rotula (rotula)
• Sotto la rotula
• Ai lati della rotula

Un sintomo comune è una sensazione di grattamento o stridore quando il ginocchio è flesso (quando la caviglia viene avvicinata alla parte posteriore della coscia).

I sintomi possono essere più evidenti con:

• Piegamenti profondi del ginocchio
• Scendere le scale
• Correre in discesa
• Alzarsi dopo essere stati seduti per un po'

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico. Il ginocchio può essere tenero e leggermente gonfio. Inoltre, la rotula potrebbe non essere perfettamente allineata con il femore (femore).

Quando fletti il ​​ginocchio, potresti avvertire una sensazione di attrito sotto la rotula. Premendo la rotula quando il ginocchio si sta raddrizzando può essere doloroso.

Il tuo fornitore potrebbe volerti eseguire uno squat con una gamba sola per esaminare lo squilibrio muscolare e la stabilità del core.

I raggi X sono molto spesso normali. Tuttavia, una speciale radiografia della rotula può mostrare segni di artrite o inclinazione.

Le scansioni MRI sono raramente necessarie.

Il riposo del ginocchio per un breve periodo di tempo e l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene, il naprossene o l'aspirina possono aiutare ad alleviare il dolore.

Altre cose che puoi fare per alleviare il dolore al ginocchio anteriore includono:

• Cambia il modo in cui ti alleni.
• Impara gli esercizi per rafforzare e allungare i quadricipiti e i muscoli posteriori della coscia.
• Impara gli esercizi per rafforzare il tuo core.
• Perdi peso se sei sovrappeso).
• Usa speciali inserti per scarpe e dispositivi di supporto (ortesi) se hai i piedi piatti.
• Tape il ginocchio per riallineare la rotula.
• Indossa le scarpe da corsa o sportive corrette.

Raramente è necessario un intervento chirurgico per il dolore dietro la rotula. Durante l'intervento:

• La cartilagine della rotula danneggiata può essere rimossa.
• Possono essere apportate modifiche ai tendini per aiutare la rotula a muoversi in modo più uniforme.
• La rotula può essere riallineata per consentire un migliore movimento articolare.

Il dolore al ginocchio anteriore spesso migliora con un cambiamento nell'attività, la terapia fisica e l'uso di FANS. La chirurgia è raramente necessaria.

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di questo disturbo.

sindrome femoro-rotulea; Patella condromalacia; ginocchio del corridore; tendinite rotulea; ginocchio del saltatore

• Condromalacia della rotula
• Ginocchio dei corridori

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Disturbi dell'articolazione femoro-rotulea. In: Scott WN, ed. Insall & Scott Chirurgia del ginocchio. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 65.

McCarthy M, McCarty EC, Frank RM. Dolore femoro-rotuleo. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina dello sport ortopedico di DeLee, Drez e Miller. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.

Teitge RA. Disordini femoro-rotulei: correzione del disallineamento rotazionale dell'arto inferiore. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Disturbi del ginocchio di Noyes: chirurgia, riabilitazione, esiti clinici. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.