Artrite idiopatica giovanile

L'artrite idiopatica giovanile (AIG) è un termine usato per descrivere un gruppo di disturbi nei bambini che include l'artrite. Sono malattie a lungo termine (croniche) che causano dolori articolari e gonfiore. I nomi che descrivono questo gruppo di condizioni sono cambiati negli ultimi decenni man mano che si apprende di più sulla condizione.

La causa della JIA non è nota. Si pensa che sia una malattia autoimmune. Ciò significa che il corpo attacca e distrugge per errore il tessuto corporeo sano.

L'AIG si sviluppa più spesso prima dei 16 anni. I sintomi possono iniziare già a partire dai 6 mesi di età.

L'International League of Associations for Rheumatology (ILAR) ha proposto il seguente modo di raggruppare questo tipo di artrite infantile:

• AIG a esordio sistemico. Comporta gonfiore o dolore articolare, febbre ed eruzioni cutanee. È il tipo meno comune ma può essere il più grave. Sembra essere diverso dagli altri tipi di JIA ed è simile alla malattia di stills adulta.
• Poliartrite. Coinvolge molte articolazioni. Questa forma di JIA può trasformarsi in artrite reumatoide. Può coinvolgere 5 o più articolazioni grandi e piccole delle gambe e delle braccia, così come la mascella e il collo. Può essere presente fattore reumatoide.
• Oligoartrite (persistente ed estesa). Coinvolge da 1 a 4 articolazioni, il più delle volte i polsi o le ginocchia. Colpisce anche gli occhi.
• Artrite correlata all'entesite. Assomiglia alla spondiloartrite negli adulti e spesso coinvolge l'articolazione sacroiliaca.
• Artrite psoriasica. Diagnosticato in bambini affetti da artrite e psoriasi o malattie delle unghie, o in un familiare stretto con psoriasi.

I sintomi dell'AIG possono includere:

• Articolazione gonfia, rossa o calda
• Zoppia o problemi nell'uso di un arto
• Febbre alta improvvisa, che potrebbe ripresentarsi
• Eruzione cutanea (al tronco e alle estremità) che va e viene con la febbre
• Rigidità, dolore e movimento limitato di un'articolazione
• Lombalgia che non va via
• Sintomi a livello del corpo come pelle pallida, ingrossamento della ghiandola linfatica e aspetto malato

L'AIG può anche causare problemi agli occhi chiamati uveite, iridociclite o irite. Potrebbero non esserci sintomi. Quando si verificano sintomi oculari, possono includere:

• occhi rossi
• Dolore agli occhi, che può peggiorare quando si guarda la luce (fotofobia)
• La vista cambia

L'esame fisico può mostrare articolazioni gonfie, calde e tenere che fanno male a muoversi. Il bambino potrebbe avere un'eruzione cutanea. Altri segni includono:

• Fegato gonfio
• Milza gonfia
• Linfonodi ingrossati

Gli esami del sangue possono includere:

• Fattore reumatoide
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)
• Anticorpo antinucleare (ANA)
• Emocromo completo (CBC)
• HLA-B27

Alcuni o tutti questi esami del sangue possono essere normali nei bambini con JIA.

Il medico può inserire un piccolo ago in un'articolazione gonfia per rimuovere il liquido. Questo può aiutare a trovare la causa dell'artrite. Può anche aiutare ad alleviare il dolore. Il fornitore può iniettare steroidi nell'articolazione per aiutare a ridurre il gonfiore.

Altri test che possono essere eseguiti includono:

• Radiografia di un'articolazione
• Scansione ossea
• Radiografia del torace
• ECG
• Esame oculistico regolare da un oftalmologo - Questo dovrebbe essere fatto anche se non ci sono sintomi oculari.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene o il naprossene possono essere sufficienti per controllare i sintomi quando è coinvolto solo un piccolo numero di articolazioni.

I corticosteroidi possono essere utilizzati per le riacutizzazioni più gravi per aiutare a controllare i sintomi. A causa della loro tossicità, l'uso a lungo termine di questi medicinali deve essere evitato nei bambini.

I bambini che hanno l'artrite in molte articolazioni o che hanno febbre, eruzioni cutanee e ghiandole gonfie possono aver bisogno di altri medicinali. Questi sono chiamati farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Possono aiutare a ridurre il gonfiore delle articolazioni o del corpo. I DMARD includono:

• metotrexato
• Farmaci biologici, come etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) e farmaci correlati

I bambini con JIA sistemica avranno probabilmente bisogno di inibitori biologici di IL-1 o IL-6 come anakinra o tocilizumab.

I bambini con JIA devono rimanere attivi.

L'esercizio aiuta a mantenere i muscoli e le articolazioni forti e mobili.

• Camminare, andare in bicicletta e nuotare possono essere buone attività.
• I bambini dovrebbero imparare a riscaldarsi prima di allenarsi.
• Parla con il medico o il fisioterapista degli esercizi da fare quando tuo figlio ha dolore.

I bambini che provano tristezza o rabbia per la loro artrite potrebbero aver bisogno di ulteriore supporto.

Alcuni bambini con JIA potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico, inclusa la sostituzione dell'articolazione.

I bambini con solo poche articolazioni colpite possono non avere sintomi per un lungo periodo.

In molti bambini, la malattia diventerà inattiva e causerà pochissimi danni alle articolazioni.

La gravità della malattia dipende dal numero di articolazioni colpite. È meno probabile che i sintomi scompaiano in questi casi. Questi bambini hanno più spesso dolore (cronico) a lungo termine, disabilità e problemi a scuola. Alcuni bambini possono continuare ad avere l'artrite da adulti.

Le complicazioni possono includere:

• Usura o distruzione delle articolazioni (può verificarsi in persone con JIA più grave)
• Lento tasso di crescita
• Crescita irregolare di un braccio o di una gamba
• Perdita della vista o diminuzione della vista da uveite cronica (questo problema può essere grave, anche quando l'artrite non è molto grave)
• Anemia
• Gonfiore intorno al cuore (pericardite)
• Dolore (cronico) a lungo termine, scarsa frequenza scolastica
• Sindrome da attivazione dei macrofagi, una malattia grave che può svilupparsi con JIA . sistemica

Chiama il tuo provider se:

• Tu o tuo figlio notate sintomi di JIA
• I sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento
• Si sviluppano nuovi sintomi

Non esiste una prevenzione nota per l'AIG.

Artrite reumatoide giovanile (JRA); Poliartrite cronica giovanile; Ancora malattia; Spondiloartrite giovanile

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