sindrome di Cushing

La sindrome di Cushing è un disturbo che si verifica quando il tuo corpo ha un alto livello dell'ormone cortisolo.

La causa più comune della sindrome di Cushing è l'assunzione di troppi glucocorticoidi o farmaci corticosteroidi. Questa forma di sindrome di Cushing è chiamata sindrome di Cushing esogena. Prednisone, desametasone e prednisolone sono esempi di questo tipo di medicinale. I glucocorticoidi imitano l'azione del cortisolo, l'ormone naturale del corpo. Questi farmaci sono usati per trattare molte condizioni come asma, infiammazione della pelle, cancro, malattie intestinali, dolori articolari e artrite reumatoide.

Altre persone sviluppano la sindrome di Cushing perché il loro corpo produce troppo cortisolo. Questo ormone è prodotto nelle ghiandole surrenali. Le cause di troppo cortisolo sono:

• Malattia di Cushing, che si verifica quando la ghiandola pituitaria produce troppo dell'ormone ormone adrenocorticotropo (ACTH). L'ACTH segnala quindi alle ghiandole surrenali di produrre troppo cortisolo. Un tumore della ghiandola pituitaria può causare questa condizione.
• Tumore della ghiandola surrenale
• Tumore in altre parti del corpo che produce l'ormone di rilascio della corticotropina (CRH)
• Tumori in altre parti del corpo che producono ACTH (sindrome di Cushing ectopica)

I sintomi variano. Non tutti con la sindrome di Cushing hanno gli stessi sintomi. Alcune persone hanno molti sintomi mentre altre ne hanno pochissimi.

La maggior parte delle persone con sindrome di Cushing ha:

• Faccia rotonda, rossa, piena (faccia lunare)
• Tasso di crescita lento (nei bambini)
• Aumento di peso con accumulo di grasso sul tronco, ma perdita di grasso da braccia, gambe e glutei (obesità centrale)

I cambiamenti della pelle possono includere:

• Infezioni della pelle
• Smagliature viola (1/2 pollice o 1 centimetro o più larghe) chiamate strie sulla pelle dell'addome, della parte superiore delle braccia, delle cosce e del seno
• Pelle sottile con facile ecchimosi (soprattutto su braccia e mani)

I cambiamenti muscolari e ossei includono:

• Mal di schiena, che si verifica con le attività di routine
• Dolore o indolenzimento osseo
• Raccolta di grasso tra le spalle e sopra le clavicole
• Fratture delle costole e della colonna vertebrale causate dall'assottigliamento delle ossa
• Muscoli deboli, soprattutto dei fianchi e delle spalle

I cambiamenti (sistemici) a livello del corpo includono:

• Diabete mellito di tipo 2
• Alta pressione sanguigna (ipertensione)
• Aumento del colesterolo e dei trigliceridi (iperlipidemia)

Le donne con sindrome di Cushing possono avere:

• Crescita eccessiva di peli su viso, collo, petto, addome e cosce
• Periodi che diventano irregolari o si fermano

Gli uomini possono avere:

• Diminuzione o nessun desiderio per il sesso (bassa libido)
• problemi di erezione

Altri sintomi che possono verificarsi con questa malattia:

• Cambiamenti mentali, come depressione, ansia o cambiamenti nel comportamento
• Fatica
• Mal di testa
• Aumento della sete e della minzione

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi e sui farmaci che stai assumendo. Informa il fornitore di tutti i medicinali che hai assunto negli ultimi mesi. Informa anche il fornitore degli scatti che hai ricevuto presso l'ufficio di un fornitore.

I test di laboratorio che possono essere eseguiti per diagnosticare la sindrome di Cushing e identificare la causa sono:

• Livello di cortisolo nel sangue
• Glicemia
• Livello di cortisolo salivare
• Test di soppressione del desametasone
• Urina delle 24 ore per cortisolo e creatinina
• Livello di ACTH
• Test di stimolazione dell'ACTH (in rari casi)

I test per determinare la causa o le complicazioni possono includere:

• TC addominale
• RM ipofisaria
• Densità minerale ossea

Il trattamento dipende dalla causa.

Sindrome di Cushing causata dall'uso di corticosteroidi:

• Il tuo fornitore ti istruirà a ridurre lentamente il dosaggio del medicinale. L'interruzione improvvisa del medicinale può essere pericolosa.
• Se non è possibile interrompere l'assunzione del medicinale a causa di una malattia, è necessario monitorare e trattare attentamente la glicemia alta, i livelli elevati di colesterolo e l'assottigliamento osseo o l'osteoporosi.

Con la sindrome di Cushing causata da un'ipofisi o da un tumore che rilascia ACTH (malattia di Cushing), potresti aver bisogno di:

• Chirurgia per rimuovere il tumore the
• Radiazione dopo la rimozione di un tumore ipofisario (in alcuni casi)
• Terapia sostitutiva con cortisolo dopo intervento chirurgico
• Medicinali per sostituire gli ormoni ipofisari che diventano carenti
• Medicinali per evitare che il corpo produca troppo cortisolo

Con la sindrome di Cushing dovuta a un tumore ipofisario, tumore surrenale o altri tumori:

• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
• Se il tumore non può essere rimosso, potresti aver bisogno di farmaci per bloccare il rilascio di cortisolo.

La rimozione del tumore può portare al completo recupero, ma c'è la possibilità che la condizione ritorni.

La sopravvivenza per le persone con sindrome di Cushing causata da tumori dipende dal tipo di tumore.

Non trattata, la sindrome di Cushing può essere pericolosa per la vita.

I problemi di salute che possono derivare dalla sindrome di Cushing includono uno dei seguenti:

• Diabete
• Ingrossamento del tumore ipofisario
• Fratture ossee dovute all'osteoporosi
• Alta pressione sanguigna
• Calcoli renali
• Infezioni gravi

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi della sindrome di Cushing.

Se prendi un corticosteroide, conosci i segni e i sintomi della sindrome di Cushing. Un trattamento precoce può aiutare a prevenire eventuali effetti a lungo termine della sindrome di Cushing. Se usi steroidi per via inalatoria, puoi ridurre l'esposizione agli steroidi utilizzando un distanziatore e sciacquando la bocca dopo aver respirato gli steroidi.

Ipercortisolismo; eccesso di cortisolo; Eccesso di glucocorticoidi - Sindrome di Cushing

• Ghiandole endocrine

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