Trattamento del cancro alla prostata

Il trattamento per il cancro alla prostata viene scelto dopo un'attenta valutazione. Il tuo medico discuterà i benefici e i rischi di ciascun trattamento.

A volte il tuo medico può consigliarti un trattamento a causa del tuo tipo di cancro e dei fattori di rischio. Altre volte, potrebbero esserci due o più trattamenti che potrebbero essere utili per te.

I fattori a cui tu e il tuo provider dovete pensare includono:

• La tua età e altri problemi medici che potresti avere
• Effetti collaterali che si verificano con ogni tipo di trattamento
• Se il cancro alla prostata è localizzato o quanto si è diffuso
• Il tuo punteggio di Gleason, che indica quanto è aggressivo il cancro
• Il risultato del test dell'antigene prostatico specifico (PSA)

Chiedi al tuo fornitore di spiegare queste cose in seguito alle tue scelte terapeutiche:

• Quali scelte offrono le migliori possibilità di curare il cancro o di controllarne la diffusione?
• Quanto è probabile che tu abbia diversi effetti collaterali e come influenzeranno la tua vita?

La prostatectomia radicale è un intervento chirurgico per rimuovere la prostata e parte del tessuto circostante. È un'opzione quando il cancro non si è diffuso oltre la ghiandola prostatica.

Gli uomini sani che probabilmente vivranno 10 o più anni dopo la diagnosi di cancro alla prostata spesso hanno questa procedura.

Tieni presente che non è sempre possibile sapere con certezza, prima dell'intervento chirurgico, se il cancro si è diffuso oltre la ghiandola prostatica.

Possibili problemi dopo l'intervento chirurgico includono difficoltà a controllare l'urina e problemi di erezione. Inoltre, alcuni uomini necessitano di ulteriori trattamenti dopo questo intervento.

La radioterapia funziona meglio per il trattamento del cancro alla prostata che non si è diffuso al di fuori della prostata. Può essere utilizzato anche dopo l'intervento chirurgico se esiste il rischio che le cellule tumorali siano ancora presenti. Le radiazioni vengono talvolta utilizzate per alleviare il dolore quando il cancro si è diffuso alle ossa.

La radioterapia a fasci esterni utilizza raggi X ad alta potenza puntati sulla ghiandola prostatica:

• Prima del trattamento, il radioterapista utilizza una penna speciale per contrassegnare la parte del corpo che deve essere trattata.
• Le radiazioni vengono inviate alla ghiandola prostatica utilizzando una macchina simile a una normale macchina a raggi X. Il trattamento stesso è solitamente indolore.
• Il trattamento viene effettuato in un centro di radioterapia oncologica che di solito è collegato a un ospedale.
• Il trattamento viene solitamente eseguito 5 giorni a settimana per 6-8 settimane.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Perdita di appetito
• Diarrea
• problemi di erezione
• Fatica
• Bruciore o lesione rettale
• Reazioni cutanee
• Incontinenza urinaria, sensazione di bisogno di urinare urgentemente o sangue nelle urine

Ci sono anche segnalazioni di tumori secondari derivanti dalle radiazioni.

La terapia protonica è un altro tipo di radioterapia usata per trattare il cancro alla prostata. I fasci di protoni prendono di mira il tumore con precisione, quindi c'è meno danno al tessuto circostante. Questa terapia non è ampiamente accettata o utilizzata.

La brachiterapia viene spesso utilizzata per i piccoli tumori della prostata che si trovano precocemente e sono a crescita lenta. La brachiterapia può essere combinata con la radioterapia a fasci esterni per i tumori più avanzati.

La brachiterapia prevede il posizionamento di semi radioattivi all'interno della ghiandola prostatica.

• Un chirurgo inserisce piccoli aghi attraverso la pelle sotto lo scroto per iniettare i semi. I semi sono così piccoli che non li senti.
• I semi vengono lasciati sul posto in modo permanente.

Gli effetti collaterali possono includere:

• Dolore, gonfiore o lividi nel pene o nello scroto
• Urina o sperma rosso-marrone
• Impotenza
• Incontinenza
• Ritenzione urinaria
• Diarrea

Il testosterone è il principale ormone maschile. I tumori alla prostata hanno bisogno di testosterone per crescere. La terapia ormonale è un trattamento che riduce l'effetto del testosterone sul cancro alla prostata.

La terapia ormonale viene utilizzata principalmente per il cancro che si è diffuso oltre la prostata, ma può anche essere utilizzata insieme alla chirurgia e alle radiazioni per trattare i tumori avanzati. Il trattamento può aiutare ad alleviare i sintomi e prevenire un'ulteriore crescita e diffusione del cancro. Ma non cura il cancro.

Il tipo principale di terapia ormonale è chiamato agonista dell'ormone rilasciante l'ormone luteinizzante (LH-RH). Un'altra classe di terapia è chiamata antagonisti LH-RH:

• Entrambi i tipi di farmaci impediscono ai testicoli di produrre testosterone. I farmaci devono essere somministrati per iniezione, di solito ogni 3-6 mesi.
• I possibili effetti collaterali includono nausea e vomito, vampate di calore, crescita e/o dolorabilità del seno, anemia, affaticamento, assottigliamento delle ossa (osteoporosi), riduzione del desiderio sessuale, diminuzione della massa muscolare, aumento di peso e impotenza.

L'altro tipo di farmaco ormonale è chiamato farmaco che blocca gli androgeni:

• Viene spesso somministrato insieme ai farmaci LH-RH per bloccare l'effetto del testosterone prodotto dalle ghiandole surrenali, che producono una piccola quantità di testosterone.
• I possibili effetti collaterali includono problemi di erezione, riduzione del desiderio sessuale, problemi al fegato, diarrea e seno ingrossato.

Gran parte del testosterone del corpo è prodotto dai testicoli. Di conseguenza, l'intervento chirurgico per rimuovere i testicoli (chiamato orchiectomia) può essere utilizzato anche come trattamento ormonale.

La chemioterapia e l'immunoterapia (medicinali che aiutano il sistema immunitario del corpo a combattere il cancro) possono essere utilizzate per trattare il cancro alla prostata che non risponde più al trattamento ormonale. Di solito si consiglia un singolo farmaco o una combinazione di farmaci.

La crioterapia utilizza temperature molto fredde per congelare e uccidere le cellule del cancro alla prostata. L'obiettivo della criochirurgia è distruggere l'intera ghiandola prostatica e possibilmente il tessuto circostante.

La criochirurgia non viene generalmente utilizzata come primo trattamento per il cancro alla prostata.

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