ipopituitarismo

L'ipopituitarismo è una condizione in cui la ghiandola pituitaria non produce quantità normali di alcuni o tutti i suoi ormoni.

La ghiandola pituitaria è una piccola struttura che si trova appena sotto il cervello. È attaccato da un gambo all'ipotalamo. L'ipotalamo è l'area del cervello che controlla la funzione della ghiandola pituitaria.

Gli ormoni rilasciati dalla ghiandola pituitaria (e le loro funzioni) sono:

• Ormone adrenocorticotropo (ACTH) -- stimola la ghiandola surrenale a rilasciare cortisolo; il cortisolo aiuta a mantenere la pressione sanguigna e la glicemia
• Ormone antidiuretico (ADH) -- controlla la perdita di acqua da parte dei reni
• Ormone follicolo-stimolante (FSH) -- controlla la funzione sessuale e la fertilità nei maschi e nelle femmine
• Ormone della crescita (GH) -- stimola la crescita dei tessuti e delle ossa
• Ormone luteinizzante (LH) -- controlla la funzione sessuale e la fertilità nei maschi e nelle femmine
• Ossitocina: stimola l'utero a contrarsi durante il travaglio e il seno a rilasciare latte
• Prolattina: stimola lo sviluppo del seno femminile e la produzione di latte
• Ormone stimolante la tiroide (TSH) - stimola la ghiandola tiroidea a rilasciare ormoni che influenzano il metabolismo del corpo

Nell'ipopituitarismo, c'è una mancanza di uno o più ormoni ipofisari. La mancanza di un ormone porta alla perdita della funzione della ghiandola o dell'organo controllato dall'ormone. Ad esempio, la mancanza di TSH porta alla perdita della normale funzione della ghiandola tiroidea.

L'ipopituitarismo può essere causato da:

• Neurochirurgia
• Tumore cerebrale
• Trauma cranico (trauma cranico)
• Infezioni o infiammazioni del cervello e dei tessuti che supportano il cervello
• Morte di un'area di tessuto nella ghiandola pituitaria (apoplessia pituitaria)
• Radioterapia al cervello
• Colpo
• Emorragia subaracnoidea (da un aneurisma scoppiato)
• Tumori dell'ipofisi o dell'ipotalamothal

A volte, l'ipopituitarismo è dovuto a un sistema immunitario raro o a malattie metaboliche, come:

• Troppo ferro nel corpo (emocromatosi)
• Aumento anomalo delle cellule immunitarie chiamate istiociti (istiocitosi X)
• Condizione autoimmune che provoca infiammazione dell'ipofisi (ipofisite linfocitica)
• Infiammazione di vari tessuti e organi (sarcoidosi)
• Infezioni dell'ipofisi, come la tubercolosi ipofisaria primitiva

L'ipopituitarismo è anche una rara complicanza causata da gravi emorragie durante la gravidanza. La perdita di sangue porta alla morte dei tessuti nella ghiandola pituitaria. Questa condizione è chiamata sindrome di Sheehan.

Alcuni farmaci possono anche sopprimere la funzione ipofisaria. I farmaci più comuni sono i glucocorticoidi (come il prednisone e il desametasone), che vengono assunti per condizioni infiammatorie e immunitarie. I farmaci usati per trattare il cancro alla prostata possono anche portare a una bassa funzione ipofisaria.

I sintomi dell'ipopituitarismo includono uno dei seguenti:

• Dolore addominale
• Appetito ridotto
• Mancanza di desiderio sessuale (negli uomini o nelle donne)
• Vertigini o svenimento
• Minzione eccessiva e sete
• Mancato rilascio del latte (nelle donne)
• Fatica, debolezza
• Mal di testa
• Infertilità (nelle donne) o interruzione del ciclo mestruale
• Perdita di ascelle o peli pubici
• Perdita di peli sul corpo o sul viso (negli uomini)
• Bassa pressione sanguigna
• Basso livello di zucchero nel sangue
• Sensibilità al freddo
• Altezza ridotta (meno di 5 piedi o 1,5 metri) se l'esordio è durante un periodo di crescita
• Crescita rallentata e sviluppo sessuale (nei bambini)
• Problemi di vista
• Perdita di peso

I sintomi possono svilupparsi lentamente e possono variare notevolmente, a seconda di:

• Il numero di ormoni che mancano e gli organi che colpiscono
• La gravità del disturbo

Altri sintomi che possono verificarsi con questa malattia:

• Gonfiore del viso
• La perdita di capelli
• Raucedine o cambio di voce
• Rigidità articolare
• Aumento di peso

Per diagnosticare l'ipopituitarismo, devono esserci bassi livelli ormonali a causa di un problema con la ghiandola pituitaria. La diagnosi deve anche escludere malattie dell'organo colpito da questo ormone.

I test possono includere:

• Scansione TC del cervello
• RM ipofisaria
• ACTH
• cortisolo
• Estradiolo (estrogeno)
• Ormone follicolo-stimolante (FSH)
• Fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1)
• Ormone luteinizzante (LH)
• Esami di osmolalità per sangue e urine
• Livello di testosterone
• Ormone stimolante la tiroide (TSH)
• Ormone tiroideo (T4)
• Biopsia dell'ipofisi

Il livello di un ormone ipofisario può essere elevato nel flusso sanguigno se si dispone di un tumore ipofisario che produce troppo di quell'ormone. Il tumore può schiacciare altre cellule dell'ipofisi, portando a bassi livelli di altri ormoni.

Se l'ipopituitarismo è causato da un tumore, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Potrebbe anche essere necessaria la radioterapia.

Avrai bisogno di farmaci ormonali per tutta la vita per sostituire gli ormoni che non sono più prodotti da organi sotto il controllo della ghiandola pituitaria. Questi possono includere:

• Corticosteroidi (cortisolo)
• Ormone della crescita
• Ormoni sessuali (testosterone per gli uomini ed estrogeni per le donne)
• Ormone della tiroide
• desmopressina

Sono disponibili anche farmaci per trattare l'infertilità correlata negli uomini e nelle donne.

Se prendi farmaci glucocorticoidi per la carenza di ACTH ipofisario, assicurati di sapere quando prendere una dose stressante del tuo farmaco. Discutere di questo con il proprio medico curante.

Porta sempre con te un documento di identità (tessera, braccialetto o collana) che indichi la tua insufficienza surrenalica L'ID dovrebbe anche indicare il tipo di medicinale e il dosaggio necessari in caso di emergenza causata da insufficienza surrenalica.

L'ipopituitarismo è solitamente permanente. Richiede un trattamento permanente con uno o più farmaci. Ma puoi aspettarti una vita normale.

Nei bambini, l'ipopituitarismo può migliorare se il tumore viene rimosso durante l'intervento chirurgico.

Possono svilupparsi effetti collaterali dei farmaci per il trattamento dell'ipopituitarismo. Tuttavia, non interrompere l'assunzione di farmaci da solo senza prima parlare con il tuo fornitore.

Chiama il tuo fornitore se sviluppi sintomi di ipopituitarismo.

Nella maggior parte dei casi, il disturbo non è prevenibile. La consapevolezza del rischio, come l'assunzione di determinati medicinali, può consentire una diagnosi e un trattamento precoci.

Insufficienza ipofisaria; panipopituitarismo

• Ghiandole endocrine
• Ghiandola pituitaria
• Gonadotropine
• Pituitaria e TSH

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