Sindrome diabetica iperglicemica iperosmolare

La sindrome diabetica iperglicemica iperosmolare (HHS) è una complicanza del diabete di tipo 2. Coinvolge un livello estremamente elevato di zucchero nel sangue (glucosio) senza la presenza di chetoni.

HHS è una condizione di:

• Livello di zucchero nel sangue (glucosio) estremamente alto
• Estrema mancanza di acqua (disidratazione)
• Diminuzione della vigilanza o della coscienza (in molti casi)

Può anche verificarsi un accumulo di chetoni nel corpo (chetoacidosi). Ma è insolito ed è spesso lieve rispetto alla chetoacidosi diabetica.

L'HHS è più frequente nelle persone con diabete di tipo 2 che non hanno il diabete sotto controllo. Può verificarsi anche in coloro a cui non è stato diagnosticato il diabete. La condizione può essere causata da:

• Infezione
• Altre malattie, come infarto o ictus
• Medicinali che riducono l'effetto dell'insulina nel corpo
• Medicinali o condizioni che aumentano la perdita di liquidi
• Esaurendo o non prendendo farmaci per il diabete prescritti

Normalmente, i reni cercano di compensare un alto livello di glucosio nel sangue permettendo al glucosio in eccesso di lasciare il corpo nelle urine. Ma questo fa anche perdere acqua al corpo. Se non bevi abbastanza acqua, o bevi liquidi che contengono zucchero e continui a mangiare cibi con carboidrati, diventi molto disidratato. Quando ciò si verifica, i reni non sono più in grado di eliminare il glucosio in eccesso. Di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue può diventare molto alto, a volte più di 10 volte la quantità normale.

La perdita di acqua rende anche il sangue più concentrato del normale. Questo è chiamato iperosmolarità. È una condizione in cui il sangue ha un'alta concentrazione di sale (sodio), glucosio e altre sostanze. Questo estrae l'acqua dagli altri organi del corpo, incluso il cervello.

I fattori di rischio includono:

• Un evento stressante come infezione, infarto, ictus o intervento chirurgico recente
• Insufficienza cardiaca
• sete alterata
• Accesso limitato all'acqua (soprattutto nelle persone con demenza o che sono costrette a letto)
• Età avanzata
• Scarsa funzionalità renale
• Cattiva gestione del diabete, non seguendo il piano di trattamento come indicato
• Arresto o esaurimento dell'insulina o di altri medicinali che abbassano il livello di glucosio

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Aumento della sete e della minzione (all'inizio della sindrome)
• sentirsi debole
• Nausea
• Perdita di peso
• Bocca secca, lingua secca
• Febbre
• Convulsioni
• Confusione
• Coma

I sintomi possono peggiorare nel giro di giorni o settimane.

Altri sintomi che possono verificarsi con questa malattia:

• Perdita di sensibilità o funzione dei muscoli
• Problemi con il movimento
• Compromissione del linguaggio

Il medico ti esaminerà e ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi e sulla tua storia medica. L'esame può dimostrare che hai:

• Disidratazione estrema
• Febbre superiore a 100,4 ° F (38 ° C)
• Aumento della frequenza cardiaca
• Bassa pressione sanguigna sistolica

I test che possono essere eseguiti includono:

• Osmolarità del sangue (concentrazione)
• BUN e livelli di creatinina
• Livello di sodio nel sangue (deve essere aggiustato per il livello di glucosio nel sangue)
• Test dei chetoni
• Glucosio nel sangue

La valutazione per possibili cause può includere:

• Emocolture
• Radiografia del torace
• Elettrocardiogramma (ECG)
• Analisi delle urine
• TC della testa

All'inizio del trattamento, l'obiettivo è correggere la perdita d'acqua. Ciò migliorerà la pressione sanguigna, la produzione di urina e la circolazione. Anche la glicemia diminuirà.

I liquidi e il potassio verranno somministrati attraverso una vena (per via endovenosa). Questo deve essere fatto con attenzione. L'alto livello di glucosio viene trattato con insulina somministrata attraverso una vena.

Le persone che sviluppano HHS sono spesso già malate. Se non trattata immediatamente, possono verificarsi convulsioni, coma o morte.

Non trattato, l'HHS può portare a uno dei seguenti:

• Shock
• Formazione di coaguli di sangue
• Gonfiore cerebrale (edema cerebrale)
• Aumento del livello di acido nel sangue (acidosi lattica)

Questa condizione è un'emergenza medica. Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911) se sviluppi sintomi di HHS.

Controllare il diabete di tipo 2 e riconoscere i primi segni di disidratazione e infezione può aiutare a prevenire l'HHS.

HHS; coma iperosmolare iperglicemico; Coma iperosmolare iperglicemico non chetosico (NKHHC); coma iperosmolare non chetosico (HONK); Stato iperglicemico iperosmolare non chetotico; Diabete - iperosmolare

• Diabete di tipo 2: cosa chiedere al medico

• Rilascio di cibo e insulina

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