Perdita della funzione cerebrale - malattia del fegato

La perdita della funzione cerebrale si verifica quando il fegato non è in grado di rimuovere le tossine dal sangue. Questo è chiamato encefalopatia epatica (HE). Questo problema può verificarsi improvvisamente o può svilupparsi lentamente nel tempo.

Una funzione importante del fegato è quella di rendere innocue le sostanze tossiche nel corpo. Queste sostanze possono essere prodotte dall'organismo (ammoniaca) o da sostanze che ingerisci (medicinali).

Quando il fegato è danneggiato, questi "veleni" possono accumularsi nel flusso sanguigno e influenzare la funzione del sistema nervoso. Il risultato potrebbe essere HE.

LUI può manifestarsi improvvisamente e potresti ammalarti molto rapidamente.Le cause di HE possono includere:

• Infezione da epatite A o B (non comune in questo modo)
• Blocco dell'afflusso di sangue al fegato
• Avvelenamento da diverse tossine o medicinali
• Stipsi
• Sanguinamento gastrointestinale superiore

Le persone con gravi danni al fegato spesso soffrono di HE. Il risultato finale del danno epatico cronico è la cirrosi. Le cause comuni di malattia epatica cronica sono:

• Infezione grave da epatite B o C
• Abuso di alcool
• Epatite autoimmune
• Disturbi del dotto biliare
• Alcuni farmaci
• Steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e steatoepatite non alcolica (NASH)

In caso di danni al fegato, gli episodi di peggioramento della funzione cerebrale possono essere scatenati da:

• Meno liquidi corporei (disidratazione)
• Mangiare troppe proteine
• Bassi livelli di potassio o sodio
• Sanguinamento dall'intestino, dallo stomaco o dal tubo del cibo (esofago)
• infezioni
• Problemi ai reni
• Bassi livelli di ossigeno nel corpo
• Posizionamento dello shunt o complicazioni
• Chirurgia
• Dolore narcotico o farmaci sedativi

I disturbi che possono sembrare simili a HE possono includere:

• Intossicazione da alcol
• Astinenza da alcol
• Sanguinamento sotto il cranio (ematoma subdurale)
• Disturbo cerebrale causato dalla mancanza di vitamina B1 (sindrome di Wernicke-Korsakoff)

In alcuni casi, HE è un problema a breve termine che può essere corretto. Può anche verificarsi come parte di un problema a lungo termine (cronico) dovuto a una malattia del fegato che peggiora nel tempo.

I sintomi di HE sono classificati su una scala da 1 a 4. Possono iniziare lentamente e peggiorare nel tempo.

I primi sintomi possono essere lievi e includere:

• Alito con un odore di muffa o dolce
• Cambiamenti nei modelli di sonno
• Cambiamenti nel pensiero
• Lieve confusione
• Dimenticanza
• Cambiamenti di personalità o di umore
• Scarsa concentrazione e giudizio
• Peggioramento della scrittura o perdita di altri piccoli movimenti della mano

I sintomi gravi possono includere:

• Movimenti anomali o tremore delle mani o delle braccia
• Agitazione, eccitazione o convulsioni (si verificano raramente)
• Disorientamento
• Sonnolenza o confusione
• Comportamento o cambiamenti di personalità
• Biascicamento
• Movimento rallentato o lento

Le persone con HE possono diventare incoscienti, insensibili e possibilmente entrare in coma.

Le persone spesso non sono in grado di prendersi cura di se stesse a causa di questi sintomi.

I segni di cambiamenti del sistema nervoso possono includere:

• Tremore delle mani ("tremore svolazzante") quando si cerca di tenere le braccia davanti al corpo e sollevare le mani
• Problemi con il pensiero e l'esecuzione di compiti mentali
• Segni di malattia del fegato, come pelle e occhi gialli (ittero) e raccolta di liquidi nell'addome (ascite)
• Odore di muffa nell'alito e nelle urine

I test effettuati possono includere:

• Emocromo completo o ematocrito per controllare l'anemia
• Scansione TC della testa o risonanza magnetica
• ELETTROENCEFALOGRAMMA
• Test di funzionalità epatica
• Tempo di protrombina
• Livello di ammoniaca nel siero
• Livello di sodio nel sangue
• Livello di potassio nel sangue
• BUN (azoto ureico nel sangue) e creatinina per vedere come funzionano i reni

Il trattamento di HE dipende dalla causa.

Se i cambiamenti nella funzione cerebrale sono gravi, potrebbe essere necessaria una degenza ospedaliera.

• Il sanguinamento nel tratto digestivo deve essere interrotto.
• Infezioni, insufficienza renale e variazioni dei livelli di sodio e potassio devono essere trattate.

I farmaci vengono somministrati per aiutare a ridurre il livello di ammoniaca e migliorare la funzione cerebrale. I farmaci somministrati possono includere:

• Lattulosio per impedire ai batteri nell'intestino di creare ammoniaca. Può causare diarrea.
• La neomicina e la rifaximina riducono anche la quantità di ammoniaca prodotta nell'intestino.
• Se l'HE migliora durante l'assunzione di rifaximina, dovrebbe essere continuato a tempo indeterminato.

Dovresti evitare:

• Qualsiasi sedativo, tranquillante e qualsiasi altro medicinale che viene scomposto dal fegato
• Medicinali contenenti ammonio (inclusi alcuni antiacidi)

Il tuo medico può suggerire altri medicinali e trattamenti. Questi possono avere risultati variabili.

La prospettiva di HE dipende dalla gestione della causa di HE. Le forme croniche del disturbo spesso continuano a peggiorare e a ripresentarsi.

Le prime due fasi della malattia hanno una buona prognosi. Le fasi tre e quattro hanno una prognosi infausta.

Chiama il tuo fornitore se tu o le persone intorno a te notate problemi con il vostro stato mentale o il funzionamento del sistema nervoso. Questo è importante per le persone che hanno già una malattia del fegato. LUI può peggiorare rapidamente e diventare una condizione di emergenza.

Il trattamento dei problemi al fegato può prevenire l'HE. Evitare alcol e farmaci per via endovenosa può prevenire molti disturbi del fegato.

coma epatico; Encefalopatia - epatica; Encefalopatia epatica; Encefalopatia portosistemica

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