Ipertensione renovascolare

L'ipertensione renovascolare è l'ipertensione dovuta al restringimento delle arterie che portano il sangue ai reni. Questa condizione è anche chiamata stenosi dell'arteria renale.

La stenosi dell'arteria renale è un restringimento o blocco delle arterie che forniscono sangue ai reni.

La causa più comune di stenosi dell'arteria renale è un blocco delle arterie dovuto al colesterolo alto. Questo problema si verifica quando una sostanza grassa e appiccicosa chiamata placca si accumula sul rivestimento interno delle arterie, causando una condizione nota come aterosclerosi.

Quando le arterie che portano il sangue ai reni si restringono, meno sangue scorre ai reni. I reni rispondono erroneamente come se la pressione sanguigna fosse bassa. Di conseguenza, rilasciano ormoni che dicono al corpo di trattenere più sale e acqua. Questo fa aumentare la pressione sanguigna.

Fattori di rischio per l'aterosclerosi:

• Alta pressione sanguigna
• Fumare
• Diabete
• Colesterolo alto
• Consumo di alcol pesante
• Abuso di cocaina
• Età in aumento

La displasia fibromuscolare è un'altra causa di stenosi dell'arteria renale. È spesso visto nelle donne sotto i 50 anni. Tende a funzionare nelle famiglie. La condizione è causata dalla crescita anormale delle cellule nelle pareti delle arterie che portano ai reni. Questo porta anche al restringimento o al blocco di queste arterie.

Le persone con ipertensione renovascolare possono avere una storia di pressione sanguigna molto alta che è difficile da abbattere con i farmaci.

I sintomi dell'ipertensione renovascolare includono:

• Alta pressione sanguigna in giovane età
• Pressione alta che peggiora improvvisamente o è difficile da controllare
• Reni che non funzionano bene (può iniziare improvvisamente)
• Restringimento di altre arterie nel corpo, come le gambe, il cervello, gli occhi e altrove
• Improvviso accumulo di liquido nelle sacche d'aria dei polmoni (edema polmonare)

Se soffri di una forma pericolosa di ipertensione chiamata ipertensione maligna, i sintomi possono includere:

• Brutto mal di testa
• Nausea o vomito
• Confusione
• Cambiamenti nella visione
• sangue dal naso

L'operatore sanitario può sentire un rumore "sibilante", chiamato soffio, quando si posiziona uno stetoscopio sulla zona della pancia.

Possono essere eseguiti i seguenti esami del sangue:

• Livelli di colesterolo
• Livelli di renina e aldosterone
• BUN - analisi del sangue
• Creatinina - analisi del sangue
• Potassio - analisi del sangue
• Clearance della creatinina

È possibile eseguire test di imaging per vedere se le arterie renali si sono ristrette. Loro includono:

• Renografia di inibizione dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
• Ecografia Doppler delle arterie renali
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA)
• Angiografia dell'arteria renale

L'ipertensione causata dal restringimento delle arterie che portano ai reni è spesso difficile da controllare.

Sono necessari uno o più farmaci per aiutare a controllare la pressione sanguigna. Ci sono molti tipi disponibili.

• Ognuno risponde alla medicina in modo diverso. La tua pressione sanguigna dovrebbe essere controllata spesso. La quantità e il tipo di medicinale che assume potrebbe dover essere modificato di tanto in tanto.
• Chiedi al tuo fornitore quale lettura della pressione sanguigna è giusta per te.
• Prendi tutti i farmaci nel modo in cui il tuo fornitore li ha prescritti.

Fai controllare i tuoi livelli di colesterolo e, se necessario, curali. Il tuo fornitore ti aiuterà a determinare i livelli di colesterolo giusti per te in base al rischio di malattie cardiache e ad altre condizioni di salute.

I cambiamenti dello stile di vita sono importanti:

• Segui una dieta sana per il cuore.
• Fare esercizio regolarmente, almeno 30 minuti al giorno (consultare il medico prima di iniziare).
• Se fumi, smetti. Trova un programma che ti aiuti a smettere.
• Limita la quantità di alcol che bevi: 1 bicchiere al giorno per le donne, 2 al giorno per gli uomini.
• Limita la quantità di sodio (sale) che mangi. Obiettivo per meno di 1.500 mg al giorno. Verificare con il proprio medico quanto potassio si dovrebbe mangiare.
• Riduce lo stress. Cerca di evitare le cose che ti causano stress. Puoi anche provare la meditazione o lo yoga.
• Mantieni un peso corporeo sano. Trova un programma dimagrante che ti aiuti, se ne hai bisogno.

L'ulteriore trattamento dipende da ciò che provoca il restringimento delle arterie renali. Il tuo fornitore può raccomandare una procedura chiamata angioplastica con stent.

Queste procedure possono essere un'opzione se si dispone di:

• Grave restringimento dell'arteria renale
• Pressione sanguigna che non può essere controllata con i farmaci
• Reni che non funzionano bene e stanno peggiorando

Tuttavia, la decisione su quali persone dovrebbero sottoporsi a queste procedure è complessa e dipende da molti dei fattori sopra elencati.

Se la tua pressione sanguigna non è ben controllata, sei a rischio per le seguenti complicazioni:

• Aneurisma aortico
• Attacco di cuore
• Insufficienza cardiaca
• Malattia renale cronica
• Colpo
• Problemi di vista
• Scarso apporto di sangue alle gambe

Chiama il tuo fornitore se pensi di avere la pressione alta.

Chiama il tuo medico se soffri di ipertensione renovascolare e i sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento. Chiamare anche se si sviluppano nuovi sintomi.

La prevenzione dell'aterosclerosi può prevenire la stenosi dell'arteria renale. Adottare i seguenti passaggi può aiutare:

• Perdi peso se sei sovrappeso.
• Chiedi al tuo fornitore del tuo consumo di fumo e alcol.
• Controlla la glicemia se hai il diabete.
• Assicurati che il tuo fornitore stia monitorando i livelli di colesterolo nel sangue.
• Segui una dieta sana per il cuore.
• Fai esercizio fisico regolare.

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• Rene iperteso
• Arterie renali

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