Coartazione dell'aorta

L'aorta trasporta il sangue dal cuore ai vasi che forniscono sangue al corpo. Se una parte dell'aorta si restringe, è difficile che il sangue passi attraverso l'arteria. Questo è chiamato coartazione dell'aorta. È un tipo di difetto alla nascita.

La causa esatta della coartazione dell'aorta è sconosciuta. Deriva da anomalie nello sviluppo dell'aorta prima della nascita.

La coartazione aortica è più comune nelle persone con determinate malattie genetiche, come la sindrome di Turner.

La coartazione aortica è una delle condizioni cardiache più comuni presenti alla nascita (difetti cardiaci congeniti). Questa anomalia rappresenta circa il 5% di tutti i difetti cardiaci congeniti. È più spesso diagnosticato nei bambini o negli adulti di età inferiore ai 40 anni.

Le persone che hanno questo problema con l'aorta possono anche avere un'area debole nella parete dei vasi sanguigni nel cervello. Questa debolezza fa gonfiare o gonfiare il vaso sanguigno. Questo è noto come aneurisma a bacca. Può aumentare il rischio di ictus.

La coartazione dell'aorta può essere osservata con altri difetti cardiaci congeniti, come:

• Valvola aortica bicuspide
• Stenosi aortica
• Difetto del setto ventricolare
• Pervietà del dotto arterioso

I sintomi dipendono dalla quantità di sangue che può fluire attraverso l'arteria. Anche altri difetti cardiaci possono avere un ruolo.

Circa la metà dei neonati con questo problema avrà sintomi nei primi giorni di vita. Questi possono includere respirazione veloce, problemi alimentari, aumento dell'irritabilità e aumento della sonnolenza o scarsa reattività. Nei casi più gravi, il bambino può sviluppare insufficienza cardiaca e shock.

Nei casi più lievi, i sintomi potrebbero non svilupparsi fino a quando il bambino non ha raggiunto l'adolescenza. I sintomi includono:

• Dolore al petto
• Piedi o gambe fredde
• Vertigini o svenimento
• Ridotta capacità di esercizio
• Incapacità di prosperare
• Crampi alle gambe con l'esercizio
• sangue dal naso
• Scarsa crescita
• Mal di testa martellante
• Fiato corto

Potrebbero anche non esserci sintomi.

Il medico eseguirà un esame fisico e controllerà la pressione sanguigna e il polso nelle braccia e nelle gambe.

• Il polso nell'area inguinale (femorale) o nei piedi sarà più debole del polso nelle braccia o nel collo (carotide). A volte, il polso femorale potrebbe non essere percepito affatto.
• La pressione sanguigna nelle gambe è solitamente più debole che nelle braccia. La pressione sanguigna è solitamente più alta nelle braccia dopo l'infanzia.

Il fornitore utilizzerà uno stetoscopio per ascoltare il cuore e verificare la presenza di soffi. Le persone con coartazione aortica hanno spesso un soffio dal suono aspro che può essere sentito sotto la clavicola sinistra o dalla parte posteriore. Possono essere presenti anche altri tipi di soffi.

La coartazione viene spesso scoperta durante il primo esame di un neonato o un esame di salute del bambino. Prendere il polso in un neonato è una parte importante dell'esame, perché potrebbero non esserci altri sintomi fino a quando il bambino non sarà più grande.

I test per diagnosticare questa condizione possono includere:

• Cateterismo cardiaco e aortografia
• Radiografia del torace
• L'ecocardiografia è il test più comune per diagnosticare questa condizione e può essere utilizzato anche per monitorare la persona dopo l'intervento chirurgico
• La TC cardiaca può essere necessaria nei bambini più grandi
• Può essere necessaria la risonanza magnetica o l'angiografia RM del torace nei bambini più grandi

Sia l'ecografia Doppler che il cateterismo cardiaco possono essere utilizzati per vedere se ci sono differenze nella pressione sanguigna nelle diverse aree dell'aorta.

La maggior parte dei neonati con sintomi subirà un intervento chirurgico subito dopo la nascita o subito dopo. Riceveranno prima le medicine per stabilizzarli.

Anche i bambini a cui viene diagnosticata quando sono più grandi avranno bisogno di un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, i sintomi non sono così gravi, quindi è possibile impiegare più tempo per pianificare l'intervento chirurgico.

Durante l'intervento chirurgico, la parte ristretta dell'aorta verrà rimossa o aperta.

• Se l'area problematica è piccola, le due estremità libere dell'aorta possono essere ricollegate. Questa è chiamata anastomosi end-to-end.
• Se viene rimossa una grande parte dell'aorta, è possibile utilizzare un innesto o una delle arterie del paziente per colmare il divario. L'innesto può essere artificiale o da cadavere.

A volte, i medici cercheranno di aprire la parte ristretta dell'aorta usando un palloncino che si è allargato all'interno del vaso sanguigno. Questo tipo di procedura è chiamata angioplastica con palloncino. Può essere eseguito al posto dell'intervento chirurgico, ma ha un più alto tasso di fallimento.

I bambini più grandi di solito hanno bisogno di medicinali per trattare la pressione alta dopo l'intervento chirurgico. Alcuni avranno bisogno di cure per tutta la vita per questo problema.

La coartazione dell'aorta può essere curata con la chirurgia. I sintomi migliorano rapidamente dopo l'intervento chirurgico.

Tuttavia, c'è un aumento del rischio di morte a causa di problemi cardiaci tra coloro che hanno subito la riparazione dell'aorta. È incoraggiato il follow-up permanente con un cardiologo.

Senza trattamento, la maggior parte delle persone muore prima dei 40 anni. Per questo motivo, i medici raccomandano più spesso che la persona venga operata prima dei 10 anni. La maggior parte delle volte, l'intervento chirurgico per correggere la coartazione viene eseguito durante l'infanzia.

Il restringimento o la coartazione dell'arteria può tornare dopo l'intervento chirurgico. Questo è più probabile nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico da neonato.

Le complicazioni che possono verificarsi prima, durante o subito dopo l'intervento includono:

• Un'area dell'aorta diventa molto grande o si gonfia
• Lacrima nel muro dell'aorta
• Rottura dell'aorta
• Sanguinamento nel cervello
• Sviluppo precoce della malattia coronarica (CAD)
• Endocardite (infezione nel cuore)
• Insufficienza cardiaca
• Raucedine
• Problemi ai reni
• Paralisi della metà inferiore del corpo (una rara complicanza dell'intervento chirurgico per riparare la coartazione)
• Grave pressione alta
• Colpo

Le complicanze a lungo termine includono:

• Restringimento continuo o ripetuto dell'aorta
• Endocardite
• Alta pressione sanguigna

Chiama il tuo provider se:

• Tu o tuo figlio avete sintomi di coartazione dell'aorta
• Sviluppa svenimento o dolore al petto (questi possono essere segni di un problema serio)

Non esiste un modo noto per prevenire questo disturbo. Tuttavia, essere consapevoli del rischio può portare a una diagnosi e un trattamento precoci.

Coartazione aortica

• Cardiochirurgia pediatrica - dimissione

• Coartazione dell'aorta

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