pericardite

La pericardite è una condizione in cui il rivestimento simile a una sacca intorno al cuore (pericardio) si infiamma.

La causa della pericardite è sconosciuta o non dimostrata in molti casi. Colpisce principalmente uomini di età compresa tra 20 e 50 anni.

La pericardite è spesso il risultato di un'infezione come:

• Infezioni virali che causano raffreddore toracico o polmonite
• Infezioni da batteri (meno comuni)
• Alcune infezioni fungine (raro)

La condizione può essere vista con malattie come:

• Cancro (compresa la leucemia)
• Disturbi in cui il sistema immunitario attacca per errore i tessuti sani del corpo
• Infezione da HIV e AIDS
• Tiroide ipoattiva
• Insufficienza renale
• Febbre reumatica
• Tubercolosi (TB)

Altre cause includono:

• Attacco di cuore
• Chirurgia cardiaca o trauma al torace, all'esofago o al cuore
• Alcuni medicinali, come procainamide, idralazina, fenitoina, isoniazide e alcuni farmaci usati per trattare il cancro o sopprimere il sistema immunitario
• Gonfiore o infiammazione del muscolo cardiaco
• Radioterapia al torace

Il dolore al petto è quasi sempre presente. Il dolore:

• Può essere sentito nel collo, nella spalla, nella schiena o nell'addome
• Spesso aumenta con la respirazione profonda e la posizione distesa e può aumentare con la tosse e la deglutizione
• Può sembrare tagliente e lancinante
• È spesso sollevato sedendosi e piegandosi o piegandosi in avanti

Potresti avere febbre, brividi o sudorazione se la condizione è causata da un'infezione.

Altri sintomi possono includere:

• Gonfiore a caviglie, piedi e gambe
• Ansia
• Difficoltà a respirare quando si è sdraiati
• Tosse secca
• Fatica

Quando si ascolta il cuore con uno stetoscopio, l'operatore sanitario può sentire un suono chiamato sfregamento pericardico. I suoni del cuore possono essere attutiti o distanti. Ci possono essere altri segni di liquido in eccesso nel pericardio (versamento pericardico).

Se il disturbo è grave, potrebbero esserci:

• Crepitii nei polmoni
• Suoni respiratori ridotti
• Altri segni di liquido nello spazio intorno ai polmoni

I seguenti test di imaging possono essere eseguiti per controllare il cuore e lo strato di tessuto circostante (pericardio):

• Risonanza magnetica del torace
• Radiografia del torace
• Ecocardiogramma
• Elettrocardiogramma
• Risonanza magnetica del cuore o TAC del cuore
• Scansione di radionuclidi

Per cercare danni al muscolo cardiaco, il fornitore può ordinare un test della troponina I. Altri test di laboratorio possono includere:

• Anticorpo antinucleare (ANA)
• Emocoltura
• CBC
• proteina C-reattiva
• Velocità di eritrosedimentazione (VES)
• test dell'HIV
• Fattore reumatoide
• Test cutaneo alla tubercolina

La causa della pericardite dovrebbe essere identificata, se possibile.

Alte dosi di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene vengono spesso somministrate con un medicinale chiamato colchicina. Questi medicinali ridurranno il dolore e ridurranno il gonfiore o l'infiammazione nella sacca intorno al cuore. Ti verrà chiesto di prenderli per giorni o settimane o più in alcuni casi.

Se la causa della pericardite è un'infezione:

• Gli antibiotici saranno usati per le infezioni batteriche
• Per la pericardite fungina verranno utilizzati farmaci antimicotici

Altri medicinali che possono essere utilizzati sono:

• Corticosteroidi come il prednisone (in alcune persone)
• "Pillole d'acqua" (diuretici) per rimuovere i liquidi in eccesso

Se l'accumulo di liquidi fa funzionare male il cuore, il trattamento può includere:

• Drenaggio del fluido dalla sacca. Questa procedura, chiamata pericardiocentesi, può essere eseguita utilizzando un ago, che nella maggior parte dei casi è guidato dagli ultrasuoni (ecocardiografia).
• Praticare un piccolo foro (finestra) nel pericardio (pericardiotomia subxifoidea) per consentire al fluido infetto di drenare nella cavità addominale. Questo è fatto da un chirurgo.

La chirurgia chiamata pericardiectomia può essere necessaria se la pericardite è di lunga durata, si ripresenta dopo il trattamento o provoca cicatrici o irrigidimento del tessuto intorno al cuore. L'operazione prevede il taglio o la rimozione di parte del pericardio.

La pericardite può variare da una malattia lieve che migliora da sola a una condizione pericolosa per la vita. L'accumulo di liquidi intorno al cuore e la scarsa funzionalità cardiaca possono complicare il disturbo.

Il risultato è buono se la pericardite viene trattata subito. La maggior parte delle persone guarisce in 2 settimane o 3 mesi. Tuttavia, la pericardite può tornare. Questo è chiamato ricorrente o cronico, se i sintomi o gli episodi continuano.

Quando il problema è grave, possono verificarsi cicatrici e ispessimento del rivestimento simile a una sacca e del muscolo cardiaco. Questo è chiamato pericardite costrittiva. Può causare problemi a lungo termine simili a quelli dell'insufficienza cardiaca.

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di pericardite. Questo disturbo non è in pericolo di vita la maggior parte del tempo. Tuttavia, può essere molto pericoloso se non trattato.

Molti casi non possono essere prevenuti.

• Pericardio
• pericardite

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Gestione della pericardite acuta e ricorrente: JACC State-of-the-art Review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miocardite e pericardite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

LeWinter MM, Imazio M. Malattie del pericardio. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.