Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale è un problema cardiaco che coinvolge la valvola mitrale, che separa le camere superiore e inferiore del lato sinistro del cuore. In questa condizione la valvola non si chiude normalmente.

La valvola mitrale aiuta il sangue sul lato sinistro del cuore a fluire in una direzione. Si chiude per impedire al sangue di tornare indietro quando il cuore batte (si contrae).

Prolasso della valvola mitrale è il termine usato quando la valvola non si chiude correttamente. Può essere causato da molte cose diverse.

Nella maggior parte dei casi, è innocuo. Il problema generalmente non influisce sulla salute e la maggior parte delle persone con questa condizione non ne è consapevole. In un piccolo numero di casi, il prolasso può causare la fuoriuscita di sangue all'indietro. Questo è chiamato rigurgito mitralico.

Il prolasso della valvola mitrale colpisce spesso le donne magre che possono presentare deformità minori della parete toracica, scoliosi o altri disturbi. Alcune forme di prolasso della valvola mitrale sembrano essere trasmesse attraverso le famiglie (ereditate).

Il prolasso della valvola mitrale si osserva anche con alcuni disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan e altre malattie genetiche rare.

A volte è anche visto in isolamento in persone che sono altrimenti normali.

Molte persone con prolasso della valvola mitrale NON hanno sintomi. Un gruppo di sintomi a volte riscontrati nelle persone con prolasso della valvola mitrale è stato chiamato "sindrome del prolasso della valvola mitrale" e include:

• Dolore toracico (non causato da malattia coronarica o infarto)
• Vertigini
• Fatica
• Attacco di panico
• Sensazione di sentire il battito cardiaco (palpitazioni)
• Mancanza di respiro durante l'attività o quando si è distesi (ortopnea)

L'esatta relazione tra questi sintomi e il problema della valvola non è chiara. Alcuni dei risultati potrebbero essere casuali.

Quando si verifica il rigurgito mitralico, i sintomi possono essere correlati alla perdita, in particolare se grave.

Il medico eseguirà un esame fisico e utilizzerà uno stetoscopio per ascoltare il cuore e i polmoni. Il medico può provare un brivido (vibrazione) sul cuore e sentire un soffio cardiaco e un suono extra (click mediosistolico). Il mormorio di solito diventa più lungo e più forte quando ti alzi.

La pressione sanguigna è più spesso normale.

L'ecocardiogramma è il test più comune utilizzato per diagnosticare il prolasso della valvola mitrale. I seguenti test possono anche essere utilizzati per diagnosticare il prolasso della valvola mitrale o una valvola mitrale che perde o complicazioni da tali condizioni:

• Cateterismo cardiaco
• Radiografia del torace
• TAC al cuore
• ECG (può mostrare aritmie come la fibrillazione atriale)
• Risonanza magnetica del cuore

Il più delle volte, ci sono pochi o nessun sintomo e il trattamento non è necessario.

In passato, alla maggior parte delle persone con problemi alle valvole cardiache venivano somministrati antibiotici prima di interventi odontoiatrici o procedure come la colonscopia per prevenire un'infezione nel cuore. Tuttavia, gli antibiotici sono ora usati molto meno spesso. Verifica con il tuo fornitore per vedere se hai bisogno di antibiotici.

Ci sono molti medicinali per il cuore che possono essere usati per trattare aspetti di questa condizione. Tuttavia, la maggior parte delle persone non avrà bisogno di alcun trattamento. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola mitrale se diventa molto permeabile (rigurgito) e se la perdita provoca anche sintomi. Tuttavia, ciò potrebbe non verificarsi. Potrebbe essere necessaria la riparazione o la sostituzione della valvola mitrale se:

• I tuoi sintomi peggiorano.
• Il ventricolo sinistro del tuo cuore è ingrandito.
• La tua funzione cardiaca peggiora.

Il più delle volte, il prolasso della valvola mitrale è innocuo e non causa sintomi. I sintomi che si verificano possono essere trattati e controllati con farmaci o interventi chirurgici.

Alcuni battiti cardiaci anormali (aritmie) nelle persone con prolasso della valvola mitrale possono essere pericolosi per la vita. Se la perdita della valvola diventa grave, la tua prospettiva potrebbe essere simile a quella delle persone che hanno un rigurgito mitralico da qualsiasi altra causa.

Chiama il tuo provider se hai:

• Fastidio al petto, palpitazioni o svenimenti che peggiorano
• Malattie a lungo termine con febbre

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• Chirurgia della valvola cardiaca - dimissione

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Carabello BA. Cardiopatia valvolare. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:cap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Aggiornamento incentrato sull'AHA/ACC 2017 delle linee guida AHA/ACC 2014 per la gestione dei pazienti con cardiopatia valvolare: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida per la pratica clinica. Circolazione. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Malattia della valvola mitrale. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.