Stenosi mitralica

La stenosi mitralica è una malattia in cui la valvola mitrale non si apre completamente. Questo limita il flusso di sangue.

Il sangue che scorre tra le diverse camere del tuo cuore deve fluire attraverso una valvola. La valvola tra le 2 camere sul lato sinistro del cuore è chiamata valvola mitrale. Si apre abbastanza in modo che il sangue possa fluire dalla camera superiore del cuore (atrio sinistro) alla camera inferiore (ventricolo sinistro). Quindi si chiude, impedendo al sangue di fluire all'indietro.

La stenosi mitralica significa che la valvola non può aprirsi abbastanza. Di conseguenza, meno sangue scorre nel corpo. La camera cardiaca superiore si gonfia con l'aumento della pressione. Il sangue e il liquido possono quindi accumularsi nel tessuto polmonare (edema polmonare), rendendo difficile la respirazione.

Negli adulti, la stenosi mitralica si verifica più spesso nelle persone che hanno avuto la febbre reumatica. Questa è una malattia che può svilupparsi dopo una malattia con mal di gola che non è stata adeguatamente trattata.

I problemi alle valvole si sviluppano da 5 a 10 anni o più dopo aver avuto la febbre reumatica. I sintomi potrebbero non manifestarsi ancora più a lungo. La febbre reumatica sta diventando rara negli Stati Uniti perché le infezioni da streptococco sono più spesso trattate. Ciò ha reso la stenosi mitralica meno comune.

Raramente, altri fattori possono causare stenosi mitralica negli adulti. Questi includono:

• Depositi di calcio che si formano intorno alla valvola mitrale
• Radioterapia al torace
• Alcuni farmaci

I bambini possono nascere con stenosi mitralica (congenita) o altri difetti alla nascita che coinvolgono il cuore che causano la stenosi mitralica. Spesso, ci sono altri difetti cardiaci presenti insieme alla stenosi mitralica.

La stenosi mitralica può essere ereditaria.

Gli adulti possono non avere sintomi. Tuttavia, i sintomi possono comparire o peggiorare con l'esercizio o altre attività che aumentano la frequenza cardiaca. I sintomi si sviluppano più spesso tra i 20 e i 50 anni.

I sintomi possono iniziare con un episodio di fibrillazione atriale (soprattutto se provoca una frequenza cardiaca accelerata). I sintomi possono anche essere scatenati dalla gravidanza o da altri stress sul corpo, come infezioni al cuore o ai polmoni o altri disturbi cardiaci.

I sintomi possono includere:

• Fastidio al torace che aumenta con l'attività e si estende al braccio, al collo, alla mascella o ad altre aree (questo è raro)
• Tosse, possibilmente con catarro sanguinante
• Difficoltà a respirare durante o dopo l'esercizio (questo è il sintomo più comune).
• Svegliarsi a causa di problemi respiratori o quando si è sdraiati in posizione piana
• Fatica
• Infezioni respiratorie frequenti, come la bronchite
• Sensazione di battito cardiaco accelerato (palpitazioni)
• Gonfiore dei piedi o delle caviglie

Nei neonati e nei bambini, i sintomi possono essere presenti dalla nascita (congeniti). Si svilupperà quasi sempre entro i primi 2 anni di vita. I sintomi includono:

• Tosse
• Scarsa alimentazione o sudorazione durante l'alimentazione
• Scarsa crescita
• Fiato corto

L'operatore sanitario ascolterà il cuore e i polmoni con uno stetoscopio. Si può udire un soffio, uno scatto o un altro suono cardiaco anomalo. Il tipico mormorio è un brontolio che si sente sopra il cuore durante la fase di riposo del battito cardiaco. Il suono spesso diventa più forte appena prima che il cuore inizi a contrarsi.

L'esame può anche rivelare un battito cardiaco irregolare o una congestione polmonare. La pressione sanguigna è più spesso normale.

Il restringimento o il blocco della valvola o il rigonfiamento delle camere cardiache superiori possono essere osservati su:

• Radiografia del torace
• Ecocardiogramma
• ECG (elettrocardiogramma)
• RM o TC del cuore
• Ecocardiogramma transesofageo (TEE)

Il trattamento dipende dai sintomi e dalle condizioni del cuore e dei polmoni. Le persone con sintomi lievi o del tutto assenti potrebbero non aver bisogno di cure. Per i sintomi gravi, potrebbe essere necessario recarsi in ospedale per la diagnosi e il trattamento.

I medicinali che possono essere usati per trattare i sintomi di insufficienza cardiaca, ipertensione e per rallentare o regolare il ritmo cardiaco includono:

• Diuretici (pillole d'acqua)
• Nitrati, beta-bloccanti
• Calcio-antagonisti
• ACE-inibitori
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB)
• digossina
• Farmaci per trattare i ritmi cardiaci anormali

Gli anticoagulanti (fluidificanti del sangue) vengono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue e il loro trasferimento in altre parti del corpo.

Gli antibiotici possono essere utilizzati in alcuni casi di stenosi mitralica. Le persone che hanno avuto la febbre reumatica possono aver bisogno di un trattamento preventivo a lungo termine con un antibiotico come la penicillina.

In passato, alla maggior parte delle persone con problemi alle valvole cardiache venivano somministrati antibiotici prima di interventi odontoiatrici o procedure invasive, come la colonscopia. Gli antibiotici sono stati somministrati per prevenire un'infezione della valvola cardiaca danneggiata. Tuttavia, gli antibiotici sono ora usati molto meno spesso. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di usare antibiotici.

Alcune persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico al cuore o di procedure per trattare la stenosi mitralica. Questi includono:

• Valvotomia percutanea con palloncino mitralico (detta anche valvuloplastica). Durante questa procedura, un tubo (catetere) viene inserito in una vena, solitamente nella gamba. È infilato nel cuore. Un palloncino sulla punta del catetere viene gonfiato, allargando la valvola mitrale e migliorando il flusso sanguigno. Questa procedura può essere tentata al posto dell'intervento chirurgico nelle persone con una valvola mitrale meno danneggiata (soprattutto se la valvola non perde molto). Anche in caso di successo, potrebbe essere necessario ripetere la procedura mesi o anni dopo.
• Intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola mitrale. Le valvole di ricambio possono essere realizzate con materiali diversi. Alcuni possono durare per decenni e altri possono usurarsi e devono essere sostituiti.

I bambini hanno spesso bisogno di un intervento chirurgico per riparare o sostituire la valvola mitrale.

Il risultato varia. Il disturbo può essere lieve, senza sintomi, o può essere più grave e diventare invalidante nel tempo. Le complicazioni possono essere gravi o pericolose per la vita. Nella maggior parte dei casi, la stenosi mitralica può essere controllata con il trattamento e migliorata con la valvuloplastica o la chirurgia.

Le complicazioni possono includere:

• Fibrillazione atriale e flutter atriale
• Coaguli di sangue nel cervello (ictus), nell'intestino, nei reni o in altre aree
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Edema polmonare
• Ipertensione polmonare

Chiama il tuo provider se:

• Hai sintomi di stenosi mitralica.
• Hai una stenosi mitralica e i sintomi non migliorano con il trattamento o compaiono nuovi sintomi.

Segui le raccomandazioni del tuo medico per il trattamento delle condizioni che possono causare malattie della valvola. Trattare prontamente le infezioni da streptococco per prevenire la febbre reumatica. Informa il tuo fornitore se hai una storia familiare di malattie cardiache congenite.

Oltre a trattare le infezioni da streptococco, la stenosi mitralica stessa spesso non può essere prevenuta, ma è possibile prevenire le complicanze della condizione. Informa il tuo fornitore della tua malattia della valvola cardiaca prima di ricevere qualsiasi trattamento medico. Discuti se hai bisogno di antibiotici preventivi.

Ostruzione della valvola mitrale; Stenosi mitralica cardiaca; Stenosi valvolare mitralica

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• Chirurgia delle valvole cardiache - serie

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