Difetto del setto interatriale (ASD)

Il difetto del setto interatriale (ASD) è un difetto cardiaco presente alla nascita (congenito).

Quando un bambino si sviluppa nell'utero, si forma un muro (setto) che divide la camera superiore in un atrio sinistro e uno destro. Quando questo muro non si forma correttamente, può provocare un difetto che rimane dopo la nascita. Questo è chiamato difetto del setto interatriale o ASD.

Normalmente, il sangue non può fluire tra le due camere cardiache superiori. Tuttavia, un ASD consente che ciò accada.

Quando il sangue scorre tra le due camere cardiache, questo è chiamato shunt. Il sangue scorre più spesso da sinistra a destra. Quando ciò accade, il lato destro del cuore si allarga. Nel tempo la pressione nei polmoni può accumularsi. Quando ciò accade, il sangue che scorre attraverso il difetto andrà da destra a sinistra. Se ciò si verifica, ci sarà meno ossigeno nel sangue che va al corpo.

I difetti del setto interatriale sono definiti come primum o secundum.

• I difetti del primum sono legati ad altri difetti cardiaci del setto ventricolare e della valvola mitrale.
• I difetti del secundum possono essere un foro singolo, piccolo o grande. Possono anche essere più di un piccolo foro nel setto o nella parete tra le due camere.

Difetti molto piccoli (meno di 5 millimetri o ¼ di pollice) hanno meno probabilità di causare problemi. I difetti più piccoli vengono spesso scoperti molto più tardi nella vita rispetto a quelli più grandi.

Insieme alle dimensioni dell'ASD, il luogo in cui si trova il difetto svolge un ruolo che influisce sul flusso sanguigno e sui livelli di ossigeno. Anche la presenza di altri difetti cardiaci è importante.

L'ASD non è molto comune.

Una persona senza altri difetti cardiaci o con un piccolo difetto (meno di 5 millimetri) potrebbe non presentare alcun sintomo o i sintomi potrebbero non manifestarsi fino alla mezza età o oltre.

I sintomi che si verificano possono iniziare in qualsiasi momento dopo la nascita fino all'infanzia. Possono includere:

• Difficoltà a respirare (dispnea)
• Infezioni respiratorie frequenti nei bambini
• Sentire il battito cardiaco (palpitazioni) negli adulti
• Mancanza di respiro con l'attività

L'operatore sanitario verificherà quanto grande e grave un ASD si basa sui sintomi, sull'esame fisico e sui risultati dei test cardiaci.

Il fornitore può sentire suoni cardiaci anormali durante l'ascolto del torace con uno stetoscopio. Un mormorio può essere sentito solo in determinate posizioni del corpo. A volte, un mormorio potrebbe non essere sentito affatto. Un soffio significa che il sangue non scorre uniformemente attraverso il cuore.

L'esame fisico può anche mostrare segni di insufficienza cardiaca in alcuni adulti.

Un ecocardiogramma è un test che utilizza le onde sonore per creare un'immagine in movimento del cuore. Spesso è il primo test fatto. Uno studio Doppler eseguito come parte dell'ecocardiogramma consente all'operatore sanitario di valutare la quantità di smistamento di sangue tra le camere cardiache.

Altri test che possono essere eseguiti includono:

• Cateterismo cardiaco
• Angiografia coronarica (per pazienti di età superiore a 35 anni)
• ECG
• RM o TC del cuore
• Ecocardiografia transesofagea (TEE)

L'ASD potrebbe non aver bisogno di cure se ci sono pochi o nessun sintomo, o se il difetto è piccolo e non è associato ad altre anomalie. La chirurgia per chiudere il difetto è raccomandata se il difetto provoca una grande quantità di shunt, il cuore è gonfio o si verificano sintomi.

È stata sviluppata una procedura per chiudere il difetto (se non sono presenti altre anomalie) senza chirurgia a cuore aperto.

• La procedura prevede il posizionamento di un dispositivo di chiusura ASD nel cuore attraverso tubi chiamati cateteri.
• Il medico fa un piccolo taglio all'inguine, quindi inserisce i cateteri in un vaso sanguigno e nel cuore.
• Il dispositivo di chiusura viene quindi posizionato attraverso l'ASD e il difetto viene chiuso.

A volte, può essere necessario un intervento chirurgico a cuore aperto per riparare il difetto. Il tipo di intervento chirurgico è più probabilmente necessario quando sono presenti altri difetti cardiaci.

Alcune persone con difetti del setto interatriale potrebbero essere in grado di sottoporsi a questa procedura, a seconda delle dimensioni e della posizione del difetto.

Le persone che hanno una procedura o un intervento chirurgico per chiudere un ASD dovrebbero ricevere antibiotici prima di qualsiasi procedura dentale che hanno nel periodo successivo alla procedura. Gli antibiotici non sono necessari in seguito.

Nei neonati, i piccoli ASD (meno di 5 mm) spesso non causano problemi o si chiudono senza trattamento. ASD più grandi (da 8 a 10 mm), spesso non si chiudono e potrebbero richiedere una procedura.

Fattori importanti includono la dimensione del difetto, la quantità di sangue extra che scorre attraverso l'apertura, la dimensione del lato destro del cuore e se la persona ha sintomi.

Alcune persone con ASD possono avere altre condizioni cardiache congenite. Questi possono includere una valvola che perde o un foro in un'altra area del cuore.

Le persone con un ASD più grande o più complicato corrono un rischio maggiore di sviluppare altri problemi, tra cui:

• Ritmi cardiaci anormali, in particolare fibrillazione atriale
• Insufficienza cardiaca
• Infezione cardiaca (endocardite)
• Alta pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni
• Colpo

Chiama il tuo medico se hai sintomi di un difetto del setto interatriale.

Non esiste un modo noto per prevenire il difetto. Alcune delle complicazioni possono essere prevenute con la diagnosi precoce.

Difetto cardiaco congenito - ASD; Cuore difettoso di nascita - ASD; Primo ASD; Secondo ASD

• Cardiochirurgia pediatrica - dimissione

• Difetto del setto interatriale

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