bronchiectasie

La bronchiectasia è una malattia in cui le grandi vie aeree dei polmoni sono danneggiate. Questo fa sì che le vie aeree diventino permanentemente più larghe.

La bronchiectasia può essere presente alla nascita o nell'infanzia o svilupparsi più tardi nella vita.

La bronchiectasia è spesso causata da infiammazione o infezione delle vie aeree che continua a ripresentarsi.

A volte inizia durante l'infanzia dopo aver avuto una grave infezione polmonare o aver inalato un oggetto estraneo. Anche respirare le particelle di cibo può portare a questa condizione.

Altre cause di bronchiectasie possono includere:

• La fibrosi cistica, una malattia che causa l'accumulo di muco denso e appiccicoso nei polmoni lung
• Disturbi autoimmuni, come l'artrite reumatoide o la sindrome di Sjögren
• Malattie allergiche polmonari
• Leucemia e tumori correlati
• Sindromi da immunodeficienza
• Discinesia ciliare primitiva (un'altra malattia congenita)
• Infezione da micobatteri non tubercolari

I sintomi si sviluppano nel tempo. Possono verificarsi mesi o anni dopo l'evento che causa le bronchiectasie.

La tosse a lungo termine (cronica) con grandi quantità di espettorato maleodorante è il sintomo principale delle bronchiectasie. Altri sintomi possono includere:

• Odore di alito
• Tosse con sangue (meno comune nei bambini)
• Fatica
• Pallore
• Mancanza di respiro che peggiora con l'esercizio
• Perdita di peso
• respiro sibilante
• Febbre bassa e sudorazione notturna
• Clubbing delle dita (raro, dipende dalla causa)

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico. Quando si ascolta il torace con uno stetoscopio, il medico può sentire piccoli clic, gorgoglii, sibili, tintinnii o altri suoni, di solito nei polmoni inferiori.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Test della precipitina dell'aspergillosi (per verificare la presenza di segni di una reazione allergica al fungo)
• Analisi del sangue alfa-1 antitripsina
• Radiografia del torace
• TC al torace
• Cultura dell'espettorato
• Emocromo completo (CBC)
• Test genetici, inclusi test del sudore per la fibrosi cistica e test per altre malattie (come la discinesia ciliare primaria)
• Test cutaneo PPD per verificare la presenza di un'infezione da tubercolosi pregressa
• Elettroforesi delle immunoglobuline sieriche per misurare le proteine ​​chiamate immunoglobuline nel sangue
• Test di funzionalità polmonare per misurare la respirazione e il funzionamento dei polmoni
• Workup di immunodeficienza

Il trattamento è finalizzato a:

• Controllo delle infezioni e dell'espettorato
• Alleviare il blocco delle vie aeree
• Evitare che il problema peggiori

Il drenaggio quotidiano per rimuovere l'espettorato fa parte del trattamento. Un terapista respiratorio può mostrare alla persona esercizi di tosse che aiuteranno.

Le medicine sono spesso prescritte. Questi includono:

• Antibiotici per curare le infezioni
• Broncodilatatori per aprire le vie aeree
• Espettoranti per aiutare a sciogliere e tossire espettorato denso

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere (resecare) il polmone se la medicina non funziona e la malattia si trova in una piccola area o se la persona ha molto sanguinamento nei polmoni. È più comunemente considerato se non c'è predisposizione genetica o acquisita alle bronchiectasie (ad esempio, è più probabile considerare se c'è bronchiectasie in un segmento del polmone solo a causa di una precedente ostruzione).

Le prospettive dipendono dalla causa specifica della malattia. Con il trattamento, la maggior parte delle persone vive senza gravi disabilità e la malattia progredisce lentamente.

Le complicanze delle bronchiectasie possono includere:

• cuore polmonare
• Tossendo sangue
• Bassi livelli di ossigeno (nei casi più gravi)
• Polmonite ricorrente
• Depressione (in rari casi)

Chiama il tuo provider se:

• Il dolore al petto o la mancanza di respiro peggiorano
• C'è un cambiamento nel colore o nella quantità di catarro che tossisci, o se è sanguinante
• Altri sintomi peggiorano o non migliorano con il trattamento

Puoi ridurre il rischio trattando prontamente le infezioni polmonari.

I vaccini per l'infanzia e un vaccino antinfluenzale annuale aiutano a ridurre la possibilità di alcune infezioni. Evitare le infezioni delle vie respiratorie superiori, il fumo e l'inquinamento può anche ridurre il rischio di contrarre questa infezione.

bronchiectasie acquisite; Bronchiectasie congenite; Malattia polmonare cronica - bronchiectasie

• Chirurgia polmonare - dimissione

• polmoni
• Sistema respiratorio

Chan ED, Iseman MD. Bronchiectasie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Il libro di testo di medicina respiratoria di Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronchiectasie e malattia polmonare cronica suppurativa. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. I disturbi di Kendig delle vie respiratorie nei bambini. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

O'Donnell AE. Bronchiectasie, atelettasie, cisti e malattie polmonari localizzate. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:cap 84.