Tubercolosi polmonare

La tubercolosi polmonare (TB) è un'infezione batterica contagiosa che coinvolge i polmoni. Può diffondersi ad altri organi.

La tubercolosi polmonare è causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). La tubercolosi è contagiosa. Ciò significa che i batteri si diffondono facilmente da una persona infetta a qualcun altro. Puoi contrarre la tubercolosi respirando goccioline d'aria da un colpo di tosse o starnuto di una persona infetta. L'infezione polmonare risultante è chiamata tubercolosi primaria.

La maggior parte delle persone guarisce dall'infezione primaria di tubercolosi senza ulteriori prove della malattia. L'infezione può rimanere inattiva (dormiente) per anni. In alcune persone, diventa di nuovo attivo (riattiva).

La maggior parte delle persone che sviluppano sintomi di un'infezione da tubercolosi è stata infettata per la prima volta in passato. In alcuni casi, la malattia diventa attiva entro poche settimane dall'infezione primaria.

Le seguenti persone sono a maggior rischio di tubercolosi attiva o riattivazione della tubercolosi:

• Anziani
• neonati
• Persone con un sistema immunitario indebolito, ad esempio a causa di HIV/AIDS, chemioterapia, diabete o farmaci che indeboliscono il sistema immunitario

Il rischio di contrarre la tubercolosi aumenta se:

• Sono intorno a persone che hanno la tubercolosi
• Vivi in ​​condizioni di vita affollate o sporche
• Avere una cattiva alimentazione

I seguenti fattori possono aumentare il tasso di infezione da TB in una popolazione:

• Aumento delle infezioni da HIV
• Aumento del numero di senzatetto (ambiente e nutrizione poveri)
• Presenza di ceppi farmacoresistenti di TB

La fase primaria della tubercolosi non causa sintomi. Quando si verificano sintomi di tubercolosi polmonare, possono includere:

• Difficoltà respiratorie
• Dolore al petto
• Tosse (di solito con muco)
• Tossendo sangue
• Sudorazione eccessiva, soprattutto di notte
• Fatica
• Febbre
• Perdita di peso
• respiro sibilante

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico. Questo può mostrare:

• Clubbing delle dita delle mani o dei piedi (nelle persone con malattia avanzata)
• Linfonodi ingrossati o dolenti nel collo o in altre aree
• Liquido intorno a un polmone (versamento pleurico)
• Suoni respiratori insoliti (crepitii)

I test che possono essere ordinati includono:

• Broncoscopia (esame che utilizza un mirino per visualizzare le vie aeree)
• TAC del torace
• Radiografia del torace
• Esame del sangue a rilascio di interferone-gamma, come il test QFT-Gold per testare l'infezione da tubercolosi (attiva o infezione in passato)
• Esame dell'espettorato e colture
• Toracentesi (procedura per rimuovere il liquido dallo spazio tra il rivestimento esterno dei polmoni e la parete del torace)
• Test cutaneo alla tubercolina (chiamato anche test PPD)
• Biopsia del tessuto interessato (eseguita raramente)

L'obiettivo del trattamento è curare l'infezione con farmaci che combattono i batteri della tubercolosi. La tubercolosi polmonare attiva viene trattata con una combinazione di molti medicinali (di solito 4 medicinali). La persona assume i farmaci fino a quando i test di laboratorio non mostrano quali farmaci funzionano meglio.

Potrebbe essere necessario assumere molte pillole diverse in momenti diversi della giornata per 6 mesi o più. È molto importante che tu prenda le pillole nel modo indicato dal tuo fornitore.

Quando le persone non prendono i farmaci per la tubercolosi come dovrebbero, l'infezione può diventare molto più difficile da trattare. I batteri della tubercolosi possono diventare resistenti al trattamento. Ciò significa che i farmaci non funzionano più.

Se una persona non sta assumendo tutti i medicinali come indicato, un fornitore potrebbe dover osservare la persona che assume i medicinali prescritti. Questo approccio è chiamato terapia osservata direttamente. In questo caso, i medicinali possono essere somministrati 2 o 3 volte a settimana.

Potrebbe essere necessario rimanere a casa o essere ricoverati in ospedale per 2-4 settimane per evitare di diffondere la malattia ad altri fino a quando non si è più contagiosi.

Il tuo fornitore è tenuto per legge a segnalare la tua malattia da tubercolosi al dipartimento sanitario locale. Il tuo team di assistenza sanitaria si assicurerà che tu riceva le cure migliori.

Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a sentirti più in controllo.

I sintomi spesso migliorano in 2-3 settimane dopo l'inizio del trattamento. Una radiografia del torace non mostrerà questo miglioramento fino a settimane o mesi dopo. La prospettiva è eccellente se la tubercolosi polmonare viene diagnosticata precocemente e viene avviato rapidamente un trattamento efficace.

La tubercolosi polmonare può causare danni permanenti ai polmoni se non trattata precocemente. Può anche diffondersi in altre parti del corpo.

I medicinali usati per trattare la tubercolosi possono causare effetti collaterali, tra cui:

• Cambiamenti nella visione
• Lacrime e urine di colore arancione o marrone
• Eruzione cutanea
• Infiammazione del fegato

Un test della vista può essere eseguito prima dell'inizio del trattamento in modo che il medico possa monitorare eventuali cambiamenti nella salute dei tuoi occhi.

Chiama il tuo provider se:

• Pensi o sai di essere stato esposto alla tubercolosi
• Sviluppi sintomi di tubercolosi
• I tuoi sintomi continuano nonostante il trattamento
• Si sviluppano nuovi sintomi

La tubercolosi è prevenibile, anche in coloro che sono stati esposti a una persona infetta. Il test cutaneo per la tubercolosi viene utilizzato nelle popolazioni ad alto rischio o nelle persone che potrebbero essere state esposte alla tubercolosi, come gli operatori sanitari.

Le persone che sono state esposte alla tubercolosi dovrebbero sottoporsi a un test cutaneo il prima possibile e un test di follow-up in un secondo momento, se il primo test è negativo.

Un test cutaneo positivo significa che sei entrato in contatto con i batteri della tubercolosi. Ciò non significa che hai la tubercolosi attiva o che sei contagioso. Parla con il tuo fornitore di come prevenire la tubercolosi.

Un trattamento tempestivo è molto importante per prevenire la diffusione della tubercolosi da coloro che hanno la tubercolosi attiva a coloro che non sono mai stati infettati dalla tubercolosi.

Alcuni paesi con un'alta incidenza di tubercolosi somministrano alle persone un vaccino chiamato BCG per prevenire la tubercolosi. Ma l'efficacia di questo vaccino è limitata e non viene utilizzato negli Stati Uniti per la prevenzione della tubercolosi.

Le persone che hanno avuto BCG possono ancora essere sottoposte a test cutanei per la tubercolosi. Discuti i risultati del test (se positivi) con il tuo fornitore.

tubercolosi; Tubercolosi - polmonare; Micobatterio - polmonare

• Tubercolosi nel rene
• Tubercolosi nel polmone
• Tubercolosi avanzata - RX torace
• Nodulo polmonare - radiografia del torace vista frontale
• Nodulo polmonare, solitario - TAC
• Tubercolosi miliare
• Tubercolosi dei polmoni
• Eritema nodoso associato a sarcoidosi
• Sistema respiratorio
• Test cutaneo alla tubercolina

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Micobatterio tubercolosi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

Hauk L. Tuberculosis: linee guida per la diagnosi da ATS, IDSA e CDC. Sono un medico di famiglia. 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Vie respiratorie. In: Croce SS, ed. Patologia di Underwood. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.