Cos'è il prolasso vaginale?

Contenuto

• Quali sono i sintomi?
• Cosa lo causa?
• Alcune donne sono maggiormente a rischio?
• Come viene diagnosticata?
• Quali trattamenti sono disponibili?
• Opzioni di trattamento conservativo
• Chirurgia
• Quali sono le possibili complicazioni?
• Cosa aspettarsi

Panoramica

Il prolasso vaginale si verifica quando i muscoli che supportano gli organi nel bacino di una donna si indeboliscono. Questo indebolimento consente all'utero, all'uretra, alla vescica o al retto di abbassarsi nella vagina. Se i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono abbastanza, questi organi possono persino sporgere dalla vagina.

Esistono diversi tipi di prolasso:

• Il prolasso vaginale anteriore (cistocele o uretrocele) si verifica quando la vescica cade nella vagina.
• Il prolasso vaginale posteriore (rettocele) si verifica quando la parete che separa il retto dalla vagina si indebolisce. Ciò consente al retto di gonfiarsi nella vagina.
• Il prolasso uterino è quando l'utero si abbassa nella vagina.
• Il prolasso apicale (prolasso della volta vaginale) si verifica quando la cervice o la parte superiore della vagina cade nella vagina.

Quali sono i sintomi?

Spesso le donne non hanno sintomi di prolasso vaginale. Se hai sintomi, i tuoi sintomi dipenderanno dall'organo che è prolasso.

I sintomi possono includere:

• una sensazione di pienezza nella vagina
• un nodulo all'apertura della vagina
• una sensazione di pesantezza o pressione nel bacino
• la sensazione di essere "seduto su una palla"
• dolore doloroso nella parte bassa della schiena che migliora quando ci si sdraia
• la necessità di urinare più spesso del solito
• difficoltà ad avere un movimento intestinale completo o svuotare la vescica
• frequenti infezioni della vescica
• sanguinamento anormale dalla vagina
• perdite di urina quando tossisci, starnutisci, ridi, fai sesso o fai esercizio
• dolore durante il sesso

Cosa lo causa?

Un'amaca di muscoli, chiamata muscoli del pavimento pelvico, sostiene i tuoi organi pelvici. Il parto può allungare e indebolire questi muscoli, soprattutto se hai avuto un parto difficile.

L'invecchiamento e la perdita di estrogeni durante la menopausa possono indebolire ulteriormente questi muscoli, consentendo agli organi pelvici di abbassarsi nella vagina.

Altre cause di prolasso vaginale includono:

• tosse costante da malattia polmonare cronica
• pressione da eccesso di peso
• costipazione cronica
• sollevamento di oggetti pesanti

Alcune donne sono maggiormente a rischio?

È più probabile che tu abbia un prolasso vaginale se:

• ha avuto un parto vaginale, soprattutto complicato
• ha attraversato la menopausa
• Fumo
• sono in sovrappeso
• tosse molto per malattie polmonari
• sono cronicamente costipati e devono sforzarsi per avere un movimento intestinale
• aveva un membro della famiglia, come una madre o una sorella, con prolasso
• spesso solleva cose pesanti
• hanno fibromi

Come viene diagnosticata?

Il prolasso vaginale può essere diagnosticato attraverso un esame pelvico. Durante l'esame, il medico potrebbe chiederti di abbassarti come se stessi cercando di spingere fuori un movimento intestinale.

Il medico potrebbe anche chiederti di stringere e rilasciare i muscoli che useresti per interrompere e avviare il flusso di urina. Questo test controlla la forza dei muscoli che supportano la vagina, l'utero e altri organi pelvici.

Se hai problemi a urinare, potresti sottoporsi a esami per controllare la funzione della vescica. Questo si chiama test urodinamico.

• L'uroflussometria misura la quantità e la forza del flusso di urina.
• Il cistometrogramma determina quanto deve riempirsi la vescica prima di dover andare in bagno.

Il medico potrebbe anche eseguire uno o più di questi test di imaging per cercare problemi con i tuoi organi pelvici:

• Ecografia pelvica. Questo test utilizza le onde sonore per controllare la vescica e altri organi.
• Risonanza magnetica del pavimento pelvico. Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per creare immagini dei tuoi organi pelvici.
• Scansione TC dell'addome e del bacino. Questo test utilizza una radiografia per creare immagini dettagliate dei tuoi organi pelvici.

Quali trattamenti sono disponibili?

Il medico consiglierà prima i metodi di trattamento più conservativi.

Opzioni di trattamento conservativo

Gli esercizi per il pavimento pelvico, chiamati anche Kegel, rafforzano i muscoli che supportano la vagina, la vescica e altri organi pelvici. Per farli:

• Spremi i muscoli che useresti per trattenere e rilasciare l'urina.
• Mantieni la contrazione per alcuni secondi e poi lascia andare.
• Fai da 8 a 10 di questi esercizi, tre volte al giorno.

Per imparare dove sono i muscoli del pavimento pelvico, la prossima volta che hai bisogno di urinare, smetti di urinare a metà del flusso, quindi ricomincia e fermati. Usa questo metodo per imparare dove sono i muscoli, non è pensato per essere una pratica continua. Nella pratica futura, puoi farlo in momenti diversi dalla minzione. Se non riesci a trovare i muscoli giusti, un fisioterapista può utilizzare il biofeedback per aiutarti a individuarli.

Anche la perdita di peso può aiutare. Perdere peso in eccesso può ridurre la pressione sulla vescica o su altri organi pelvici. Chiedi al tuo medico quanto peso devi perdere.

Un'altra opzione è un pessario. Questo dispositivo, realizzato in plastica o gomma, entra nella tua vagina e tiene in posizione i tessuti sporgenti. È facile imparare a inserire un pessario e aiuta a evitare un intervento chirurgico.

Chirurgia

Se altri metodi non aiutano, potresti prendere in considerazione un intervento chirurgico per rimettere a posto gli organi pelvici e tenerli lì. Un pezzo del tuo tessuto, tessuto di un donatore o un materiale artificiale verrà utilizzato per sostenere i muscoli del pavimento pelvico indeboliti. Questo intervento può essere eseguito attraverso la vagina o attraverso piccole incisioni (per via laparoscopica) nell'addome.

Quali sono le possibili complicazioni?

Le complicanze del prolasso vaginale dipendono dagli organi coinvolti, ma possono includere:

• piaghe nella vagina se l'utero o la cervice si gonfia
• un aumento del rischio di infezioni del tratto urinario
• difficoltà a urinare o ad avere movimenti intestinali
• difficoltà a fare sesso

Cosa aspettarsi

Se hai sintomi di prolasso vaginale, inclusa una sensazione di pienezza nella parte inferiore dell'addome o un rigonfiamento nella tua vagina, consulta il tuo ginecologo per un esame. Questa condizione non è pericolosa, ma può avere un effetto negativo sulla qualità della vita.

Il prolasso vaginale è curabile. I casi più lievi possono migliorare con trattamenti non invasivi come gli esercizi di Kegel e la perdita di peso. Per i casi più gravi, la chirurgia può essere efficace. Tuttavia, il prolasso vaginale a volte può ripresentarsi dopo l'intervento chirurgico.