Quali opzioni di trattamento esistono per il cancro al seno avanzato?

Contenuto

• Terapia ormonale
• Farmaci mirati
• Chemioterapia
• Radiazione
• Chirurgia
• Farmaci antidolorifici
• Terapie complementari
• La linea di fondo

Avere una forma avanzata di cancro può farti sentire come se avessi poche o nessuna opzione di trattamento. Ma non è così. Scopri quali opzioni hai a disposizione e inizia a ricevere il giusto tipo di trattamento.

Terapia ormonale

Esistono diverse terapie ormonali per il trattamento del cancro al seno positivo per il recettore ormonale avanzato (positivo per il recettore degli estrogeni o positivo per il recettore del progesterone):

Il tamoxifene è un farmaco orale quotidiano per le donne in premenopausa.

Gli inibitori dell'aromatasi sono farmaci orali per le donne in postmenopausa. Questi possono essere combinati con farmaci mirati come palbociclib (Ibrance) o everolimus (Afinitor). Gli inibitori dell'aromatasi includono:

• anastrozolo (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozolo (Femara)

Gli effetti collaterali delle terapie ormonali possono includere:

• vampate di calore e sudorazioni notturne
• secchezza vaginale
• diminuzione del desiderio sessuale
• sbalzi d'umore
• interruzione del ciclo mestruale nelle donne in premenopausa
• cataratta
• aumento del rischio di coaguli di sangue, ictus e infarto
• perdita di massa ossea

Le terapie ormonali non sono efficaci nel trattamento dei tumori al seno negativi ai recettori ormonali.

Farmaci mirati

Diversi farmaci prendono di mira il carcinoma mammario avanzato HER2-positivo. Tieni presente che queste terapie non sono trattamenti efficaci per il cancro al seno HER2-negativo.

Il trastuzumab (Herceptin) viene somministrato per via endovenosa e spesso viene prescritto in combinazione con la chemioterapia. La dose iniziale di solito dura circa 90 minuti. Dopodiché, le dosi sono più piccole e richiedono circa mezz'ora. Tra i potenziali effetti collaterali ci sono:

• reazione all'infusione
• febbre
• nausea e vomito
• diarrea
• infezioni
• mal di testa
• fatica
• eruzione cutanea

Pertuzumab (Perjeta) viene anche somministrato per via endovenosa. La dose iniziale dura circa un'ora. Può essere ripetuto ogni tre settimane in dosi minori. Viene spesso utilizzato in combinazione con la chemioterapia. Gli effetti collaterali del pertuzumab con la chemioterapia possono includere:

• nausea
• diarrea
• la perdita di capelli
• fatica
• eruzione cutanea
• intorpidimento e formicolio (neuropatia periferica)

Un altro medicinale assunto per via endovenosa, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) viene somministrato ogni 21 giorni. Tra i potenziali effetti collaterali ci sono:

• reazione all'infusione
• fatica
• nausea
• mal di testa e dolore muscoloscheletrico
• stipsi
• sanguinamento dal naso ed emorragia

Lapatinib (Tykerb) è un farmaco orale. Può essere utilizzato da solo o in combinazione con la chemioterapia o altri farmaci mirati. A seconda dei medicinali con cui è combinato, lapatinib può causare:

• diarrea
• nausea e vomito
• eruzione cutanea
• fatica

Le seguenti terapie mirate vengono utilizzate per trattare i tumori al seno avanzati con recettori ormonali positivi / HER2 negativi:

Palbociclib (Ibrance) è un farmaco orale utilizzato con un inibitore dell'aromatasi. Gli effetti collaterali possono includere:

• nausea
• piaghe alla bocca
• la perdita di capelli
• fatica
• diarrea
• aumento del rischio di infezione

Il farmaco orale everolimus (Afinitor) viene assunto per via orale e utilizzato in combinazione con exemestane (Aromasin). Di solito non viene utilizzato fino a quando non sono stati provati letrozolo o anastrozolo. I potenziali effetti collaterali includono:

• fiato corto
• tosse
• debolezza
• aumento del rischio di infezione, lipidi nel sangue alti e glicemia alta

Chemioterapia

La chemioterapia può essere utilizzata per qualsiasi tipo di cancro al seno. Il più delle volte, ciò comporterà una combinazione di diversi farmaci chemioterapici.

Non ci sono trattamenti ormonali o mirati per i tumori al seno che sono entrambi negativi ai recettori ormonali e HER2-negativi (noto anche come carcinoma mammario triplo negativo o TNBC). La chemioterapia è il trattamento di prima linea in questi casi.

La chemioterapia è un trattamento sistemico. Può raggiungere e distruggere le cellule tumorali in qualsiasi parte del corpo. In determinate circostanze, i farmaci chemioterapici possono essere somministrati direttamente a una particolare area di metastasi, come il fegato o al fluido intorno al cervello.

I farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Ogni sessione di trattamento può durare diverse ore. Viene somministrato a intervalli regolari fino a diverse settimane. Questo per consentire al tuo corpo di riprendersi tra i trattamenti.

I farmaci chemioterapici sono efficaci perché uccidono le cellule tumorali a crescita rapida. Sfortunatamente, possono anche uccidere alcune cellule sane a crescita rapida. Ciò può causare una serie di potenziali effetti collaterali, tra cui:

• nausea e vomito
• la perdita di capelli
• perdita di appetito
• costipazione o diarrea
• fatica
• modifiche alla pelle e alle unghie
• ulcere alla bocca e gengive sanguinanti
• cambiamenti di umore
• perdita di peso
• perdita del desiderio sessuale
• problemi di fertilità

Radiazione

In alcune situazioni, la radioterapia può aiutare nel trattamento del cancro al seno avanzato. Alcuni esempi sono:

• mirare alle metastasi in una particolare area, come il cervello o il midollo spinale
• aiutare a prevenire le fratture nelle ossa indebolite
• prendere di mira un tumore che causa una ferita aperta
• trattare il blocco dei vasi sanguigni nel fegato
• fornendo sollievo dal dolore

Il trattamento con radiazioni è indolore. Ma può causare irritazione cutanea temporanea e affaticamento a lungo termine. Di solito viene somministrato ogni giorno per un massimo di sette settimane, quindi c'è un impegno di tempo giornaliero.

Chirurgia

La chirurgia potrebbe far parte del trattamento avanzato del cancro al seno per alcuni motivi. Un esempio è l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore che preme sul cervello o sul midollo spinale.

La chirurgia può essere utilizzata in combinazione con la radioterapia.

Farmaci antidolorifici

Una varietà di farmaci può essere utilizzata per trattare il dolore associato al cancro al seno avanzato.

Puoi iniziare con antidolorifici da banco. Tra loro ci sono:

• paracetamolo (Tylenol)
• ibuprofene (Advil, Motrin)
• naprossene (Aleve, Naprosyn)

Parla con il tuo medico prima di usare farmaci da banco. Alcuni possono interferire con gli altri trattamenti.

Per il dolore più grave, il medico può prescrivere un oppioide orale come:

• morfina (MS Contin)
• ossicodone (Roxicodone)
• idromorfone (Dilaudid)
• fentanil (Duragesic)
• metadone (Dolophine)
• ossimorfone (Opana)
• buprenorfina (Buprenex)

Gli effetti collaterali possono includere sonnolenza, costipazione e nausea. Questi potenti farmaci dovrebbero essere presi esattamente come indicato.

Questi sono generalmente usati per il dolore dovuto alle metastasi ossee:

• bifosfonati: acido zoledronico (Zometa) o pamidronato (Aredia), somministrati per via endovenosa
• Inibitore del ligando di RANK: denosumab (Xgeva o Prolia), somministrato per iniezione

Questi farmaci possono anche aiutare a ridurre il rischio di fratture ossee. I dolori muscolari e ossei sono potenziali effetti collaterali.

Altri tipi di medicinali per il dolore del carcinoma mammario avanzato sono:

• antidepressivi
• anticonvulsivanti
• steroidi
• anestetici locali

Alcune persone hanno problemi a deglutire le pillole. In tal caso, alcuni farmaci antidolorifici sono disponibili sotto forma di cerotto liquido o cutaneo. Altri possono essere somministrati per via endovenosa o attraverso una porta chemioterapica o un catetere.

Terapie complementari

Alcune terapie complementari che possono aiutare a controllare il dolore sono:

• agopuntura
• terapia del caldo e del freddo
• terapia di massaggio
• esercizio delicato o terapia fisica
• tecniche di rilassamento come la meditazione e l'immaginazione guidata

La linea di fondo

Il trattamento per il cancro al seno avanzato sarà adattato alle tue esigenze individuali e allo stato della tua malattia. Probabilmente coinvolgerà più trattamenti allo stesso tempo. Dovrebbe essere flessibile, cambiando al variare delle tue esigenze.

Il tuo medico monitorerà la tua salute e i tuoi sintomi. Non devi continuare con trattamenti che non funzionano.

Una buona comunicazione con il medico è essenziale per ottenere la migliore qualità di vita possibile.