Chirurgia per l'apnea notturna

Contenuto

• Quali sono le diverse procedure?
• Riduzione volumetrica del tessuto a radiofrequenza
• Uvulopalatopharyngoplasty
• Avanzamento maxillo-mandibolare
• Osteotomia mandibolare anteriore inferiore
• Avanzamento del genioglosso
• Glossectomia della linea mediana e riduzione della base della lingua
• Tonsillectomia linguale
• Settoplastica e riduzione dei turbinati
• Stimolatore del nervo ipoglosso
• Sospensione ioide
• Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per l'apnea notturna?
• Parla con il tuo dottore
• La linea di fondo

Cos'è l'apnea notturna?

L'apnea notturna è un tipo di disturbo del sonno che può avere gravi conseguenze sulla salute. Fa sì che il tuo respiro si interrompa periodicamente mentre dormi. Questo è correlato al rilassamento dei muscoli della gola. Quando smetti di respirare, il tuo corpo di solito si sveglia, facendoti perdere la qualità del sonno.

Nel tempo, l'apnea notturna può aumentare il rischio di sviluppare ipertensione, problemi metabolici e altri problemi di salute, quindi è importante trattarla. Se i trattamenti non chirurgici non aiutano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Quali sono le diverse procedure?

Esistono molte opzioni chirurgiche per il trattamento dell'apnea notturna, a seconda della gravità dell'apnea notturna e della tua salute generale.

Riduzione volumetrica del tessuto a radiofrequenza

Se non è possibile indossare un dispositivo di respirazione, come una macchina per la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), il medico potrebbe raccomandare la riduzione volumetrica del tessuto a radiofrequenza (RFVTR). Questa procedura utilizza le onde a radiofrequenza per restringere o rimuovere i tessuti nella parte posteriore della gola, aprendo le vie aeree.

Tieni presente che questa procedura viene spesso utilizzata per trattare il russare, sebbene possa anche aiutare con l'apnea notturna.

Uvulopalatopharyngoplasty

Secondo la Cleveland Clinic, questo è uno degli interventi chirurgici più comuni per il trattamento dell'apnea notturna, ma non necessariamente il più efficace. Si tratta di rimuovere il tessuto in eccesso dalla parte superiore della gola e dalla parte posteriore della bocca. Come una procedura RFVTR, di solito viene eseguita solo se non è possibile utilizzare una macchina CPAP o un altro dispositivo e tende ad essere utilizzata come trattamento per il russamento.

Avanzamento maxillo-mandibolare

Questa procedura è anche chiamata riposizionamento della mascella. Si tratta di muovere la mascella in avanti per creare più spazio dietro la lingua. Questo può aprire le tue vie aeree. Un piccolo gruppo di 16 partecipanti ha scoperto che l'avanzamento maxillomandibolare ha ridotto la gravità dell'apnea notturna in tutti i partecipanti di oltre il 50%.

Osteotomia mandibolare anteriore inferiore

Questa procedura divide l'osso del mento in due parti, consentendo alla lingua di muoversi in avanti. Questo aiuta ad aprire le vie aeree stabilizzando la mascella e la bocca. Questa procedura ha un tempo di recupero più breve rispetto a molte altre, ma di solito è meno efficace. Il medico potrebbe anche suggerirti di eseguire questa procedura insieme a un altro tipo di intervento chirurgico.

Avanzamento del genioglosso

L'avanzamento del genioglosso comporta un leggero rafforzamento dei tendini nella parte anteriore della lingua. Questo può impedire alla lingua di rotolare indietro e interferire con la respirazione. Di solito viene eseguito insieme a una o più altre procedure.

Glossectomia della linea mediana e riduzione della base della lingua

Questo tipo di intervento chirurgico comporta la rimozione di una parte della parte posteriore della lingua. Questo rende le tue vie aeree più grandi. Secondo l'American Academy of Otolaryngology, gli studi dimostrano che questa procedura ha tassi di successo del 60% o superiori.

Tonsillectomia linguale

Questa procedura rimuove sia le tonsille che il tessuto tonsillare vicino alla parte posteriore della lingua. Il medico potrebbe raccomandare questa opzione per aiutare ad aprire la parte inferiore della gola per facilitare la respirazione.

Settoplastica e riduzione dei turbinati

Il setto nasale è un mix di ossa e cartilagine che separa le narici. Se il tuo setto nasale è piegato, può influire sulla respirazione. La settoplastica consiste nel raddrizzare il setto nasale, che può aiutare a raddrizzare le cavità nasali e rendere più facile la respirazione.

Le ossa curve lungo le pareti del tuo passaggio nasale, chiamate turbinati, a volte possono interferire con la respirazione. Una riduzione dei turbinati comporta la riduzione delle dimensioni di queste ossa per aiutare ad aprire le vie aeree.

Stimolatore del nervo ipoglosso

Questa procedura prevede il collegamento di un elettrodo al nervo principale che controlla la lingua, chiamato nervo ipoglosso. L'elettrodo è collegato a un dispositivo simile a un pacemaker. Quando smetti di respirare nel sonno, stimola i muscoli della lingua per impedire loro di bloccare le vie respiratorie.

Questa è un'opzione di trattamento più recente con risultati promettenti. Tuttavia, della procedura ha notato che i suoi risultati sono meno coerenti nelle persone con un indice di massa corporea più elevato.

Sospensione ioide

Se l'apnea notturna è causata da un blocco vicino alla parte inferiore della lingua, il medico potrebbe suggerire una procedura chiamata sospensione ioide. Ciò comporta lo spostamento dell'osso ioide e dei suoi muscoli vicini del collo più vicino alla parte anteriore del collo per aprire le vie aeree.

Rispetto ad altri comuni interventi chirurgici di apnea notturna, questa opzione è più complessa e spesso meno efficace. Ad esempio, il coinvolgimento di 29 partecipanti ha rilevato che ha una percentuale di successo solo del 17 percento.

Quali sono i rischi di un intervento chirurgico per l'apnea notturna?

Sebbene tutti gli interventi chirurgici comportino alcuni rischi, l'apnea notturna può aumentare il rischio di alcune complicazioni, soprattutto quando si tratta di anestesia. Molti farmaci per l'anestesia rilassano i muscoli della gola, il che può peggiorare l'apnea notturna durante la procedura.

Di conseguenza, probabilmente avrai bisogno di un supporto extra, come l'intubazione endotracheale, per aiutarti a respirare durante la procedura. Il medico potrebbe suggerirti di rimanere in ospedale un po 'più a lungo in modo che possano monitorare la tua respirazione mentre ti riprendi.

Altri possibili rischi di intervento chirurgico includono:

• sanguinamento eccessivo
• infezione
• trombosi venosa profonda
• problemi respiratori aggiuntivi
• ritenzione urinaria
• reazione allergica all'anestesia

Parla con il tuo dottore

Se sei interessato alla chirurgia per l'apnea notturna, inizia parlando con il tuo medico dei tuoi sintomi e di altri trattamenti che hai provato. Secondo la Mayo Clinic, è meglio provare altri trattamenti per almeno tre mesi prima di considerare un intervento chirurgico.

Queste altre opzioni includono:

• una macchina CPAP o un dispositivo simile
• ossigenoterapia
• usando cuscini extra per sostenerti quando dormi
• dormire su un fianco invece che sulla schiena
• un dispositivo orale, come un paradenti, progettato per le persone con apnea notturna
• cambiamenti nello stile di vita, come perdere peso o smettere di fumare
• trattare eventuali disturbi cardiaci o neuromuscolari sottostanti che potrebbero causare l'apnea notturna

La linea di fondo

Esistono molte opzioni chirurgiche per il trattamento dell'apnea notturna, a seconda della causa sottostante. Collabora con il tuo medico per determinare quale procedura funzionerà meglio per la tua condizione.