Trattamento delle riacutizzazioni della sclerosi multipla con steroidi

Contenuto

• Steroidi per la sclerosi multipla
• Solumedrol
• Prednisone
• Decadron
• Funziona?
• Uso di steroidi per gli effetti collaterali della SM
• Effetti a breve termine
• Effetti a lungo termine
• Tapering off
• Porta via

Come vengono usati gli steroidi per trattare la SM

Se soffre di sclerosi multipla (SM), il medico può prescrivere corticosteroidi per trattare episodi di attività della malattia chiamati esacerbazioni. Questi episodi di sintomi nuovi o ricorrenti sono noti anche come attacchi, riacutizzazioni o ricadute.

Gli steroidi hanno lo scopo di ridurre l'attacco in modo da poter tornare in pista prima.

Tuttavia, non è necessario trattare tutte le ricadute della SM con gli steroidi. Questi farmaci sono generalmente riservati a gravi ricadute che interferiscono con la capacità di funzionare. Alcuni esempi di ciò sono grave debolezza, problemi di equilibrio o disturbi della vista.

I trattamenti steroidei sono potenti e possono causare effetti collaterali che variano da persona a persona. I trattamenti steroidei per via endovenosa (IV) possono essere costosi e scomodi.

I pro e i contro degli steroidi per la SM devono essere valutati su base individuale e possono cambiare nel corso della malattia.

Continua a leggere per saperne di più sugli steroidi per la SM e sui loro potenziali benefici ed effetti collaterali.

Steroidi per la sclerosi multipla

Il tipo di steroidi utilizzati per la SM sono chiamati glucocorticoidi. Questi farmaci imitano l'effetto degli ormoni che il tuo corpo produce naturalmente.

Agiscono chiudendo la barriera emato-encefalica compromessa, che aiuta a fermare la migrazione delle cellule infiammatorie nel sistema nervoso centrale. Questo aiuta a sopprimere l'infiammazione e ad alleviare i sintomi della SM.

Gli steroidi ad alto dosaggio vengono solitamente somministrati per via endovenosa una volta al giorno per 3-5 giorni. Questo deve essere fatto in una clinica o in un ospedale, di solito su base ambulatoriale. In caso di gravi problemi di salute, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

Il trattamento EV è talvolta seguito da un ciclo di steroidi orali per una o due settimane, durante le quali la dose viene ridotta lentamente. In alcuni casi, gli steroidi orali vengono assunti fino a sei settimane.

Non esiste un dosaggio o un regime standard per il trattamento con steroidi per la SM. Il medico valuterà la gravità dei sintomi e probabilmente vorrà iniziare con la dose più bassa possibile.

I seguenti sono alcuni degli steroidi usati per trattare le ricadute della SM.

Solumedrol

Solumedrol, lo steroide più comunemente usato per trattare la SM, è un marchio per il metilprednisolone. È abbastanza potente e spesso usato per gravi ricadute.

Il dosaggio tipico varia da 500 a 1000 milligrammi al giorno. Se hai una piccola massa corporea, una dose all'estremità inferiore della scala potrebbe essere più tollerabile.

Solumedrol viene somministrato per via endovenosa in un centro di infusione o in un ospedale. Ogni infusione dura circa un'ora, ma può variare. Durante l'infusione, potresti notare un sapore metallico in bocca, ma è temporaneo.

A seconda di come rispondi, potresti aver bisogno di un'infusione giornaliera per un periodo compreso tra tre e sette giorni.

Prednisone

Il prednisone orale è disponibile con marchi come Deltasone, Intensol, Rayos e Sterapred. Questo farmaco può essere usato al posto degli steroidi EV, soprattutto se si ha una ricaduta da lieve a moderata.

Il prednisone è anche usato per aiutarti a diminuire gradualmente dopo aver ricevuto steroidi IV, di solito per una o due settimane. Ad esempio, potresti prendere 60 milligrammi al giorno per quattro giorni, 40 milligrammi al giorno per quattro giorni e poi 20 milligrammi al giorno per quattro giorni.

Decadron

Decadron è un marchio per il desametasone orale. L'assunzione di una dose giornaliera di 30 milligrammi (mg) per una settimana ha dimostrato di essere efficace nel trattamento delle ricadute della SM.

Questo può essere seguito da 4-12 mg a giorni alterni per un mese. Il medico stabilirà la dose iniziale giusta per te.

Funziona?

È importante notare che i corticosteroidi non dovrebbero fornire benefici a lungo termine o modificare il corso della SM.

Ci sono prove che possono aiutarti a recuperare più velocemente dalle ricadute. Potrebbero essere necessari alcuni giorni per sentire i sintomi della SM migliorare.

Ma proprio come la SM varia molto da persona a persona, così fa il trattamento steroideo. Non è possibile prevedere quanto bene ti aiuterà a recuperare o quanto tempo ci vorrà.

Diversi piccoli studi hanno suggerito che dosi comparabili di corticosteroidi orali possono essere utilizzate al posto del metilprednisolone EV ad alte dosi.

Un 2017 ha concluso che il metilprednisolone orale non è inferiore al metilprednisolone EV e sono ugualmente ben tollerati e sicuri.

Poiché gli steroidi orali sono più convenienti e meno costosi, possono essere una buona alternativa ai trattamenti IV, soprattutto se le infusioni sono un problema per te.

Chiedi al tuo medico se gli steroidi orali sono una buona scelta nel tuo caso.

Uso di steroidi per gli effetti collaterali della SM

L'uso occasionale di corticosteroidi ad alte dosi è generalmente ben tollerato. Ma hanno effetti collaterali. Alcuni li sentirai immediatamente. Altri possono essere il risultato di trattamenti ripetuti oa lungo termine.

Effetti a breve termine

Durante l'assunzione di steroidi, potresti avvertire un temporaneo aumento di energia che può rendere difficile dormire o persino stare fermo e riposare. Possono anche causare cambiamenti di umore e comportamento. Potresti sentirti eccessivamente ottimista o impulsivo mentre prendi gli steroidi.

Insieme, questi effetti collaterali possono farti desiderare di affrontare progetti di grandi dimensioni o assumerti più responsabilità di quanto dovresti.

Questi sintomi sono generalmente temporanei e iniziano a migliorare man mano che si interrompe il trattamento.

Altri potenziali effetti collaterali includono:

• acne
• rossore al viso
• reazione allergica
• depressione
• gonfiore delle mani e dei piedi (da ritenzione di liquidi e sodio)
• mal di testa
• aumento dell'appetito
• aumento del glucosio nel sangue
• aumento della pressione sanguigna
• insonnia
• ridotta resistenza alle infezioni
• sapore metallico in bocca
• debolezza muscolare
• irritazione o ulcere allo stomaco

Effetti a lungo termine

Il trattamento con steroidi a lungo termine può potenzialmente portare a ulteriori effetti collaterali come:

• cataratta
• peggioramento del glaucoma
• diabete
• osteoporosi
• aumento di peso

Tapering off

È importante seguire attentamente le istruzioni del medico in merito alla riduzione graduale degli steroidi. Se interrompi l'assunzione improvvisamente o se diminuisci troppo velocemente, potresti manifestare sintomi di astinenza.

Il prednisone può influire sulla produzione di cortisolo, soprattutto se lo prendi per più di poche settimane alla volta. I segni che stai diminuendo troppo rapidamente possono includere:

• dolori muscolari
• dolori articolari
• fatica
• vertigini
• nausea
• perdita di appetito
• debolezza

L'interruzione improvvisa di Decadron può portare a:

• confusione
• sonnolenza
• mal di testa
• perdita di appetito
• perdita di peso
• dolori muscolari e articolari
• desquamazione della pelle
• mal di stomaco e vomito

Porta via

I corticosteroidi sono usati per trattare i sintomi gravi e ridurre la durata di una ricaduta di SM. Non trattano la malattia stessa.

Tranne in caso di perdita della vista, il trattamento per le ricadute della SM non è urgente. Ma dovrebbe essere avviato il prima possibile.

Le decisioni sui benefici e gli effetti collaterali di questi farmaci devono essere prese su base individuale. Le cose da discutere con un medico includono:

• la gravità dei sintomi e il modo in cui la ricaduta influisce sulla capacità di svolgere le attività quotidiane
• come viene somministrato ogni tipo di steroide e se sei in grado di rispettare il regime
• i potenziali effetti collaterali e come possono influenzare la sua capacità di funzionare
• qualsiasi potenziale grave complicanza, incluso il modo in cui gli steroidi possono influenzare altre condizioni come il diabete o problemi di salute mentale
• eventuali interazioni con altri farmaci
• quali trattamenti steroidei sono coperti dalla tua assicurazione medica
• quali trattamenti alternativi sono disponibili per i sintomi specifici della tua ricaduta

È una buona idea avere questa discussione la prossima volta che visiti un neurologo. In questo modo, sarai pronto a decidere in caso di ricaduta.