Che cos'è una fistola rettovaginale e come viene trattata?

Contenuto

• Quali sono i sintomi?
• Cosa causa ciò?
• Chi è a maggior rischio?
• Come viene diagnosticata?
• Come viene trattata?
• Quali complicazioni può causare?
• Come gestire questa condizione
• prospettiva

Panoramica

Una fistola è una connessione anormale tra due organi. Nel caso di una fistola rettovaginale, la connessione è tra il retto di una donna e la vagina. L'apertura consente alle feci e al gas di fuoriuscire dall'intestino nella vagina.

Una lesione durante il parto o un intervento chirurgico può causare questa condizione.

Una fistola rettovaginale può essere scomoda, ma è curabile con un intervento chirurgico.

Quali sono i sintomi?

Le fistole rettovaginali possono causare una varietà di sintomi:

• passaggio di feci o gas dalla vagina
• difficoltà a controllare i movimenti intestinali
• scarico puzzolente dalla tua vagina
• ripetute infezioni vaginali
• dolore nella vagina o nell'area tra la vagina e l'ano (perineo)
• dolore durante il sesso

Se manifesta uno di questi sintomi, consultare il medico.

Cosa causa ciò?

Le cause più comuni di una fistola rettovaginale includono:

• Complicazioni durante il parto. Durante un parto lungo o difficile, il perineo può lacerarsi o il medico potrebbe eseguire un taglio nel perineo (episiotomia) per far nascere il bambino.
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD). Il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono tipi di IBD. Causano infiammazioni nel tratto digestivo. In rari casi, queste condizioni possono aumentare il rischio di sviluppare una fistola.
• Cancro o radiazioni al bacino. Il cancro alla vagina, alla cervice, al retto, all'utero o all'ano può causare una fistola rettovaginale. Le radiazioni per trattare questi tumori possono anche creare una fistola.
• Chirurgia. Un intervento chirurgico alla vagina, al retto, al perineo o all'ano può causare lesioni o infezioni che portano a un'apertura anormale.

Altre possibili cause includono:

• un'infezione nell'ano o nel retto
• sacche infette nell'intestino (diverticolite)
• feci bloccate nel retto (fecaloma)
• infezioni dovute all'HIV
• violenza sessuale

Chi è a maggior rischio?

È più probabile che tu riceva una fistola rettovaginale se:

• hai avuto un lavoro lungo e difficile
• il perineo o la vagina si sono lacerati o sono stati tagliati con un'episiotomia durante il travaglio
• hai il morbo di Crohn o la colite ulcerosa
• hai un'infezione come un ascesso o diverticolite
• hai avuto un cancro della vagina, della cervice uterina, del retto, dell'utero o dell'ano o radioterapia per trattare questi tumori
• hai subito un'isterectomia o un altro intervento chirurgico nell'area pelvica

Circa delle donne che hanno parto vaginale in tutto il mondo ottengono questa condizione. Tuttavia, è molto meno comune nei paesi sviluppati come gli Stati Uniti. Fino a delle persone con malattia di Crohn sviluppa una fistola rettovaginale.

Come viene diagnosticata?

Può essere difficile parlare di fistola rettovaginale. Tuttavia è importante informare il medico dei tuoi sintomi in modo da poterti curare.

Il medico prima chiederà informazioni sui sintomi ed eseguirà un esame fisico. Con una mano guantata, il medico controllerà la tua vagina, l'ano e il perineo. Un dispositivo chiamato speculum può essere inserito nella tua vagina per aprirlo in modo che il medico possa vedere l'area più chiaramente. Un proctoscopio può aiutare il medico a vedere nell'ano e nel retto.

I test che il medico potrebbe utilizzare per diagnosticare la fistola rettovaginale includono:

• Ecografia anorettale o transvaginale. Durante questo test, uno strumento simile a una bacchetta viene inserito nell'ano e nel retto o nella vagina. Un ultrasuono utilizza le onde sonore per creare un'immagine dall'interno del bacino.
• Clistere di metilene. Un tampone è inserito nella tua vagina. Quindi, un colorante blu viene iniettato nel tuo retto. Dopo 15-20 minuti, se il tampone diventa blu, hai una fistola.
• Clistere di bario. Otterrai un colorante a contrasto che aiuterà il tuo medico a vedere la fistola su una radiografia.
• Tomografia computerizzata (TC). Questo test utilizza potenti raggi X per realizzare immagini dettagliate all'interno del bacino.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI). Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per creare immagini dall'interno del bacino. Può mostrare una fistola o altri problemi agli organi, come un tumore.

Come viene trattata?

Il trattamento principale per una fistola è un intervento chirurgico per chiudere l'apertura anormale. Tuttavia, non puoi sottoporti a un intervento chirurgico se hai un'infezione o un'infiammazione. I tessuti intorno alla fistola devono prima guarire.

Il medico potrebbe suggerirti di attendere da tre a sei mesi prima che un'infezione guarisca e per vedere se la fistola si chiude da sola. Riceverai antibiotici per curare un'infezione o infliximab (Remicade) per ridurre l'infiammazione se hai il morbo di Crohn.

La chirurgia della fistola rettovaginale può essere eseguita attraverso l'addome, la vagina o il perineo. Durante l'intervento, il medico prenderà un pezzo di tessuto da qualche altra parte del corpo e farà un lembo o un tappo per chiudere l'apertura. Il chirurgo riparerà anche i muscoli dello sfintere anale se sono danneggiati.

Alcune donne avranno bisogno di una colostomia. Questo intervento crea un'apertura chiamata stomia nella parete della pancia. La fine del tuo intestino crasso viene fatta passare attraverso l'apertura. Un sacchetto raccoglie i rifiuti fino a quando la fistola non guarisce.

Potresti tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento. Per alcuni tipi di intervento chirurgico, dovrai pernottare in ospedale.

I possibili rischi dell'intervento includono:

• sanguinamento
• infezione
• danno alla vescica, agli ureteri o all'intestino
• coagulo di sangue nelle gambe o nei polmoni
• blocco nell'intestino
• cicatrici

Quali complicazioni può causare?

La fistola rettovaginale può influenzare la tua vita sessuale. Altre complicazioni includono:

• difficoltà a controllare il passaggio delle feci (incontinenza fecale)
• ripetute infezioni del tratto urinario o vaginali
• infiammazione della vagina o del perineo
• una piaga piena di pus (ascesso) nella fistola
• viene trattata un'altra fistola dopo la prima

Come gestire questa condizione

Mentre aspetti di avere un intervento chirurgico, segui questi suggerimenti per aiutarti a sentirti meglio:

• Prendi gli antibiotici o altri farmaci prescritti dal medico.
• Mantieni l'area pulita. Lavare delicatamente la vagina con acqua tiepida in caso di feci o secrezioni maleodoranti. Usa solo sapone delicato e inodore. Asciugare l'area tamponando.
• Usa salviette non profumate al posto della carta igienica quando vai in bagno.
• Applicare talco o una crema barriera contro l'umidità per prevenire l'irritazione nella vagina e nel retto.
• Indossare abiti larghi e traspiranti in cotone o altri tessuti naturali.
• Se stai perdendo feci, indossa biancheria intima usa e getta o un pannolino per adulti per tenere le feci lontane dalla pelle.

prospettiva

A volte una fistola rettovaginale si chiude da sola. Il più delle volte, è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.

Le probabilità di successo dell'intervento dipendono dal tipo di procedura che hai. La chirurgia addominale ha il più alto tasso di successo, a. La chirurgia attraverso la vagina o il retto ha una percentuale di successo. Se il primo intervento non funziona, avrai bisogno di un'altra procedura.