Come i probiotici possono aiutare a combattere l'IBS

Contenuto

• Che cos'è l'IBS?
• Cosa sono i probiotici?
• Come funzionano i probiotici con IBS?
• I probiotici possono migliorare i sintomi dell'IBS?
• Miglioramento generale dei sintomi
• Dolore addominale
• Gonfiore e gas
• Diarrea
• Stipsi
• Dovresti assumere probiotici se hai l'IBS?

I probiotici sono un argomento caldo al momento, in particolare per le persone con sindrome dell'intestino irritabile (IBS).

L'IBS è una malattia cronica che causa dolore addominale e cambiamenti nelle abitudini intestinali.

Molte persone assumono i probiotici nella speranza che il bilanciamento dei batteri intestinali possa migliorare i loro sintomi.

Questo articolo esamina le ultime ricerche sui probiotici per IBS, inclusi ceppi e sintomi specifici.

Che cos'è l'IBS?

La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia cronica caratterizzata da dolore o disagio addominale, nonché gonfiore, gas, costipazione e diarrea (1).

Colpisce il 7-21% delle persone in tutto il mondo ed è tre volte più prevalente nelle donne rispetto agli uomini in Occidente, sebbene la differenza non sia così grande in Asia (1, 2, 3).

Le cause esatte di IBS sono sconosciute. Tuttavia, alcune cause suggerite includono cambiamenti nella motilità digestiva, infezioni, interazioni cervello-intestino, crescita eccessiva batterica, sensibilità alimentari, malassorbimento di carboidrati e infiammazione intestinale (3, 4).

Mangiare determinati alimenti può scatenare sintomi e lo stress può peggiorarli (3, 5).

L'IBS viene diagnosticato quando si ha dolore addominale almeno un giorno alla settimana per tre mesi, oltre ad almeno due dei seguenti sintomi: dolore correlato a un movimento intestinale, un cambiamento nella frequenza delle feci o un cambiamento nell'aspetto delle feci (6).

Inoltre, ci sono quattro sottotipi di IBS, che si riferiscono al tipo di movimento intestinale più spesso sperimentato (6):

• IBS-D: Diarrea predominante
• IBS-C: Costipazione predominante
• IBS-M: Alternando diarrea e costipazione
• IBS-U: Non specificato, per le persone che non rientrano in una delle suddette categorie

Un altro sottotipo, noto come IBS “post-infettivo” è stato anche suggerito per le persone che sviluppano la malattia a seguito di un'infezione. Questo sottotipo può applicarsi fino al 25% delle persone con IBS (3).

Il trattamento per tutti i sottotipi comprende miglioramenti dei farmaci, della dieta e dello stile di vita, l'eliminazione di FODMAP e lattosio e l'uso di probiotici (3).

I FODMAP sono tipi scarsamente digeriti di molecole di carboidrati presenti naturalmente in molti alimenti. Possono causare sintomi gastrointestinali come gas e gonfiore, che possono esacerbare l'IBS.

Sommario La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è una malattia cronica caratterizzata da dolore addominale e cambiamenti nei movimenti intestinali. Le sue cause non sono ancora state comprese ma possono riguardare interazioni cervello-intestino, crescita eccessiva batterica, infezione, infiammazione e sensibilità.

Cosa sono i probiotici?

Il tuo sistema digestivo pullula di batteri benefici noti come flora intestinale e svolgono un ruolo fondamentale nella tua salute (7, 8).

Tuttavia, per vari motivi la flora intestinale a volte può essere sbilanciata, consentendo la proliferazione di batteri nocivi (7).

I probiotici sono batteri vivi o lieviti presenti negli alimenti e negli integratori. Sono sicuri, simili alla flora intestinale naturale e offrono benefici per la salute (8).

Le persone li usano per promuovere una flora intestinale sana ed equilibrata. Possono fornire una serie di benefici per la salute, come sostenere la perdita di peso, migliorare la salute del cuore, migliorare la digestione e rafforzare il sistema immunitario (8, 9).

Alcuni alimenti probiotici comuni includono yogurt, crauti, tempeh, kimchi e altri alimenti fermentati.

Inoltre, includono i comuni ceppi probiotici presenti negli integratori Lactobacillus e Bifidobacterium (8).

Sommario I probiotici sono batteri vivi e lieviti che le persone possono consumare per sostenere e aiutare a bilanciare i batteri naturali nel corpo. Fonti comuni includono yogurt, cibi fermentati e integratori.

Come funzionano i probiotici con IBS?

Numerose ricerche recenti hanno studiato come i probiotici potrebbero essere usati per trattare e gestire l'IBS.

I sintomi dell'IBS sono stati collegati ad alcuni cambiamenti nella flora intestinale. Ad esempio, le persone con IBS hanno quantità inferiori di Lactobacillus e Bifidobacterium nelle loro viscere e livelli più alti di nocivi Streptococco, E. coli e Clostridium (7, 9).

Inoltre, fino all'84% dei pazienti con IBS manifesta una proliferazione batterica nel loro intestino tenue, che può portare a molti dei loro sintomi (7).

Tuttavia, non è chiaro se questo cambiamento sia causa o risultato di IBS. Inoltre, alcuni farmaci usati per trattare i sintomi dell'IBS possono danneggiare i batteri sani che vivono nell'intestino (7, 10).

I cambiamenti nella flora intestinale possono influenzare i sintomi dell'IBS aumentando l'infiammazione, aumentando la sensibilità ai gas nell'intestino, riducendo la funzione immunitaria e modificando la motilità digestiva (7, 11).

Probiotici sono stati proposti per migliorare i sintomi di (10):

• Inibendo la crescita di batteri patogeni
• Migliorare le funzioni di barriera del sistema immunitario
• Aiutare a combattere l'infiammazione
• Rallentando i movimenti intestinali
• Ridurre la produzione di gas bilanciando la flora intestinale
• Ridurre la sensibilità dell'intestino all'accumulo di gas

Tuttavia, non tutti i probiotici sono uguali. In effetti, il termine "probiotico" comprende molti diversi ceppi e tipi di batteri e lieviti. I loro effetti sulla salute variano a seconda del tipo.

Sommario Gli squilibri della flora intestinale possono contribuire ai sintomi dell'IBS. I probiotici aiutano a ripristinare l'equilibrio in diversi modi, anche inibendo la crescita di batteri nocivi, riducendo l'infiammazione e rallentando il sistema digestivo.

I probiotici possono migliorare i sintomi dell'IBS?

Una revisione completa del 2016 ha concluso che non è chiaro quanto siano efficaci i probiotici per il trattamento dell'IBS. Ha citato piccole dimensioni di studio e mancanza di dati coerenti (11).

Tuttavia, una serie di studi ha dimostrato che specifici probiotici possono avere il potenziale per colpire sintomi specifici. Probiotici dal Bifidobacterium, Lactobacillus e Saccharomyces le famiglie hanno mostrato particolari promesse (10, 11).

Miglioramento generale dei sintomi

In una revisione della British Dietetic Association (BDA), 29 studi hanno valutato il miglioramento complessivo dei sintomi e 14 di questi hanno mostrato un risultato positivo per 10 diversi probiotici (11).

Ad esempio, uno studio ha trattato 214 pazienti con IBS con il probiotico L. plantarum 299v. Dopo quattro settimane, il 78% dei pazienti ha valutato il probiotico come buono o eccellente per migliorare i sintomi, in particolare per dolore e gonfiore (12).

Questi risultati sono stati supportati da un altro studio in Polonia. Tuttavia, altri due studi minori sullo stesso ceppo probiotico non hanno riscontrato effetti positivi (13, 14, 15).

Anche uno studio tedesco su un liquido probiotico a due ceppi noto come Pro-Symbioflor ha dato risultati promettenti. In questo studio, 297 pazienti sono stati trattati per otto settimane e hanno avuto una riduzione del 50% dei sintomi generali, incluso il dolore addominale (16).

Nel frattempo, Symprove è un probiotico a quattro ceppi che è stato testato in 186 pazienti nel Regno Unito. È stato scoperto che riduce la gravità globale dei sintomi dopo 12 settimane di trattamento (17).

Bifidobacterium infantis 35624 le capsule hanno anche dimostrato di ridurre marginalmente dolore, gonfiore e problemi con le abitudini intestinali in tutti i sottotipi di IBS (3).

Mentre alcuni di questi risultati sono promettenti, c'è qualche incoerenza tra gli studi. Inoltre, molti ceppi hanno solo uno studio che dimostra la loro efficacia. Pertanto, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare i risultati.

Sommario La ricerca preliminare ha trovato 10 ceppi probiotici che possono aiutare a migliorare i sintomi generali dell'IBS. Tuttavia, i risultati sono stati incoerenti e la maggior parte dei ceppi ha solo un piccolo studio dietro di loro. Sono necessarie ulteriori ricerche.

Dolore addominale

Il dolore addominale è uno dei sintomi chiave dell'IBS. Si trova spesso nell'addome inferiore o intero e si abbassa dopo un movimento intestinale (18).

Sette tipi di probiotici sono stati associati a miglioramenti dei sintomi del dolore addominale (11).

La tensione L. plantarum è stato scoperto che riduce sia la frequenza che la gravità del dolore addominale, rispetto a un placebo (12).

Uno studio ha studiato il lievito S. cerevisiae, noto anche come Lesaffre. Dopo otto settimane di trattamento, il 63% delle persone nel gruppo test e il 47% delle persone nel gruppo placebo hanno riportato significative riduzioni del dolore (19).

In un altro studio, i partecipanti hanno bevuto una soluzione probiotica composta da B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus e L. casei per otto settimane. Il loro dolore è stato ridotto del 64% nel gruppo probiotici e del 38% nel gruppo placebo (20).

Mentre questa ricerca è positiva, la maggior parte degli studi sui probiotici non ha trovato un effetto benefico sul dolore. Sono necessari ulteriori studi per confermare i risultati di questi ceppi.

È anche interessante notare l'impatto che l'effetto placebo sembra avere in questi studi. L'effetto placebo è quando le persone sperimentano un effetto positivo durante uno studio anche quando stanno solo assumendo un placebo. Questo è comunemente osservato nella ricerca IBS (21).

Sommario Il dolore addominale è il sintomo principale dell'IBS. Sette ceppi di probiotici sono stati trovati per aiutare a ridurre il dolore. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare i risultati.

Gonfiore e gas

L'eccessiva produzione di gas e una maggiore sensibilità possono causare gonfiore e gas scomodi nell'IBS (22).

Nella revisione BDA del 2016, solo due studi hanno scoperto che i probiotici hanno specificamente ridotto il gonfiore e solo uno ha scoperto che riducevano il gas (11).

La tensione L. plantarum è stato trovato per ridurre la frequenza e la gravità dei sintomi di gonfiore, rispetto a un placebo (12).

Un altro studio ha trattato i pazienti con una bevanda al cinorrodonte mescolata con una zuppa di farina d'avena fermentata con L. plantarum. Il gruppo di test ha subito significative riduzioni di gas e sia i gruppi di test che quelli di placebo hanno avuto riduzioni del dolore addominale (14).

Un ulteriore studio ha scoperto che i partecipanti con IBS hanno manifestato un gonfiore addominale ridotto dopo quattro settimane di trattamento con un integratore a quattro ceppi contenente B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus e S. thermophilus (23).

Se l'eccesso di gas e il gonfiore sono il problema principale con IBS, uno di questi probiotici può migliorare i sintomi. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi.

Sommario La tensione L. plantarum è stato trovato per ridurre sia il gonfiore addominale che i gas. Un altro integratore di ceppi misti ha comportato anche riduzioni di gas. Tuttavia, nel complesso, pochi studi hanno dimostrato che i probiotici migliorano il gas e il gonfiore.

Diarrea

Circa il 15% delle persone con IBS sperimenta la forma predominante di diarrea (24).

Mentre ci sono state molte ricerche sui probiotici per la diarrea correlata alle infezioni, si sa meno sugli effetti dei probiotici su tipi non infettivi, come nell'IBS.

Un probiotico noto come Bacillus coagulans è stato trovato per migliorare molteplici sintomi, tra cui la diarrea e la frequenza delle feci. Tuttavia, gli studi fino ad oggi sono stati solo piccoli, quindi sono necessarie ulteriori ricerche (25, 26).

Il lievito probiotico Saccharomyces boulardii è stato anche studiato per il trattamento dell'IBS predominante nella diarrea. Tuttavia, mentre uno studio ha scoperto che ha migliorato le abitudini intestinali e diminuito l'infiammazione, un altro non ha riscontrato miglioramenti (27, 28).

Un probiotico multi-ceppo noto come VSL # 3 è stato testato in persone con IBS e ha scoperto di rallentare le viscere e ridurre il gas. Tuttavia, in uno studio specifico su persone con IBS predominante nella diarrea, non è stato trovato che migliorasse i movimenti intestinali (29, 30).

Un altro probiotico multi-sforzo chiamato Duolac 7 è stato testato in 50 pazienti nell'arco di otto settimane. È stato scoperto che migliora significativamente la consistenza delle feci, rispetto al gruppo placebo, e vi è stato un miglioramento generale dei sintomi (31).

Nel complesso, sembra che l'uso di probiotici per trattare la diarrea nell'IBS non sia molto efficace, poiché solo pochi studi su piccola scala hanno mostrato miglioramenti.

Sommario Mentre l'uso probiotico per il trattamento della diarrea infettiva è ben documentato, ci sono meno prove per l'uso nella diarrea IBS. B. coagulans e S. boulardii, così come alcuni preparati multi-sforzo, possono avere un effetto positivo, ma sono necessari ulteriori studi.

Stipsi

La forma più comune di IBS è il tipo predominante di costipazione, che colpisce quasi la metà di tutte le persone con la malattia (24).

Gli studi sull'IBS predominante nella costipazione hanno cercato di determinare se i probiotici possono aumentare la frequenza dei movimenti intestinali e alleviare i sintomi associati.

Uno studio ha dato ai partecipanti uno dei due probiotici multi-sforzo, uno contenente L. acidophilus e L. reuteri e l'altro contenente L. plantarum, L. rhamnosus e L. lactis.

Il trattamento con questi probiotici ha comportato movimenti intestinali più frequenti e un miglioramento della consistenza (32).

In uno studio su bambini con IBS, trattamento con il probiotico B. lactis e l'inulina prebiotica ha ridotto costipazione, gonfiore e sensazione di pienezza. Tuttavia, va notato che in alcuni pazienti con IBS, l'inulina può peggiorare i sintomi (11, 33).

Inoltre, S. cerevisiae è stato trovato per ridurre i sintomi di dolore e gonfiore per IBS predominante nella costipazione. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare ciò (34).

Come con la maggior parte degli altri sintomi discussi, mentre alcuni di questi risultati sono promettenti, gli studi finora sono stati piccoli. Non sono state condotte ricerche sufficienti per confermare se i probiotici possano davvero giovare alle persone con costipazione nell'IBS.

Sommario IBS predominante di costipazione è la forma più comune della malattia. B. lactis, S. cerevisiae e alcuni probiotici multi-sforzo hanno dimostrato effetti positivi. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi.

Dovresti assumere probiotici se hai l'IBS?

Nonostante alcune ricerche promettenti, è troppo presto per formulare raccomandazioni generali sull'uso dei probiotici per IBS.

Mentre alcuni ceppi hanno dimostrato di avere benefici per uno o due sintomi, è improbabile che la maggior parte dei probiotici causi miglioramenti.

Tuttavia, i probiotici sono sicuri e rappresentano un'opzione di trattamento potenziale relativamente economica per IBS. Inoltre, hanno lavorato per alcune persone, in particolare per quelli con sintomi specifici.

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Ecco alcuni suggerimenti chiave per effettuare la selezione:

• Scegli un probiotico basato sull'evidenza: Seleziona un probiotico che abbia ricerche a supporto
• Seleziona un probiotico in base ai tuoi sintomi: Scegli varietà adatte ai tuoi problemi
• Prendi la dose giusta: Utilizzare il dosaggio raccomandato dal produttore
• Stick con un tipo: Prova una varietà per almeno quattro settimane e monitora i tuoi sintomi

Tieni presente che alcuni integratori probiotici contengono ingredienti che potrebbero peggiorare i sintomi. Questi includono avena, inulina, lattosio, fruttosio, sorbitolo e xilitolo. Se uno di questi sintomi scatena i tuoi sintomi, cerca un probiotico che non li contenga.

Prendendo il tempo per selezionare un probiotico che si adatta meglio alle tue esigenze, potresti scoprire che sono un efficace trattamento supplementare per i tuoi sintomi IBS.

Anche se non si verificano miglioramenti significativi, i probiotici offrono comunque altri grandi benefici per la salute e possono essere una componente preziosa di uno stile di vita sano.