Insufficienza placentare

Contenuto

• Funzioni vitali della placenta
• Cause di insufficienza
• Sintomi
• Complicazioni
• Madre
• Bambino
• Diagnosi e gestione
• prospettiva

Panoramica

La placenta è un organo che cresce nell'utero durante la gravidanza. L'insufficienza placentare (chiamata anche disfunzione placentare o insufficienza vascolare uteroplacentare) è una complicanza rara ma grave della gravidanza. Si verifica quando la placenta non si sviluppa correttamente o è danneggiata. Questo disturbo del flusso sanguigno è caratterizzato da una riduzione dell'afflusso di sangue della madre. La complicanza può verificarsi anche quando l'afflusso di sangue della madre non aumenta adeguatamente a metà della gravidanza.

Quando la placenta non funziona correttamente, non è in grado di fornire ossigeno e sostanze nutritive adeguate al bambino dal flusso sanguigno della madre. Senza questo supporto vitale, il bambino non può crescere e prosperare. Questo può portare a basso peso alla nascita, parto prematuro e difetti alla nascita. Inoltre comporta un aumento dei rischi di complicazioni per la madre. La diagnosi precoce di questo problema è fondamentale per la salute sia della madre che del bambino.

Funzioni vitali della placenta

La placenta è un organo biologico altamente complesso. Si forma e cresce dove l'ovulo fecondato si attacca alla parete dell'utero.

Il cordone ombelicale cresce dalla placenta all'ombelico del bambino. Permette al sangue di fluire dalla madre al bambino e viceversa. Il sangue della madre e il sangue del bambino vengono filtrati attraverso la placenta, ma in realtà non si mescolano mai.

I compiti principali della placenta sono:

• spostare l'ossigeno nel flusso sanguigno del bambino
• portare via l'anidride carbonica
• passare i nutrienti al bambino
• trasferire i rifiuti per lo smaltimento da parte del corpo della madre

Anche la placenta ha un ruolo importante nella produzione di ormoni. Inoltre protegge il feto da batteri nocivi e infezioni.

Una placenta sana continua a crescere per tutta la gravidanza. L'American Pregnancy Association stima che la placenta pesa da 1 a 2 libbre al momento della nascita.

La placenta viene rimossa durante il travaglio. Secondo la Mayo Clinic, viene consegnato tra 5 e 30 minuti dopo il bambino.

Cause di insufficienza

L'insufficienza placentare è collegata a problemi di flusso sanguigno. Mentre il sangue materno e le malattie vascolari possono scatenarlo, anche i farmaci e le abitudini di vita sono possibili fattori scatenanti.

Le condizioni più comuni legate all'insufficienza placentare sono:

• diabete
• ipertensione cronica (ipertensione)
• disturbi della coagulazione del sangue
• anemia
• alcuni farmaci (in particolare fluidificanti del sangue)
• fumare
• abuso di droghe (soprattutto cocaina, eroina e metanfetamina)

L'insufficienza placentare può anche verificarsi se la placenta non si attacca correttamente alla parete uterina o se la placenta si stacca da essa (distacco della placenta).

Sintomi

Non ci sono sintomi materni associati a insufficienza placentare. Tuttavia, alcuni indizi possono portare a una diagnosi precoce. La madre potrebbe notare che la dimensione del suo utero è più piccola rispetto alle precedenti gravidanze. Il feto potrebbe anche muoversi meno del previsto.

Se il bambino non cresce correttamente, l'addome della madre sarà piccolo e i movimenti del bambino non si faranno sentire molto.

Con distacco della placenta possono verificarsi sanguinamento vaginale o contrazioni del travaglio pretermine.

Complicazioni

Madre

L'insufficienza placentare non è generalmente considerata pericolosa per la vita della madre. Tuttavia, il rischio è maggiore se la madre ha ipertensione o diabete.

Durante la gravidanza, la madre ha maggiori probabilità di sperimentare:

• preeclampsia (pressione sanguigna elevata e disfunzione degli organi terminali)
• distacco della placenta (la placenta si allontana dalla parete uterina)
• parto e parto pretermine

I sintomi della preeclampsia sono aumento di peso in eccesso, gonfiore alle gambe e alle mani (edema), mal di testa e ipertensione.

Bambino

Prima durante la gravidanza si verifica l'insufficienza placentare, più gravi possono essere i problemi per il bambino. I rischi del bambino includono:

• maggior rischio di privazione di ossigeno alla nascita (può causare paralisi cerebrale e altre complicazioni)
• difficoltà di apprendimento
• bassa temperatura corporea (ipotermia)
• basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
• troppo poco calcio nel sangue (ipocalcemia)
• globuli rossi in eccesso (policitemia)
• parto prematuro
• parto cesareo
• natimortalità
• Morte

Diagnosi e gestione

Ottenere un'adeguata assistenza prenatale può portare a una diagnosi precoce. Questo può migliorare i risultati per la madre e il bambino.

I test che possono rilevare l'insufficienza placentare includono:

• ecografia in gravidanza per misurare le dimensioni della placenta
• ecografia per monitorare le dimensioni del feto
• livelli di alfa-fetoproteina nel sangue della madre (una proteina prodotta nel fegato del bambino)
• test fetale di non stress (prevede l'uso di due cinture sull'addome della madre e talvolta un leggero cicalino per svegliare il bambino) per misurare la frequenza cardiaca e le contrazioni del bambino

Il trattamento della pressione alta o del diabete materno può aiutare a migliorare la crescita del bambino.

Un piano di assistenza alla maternità può raccomandare:

• educazione sulla preeclampsia, nonché autocontrollo per la malattia
• visite mediche più frequenti
• riposo a letto per risparmiare carburante ed energia per il bambino
• consultazione con uno specialista fetale materno ad alto rischio

Potrebbe essere necessario tenere un registro giornaliero di quando il bambino si muove o calcia.

Se c'è preoccupazione per il parto prematuro (32 settimane o prima), la madre può ricevere iniezioni di steroidi. Gli steroidi si dissolvono attraverso la placenta e rafforzano i polmoni del bambino.

Potrebbe essere necessaria un'assistenza ambulatoriale o ospedaliera intensiva se la preeclampsia o la restrizione della crescita intrauterina (IUGR) diventano gravi.

prospettiva

L'insufficienza placentare non può essere curata, ma può essere gestita. È estremamente importante ricevere una diagnosi precoce e un'adeguata assistenza prenatale. Questi possono migliorare le possibilità del bambino di una crescita normale e ridurre il rischio di complicazioni alla nascita. Secondo il Mount Sinai Hospital, le migliori prospettive si hanno quando la condizione viene rilevata tra le 12 e le 20 settimane.