Controllo del colesterolo: inibitori di PCSK9 vs statine

Contenuto

• A proposito di statine
• Come funzionano
• Tipi
• Informazioni sugli inibitori di PCSK9
• Quando vengono prescritti
• Come funzionano
• Effetti collaterali
• Efficacia
• Costo
• Parla con il tuo medico
• Parla con il tuo dottore

introduzione

Quasi 74 milioni di americani hanno il colesterolo alto, secondo il. Tuttavia, meno della metà sta ricevendo cure per questo. Questo li espone a un rischio maggiore di infarto e ictus. Mentre l'esercizio fisico e una dieta sana possono spesso aiutare a gestire i livelli di colesterolo, a volte sono necessari farmaci.

Due tipi di farmaci prescritti per trattare il colesterolo alto includono statine e inibitori del PCSK9. Le statine sono un trattamento popolare disponibile dagli anni '80. Gli inibitori di PCSK9, d'altra parte, sono un nuovo tipo di farmaco per il colesterolo. Sono stati approvati dalla Food and Drug Administration nel 2015.

Quando tu e il tuo medico state decidendo un farmaco per il colesterolo per voi, potete considerare fattori come effetti collaterali, costo ed efficacia. Continua a leggere per saperne di più su questi farmaci e come confrontare i due tipi.

A proposito di statine

Le statine sono uno dei tipi più comuni di farmaci usati per aiutare a ridurre il colesterolo. Se hai il colesterolo alto o altri rischi cardiovascolari, il tuo medico potrebbe suggerirti di iniziare a prendere una statina. Sono spesso usati come trattamento di prima linea per il colesterolo alto. Ciò significa che sono il primo trattamento che il medico può suggerire.

Come funzionano

Le statine agiscono bloccando una sostanza chiamata HMG-CoA reduttasi. Questo è un composto di cui il tuo fegato ha bisogno per produrre il colesterolo. Il blocco di questa sostanza riduce la quantità di colesterolo prodotta dal fegato. Le statine agiscono anche aiutando il tuo corpo a riassorbire il colesterolo che si è accumulato sulle pareti dei vasi sanguigni. Per saperne di più, leggi come funzionano le statine.

Tipi

Le statine si presentano sotto forma di compresse o capsule da assumere per via orale. Oggi sono disponibili molti tipi di statine negli Stati Uniti. Loro includono:

• atorvastatina (Lipitor)
• fluvastatina (Lescol)
• lovastatina (Altoprev)
• pravastatina (Pravachol)
• rosuvastatina (Crestor)
• simvastatina (Zocor)
• pitavastatina (Livalo)

Informazioni sugli inibitori di PCSK9

Le statine possono essere prescritte a molte persone con colesterolo alto, ma gli inibitori del PCSK9 sono in genere prescritti solo per alcuni tipi di persone. Poiché le statine esistono da molto più tempo, sappiamo di più su quanto siano efficaci. Gli inibitori PCSK9 sono più recenti e quindi hanno meno dati sulla sicurezza a lungo termine.

Inoltre, gli inibitori di PCSK9 sono molto costosi rispetto alle statine.

Gli inibitori di PCSK9 vengono somministrati solo per iniezione. Ci sono solo due inibitori PCSK9 disponibili oggi negli Stati Uniti: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab).

Quando vengono prescritti

L'American College of Cardiology consiglia a te e al tuo medico di prendere in considerazione un inibitore del PCSK9 solo se:

• sei considerato ad alto rischio di problemi cardiovascolari e il tuo colesterolo non è controllato con statine o altri farmaci per abbassare il colesterolo
• hai una condizione genetica chiamata ipercolesterolemia familiare, che coinvolge livelli di colesterolo estremamente alti

In entrambi i casi, gli inibitori del PCSK9 vengono generalmente prescritti dopo che due tipi di farmaci non hanno contribuito ad abbassare i livelli di colesterolo. Ad esempio, il medico può prima prescrivere una statina.Se ciò non abbassa abbastanza i livelli di colesterolo, il medico può suggerire ezetimibe (Zetia) o farmaci chiamati resine degli acidi biliari. Esempi di questi includono colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) o colestipolo (Colestid).

Se i livelli di colesterolo sono ancora troppo alti dopo questo secondo tipo di farmaco, il medico potrebbe suggerire un inibitore del PCSK9.

Come funzionano

Gli inibitori di PCSK9 possono essere usati in aggiunta o al posto delle statine. Questi farmaci funzionano in modo diverso. Gli inibitori di PCSK9 prendono di mira una proteina nel fegato chiamata proproteina convertasi subtilisina kexin 9 o PCSK9. Riducendo la quantità di PCSK9 nel tuo corpo, gli inibitori di PCSK9 consentono al tuo corpo di rimuovere il colesterolo in modo più efficiente.

Effetti collaterali

Sia le statine che gli inibitori del PCSK9 possono causare effetti collaterali lievi e più gravi e gli effetti sono diversi tra i farmaci.

Efficacia

È stato dimostrato che le statine abbassano il colesterolo in molte persone. Sono stati utilizzati dagli anni '80 e i loro effetti sono stati studiati su migliaia di persone che assumono statine per prevenire infarto e ictus.

Al contrario, gli inibitori di PCSK9 sono stati recentemente approvati, quindi i dati sulla sicurezza a lungo termine non sono altrettanto buoni. Tuttavia, gli inibitori di PCSK9 sono molto efficaci per alcune persone.Uno studio ha dimostrato che alirocumab ha ridotto i livelli di colesterolo del 61%. Ha anche ridotto la probabilità di eventi cardiovascolari come infarto e ictus. Un altro studio ha trovato risultati simili con evolocumab.

Costo

Le statine sono disponibili in forme generiche e di marca. I generici generalmente costano meno delle versioni di marca, quindi le statine possono essere poco costose.

Gli inibitori PCSK9 sono nuovi, quindi non hanno ancora versioni generiche disponibili. Per questo motivo sono più costose delle statine. Il costo degli inibitori di PCSK9 può essere superiore a $ 14.000 all'anno. Inoltre, per avere questo costo coperto dalla tua assicurazione, devi rientrare in una delle due categorie consigliate per l'utilizzo degli inibitori PCSK9. Se non rientri in una di queste categorie, probabilmente dovrai pagare tu stesso per un inibitore PCSK9.

Parla con il tuo medico

Le statine e gli inibitori di PCSK9 sono importanti opzioni farmacologiche nel trattamento dei livelli di colesterolo alto. Sebbene entrambi i tipi di farmaci aiutino ad abbassare i livelli di colesterolo, ci sono alcune differenze fondamentali. La tabella seguente delinea queste differenze a colpo d'occhio.

Parla con il tuo dottore

Se hai il colesterolo alto e pensi che uno di questi tipi di farmaci potrebbe essere adatto a te, il primo passo dovrebbe essere parlare con il tuo medico. Possono dirti di più su questi farmaci e sulle altre opzioni di trattamento. Alcune domande da discutere con il medico potrebbero essere:

• I farmaci sono il passo successivo per me nella gestione del colesterolo alto?
• Soddisfo i due criteri per le persone a cui possono essere prescritti inibitori di PCSK9?
• Dovrei parlare con uno specialista dei lipidi?
• Devo iniziare un programma di esercizi per aiutare a gestire il mio colesterolo?
• Potete indirizzarmi a un dietista registrato per aiutarmi a gestire la mia dieta?