Quali farmaci orali sono disponibili per la psoriasi?

Contenuto

• Psoriasi e farmaci orali
• Opzione n. 1: acitretina
• Effetti collaterali dell'acitretina
• Gravidanza e acitretina
• Opzione n. 2: ciclosporina
• Effetti collaterali della ciclosporina
• Altri rischi della ciclosporina
• Opzione n. 3: metotrexato
• Effetti collaterali del metotrexato
• Altri rischi del metotrexato
• Opzione n. 4: Apremilast
• Effetti collaterali di apremilast
• Altri rischi di apremilast
• In quale altro modo viene trattata la psoriasi?
• Biologici
• Terapia della luce
• Trattamenti topici
• La linea di fondo

Punti salienti

1. Anche con il trattamento, la psoriasi non scomparirà mai completamente.
2. Il trattamento della psoriasi mira a ridurre i sintomi e aiutare la malattia ad andare in remissione.
3. I farmaci orali possono essere una buona opzione se la tua psoriasi è più grave o non risponde ad altri trattamenti.

Psoriasi e farmaci orali

La psoriasi è una comune malattia autoimmune che causa chiazze di pelle rosse, spesse e infiammate. Le macchie sono spesso ricoperte da scaglie argentee biancastre chiamate placche. In alcuni casi, la pelle colpita si screpola, sanguina o trasuda. Molte persone avvertono bruciore, dolore e tenerezza intorno alla pelle colpita.

La psoriasi è una condizione cronica. Anche con il trattamento, la psoriasi non scomparirà mai completamente. Pertanto, il trattamento mira a ridurre i sintomi e ad aiutare la malattia a entrare in remissione. La remissione è un periodo di poca o nessuna attività della malattia. Ciò significa che ci sono meno sintomi.

Ci sono una serie di opzioni di trattamento disponibili per la psoriasi, compresi i farmaci orali. I farmaci orali sono una forma di trattamento sistemico, il che significa che influenzano tutto il tuo corpo. Questi farmaci possono essere molto potenti, quindi i medici in genere li prescrivono solo per la psoriasi grave. In molti casi, questi farmaci sono riservati a persone che non hanno avuto molto successo con altri trattamenti per la psoriasi. Sfortunatamente, possono causare una varietà di effetti collaterali e problemi.

Continua a leggere per saperne di più sui farmaci orali più comuni e sui loro effetti collaterali e rischi.

Opzione n. 1: acitretina

L'acitretina (Soriatane) è un retinoide orale. I retinoidi sono una forma di vitamina A. L'acitretina è l'unico retinoide orale usato per trattare la psoriasi grave negli adulti. Può causare gravi effetti collaterali. Per questo motivo, il medico può prescrivere questo farmaco solo per un breve periodo. Quando la tua psoriasi entra in remissione, il medico può consigliarti di interrompere l'assunzione di questo farmaco fino a quando non avrai un'altra riacutizzazione.

Effetti collaterali dell'acitretina

Gli effetti collaterali più comuni dell'acitretina includono:

• pelle e labbra screpolate
• la perdita di capelli
• bocca asciutta
• pensieri aggressivi
• cambiamenti nel tuo umore e comportamento
• depressione
• mal di testa
• dolore dietro gli occhi
• dolori articolari
• danno al fegato

In rari casi, possono verificarsi gravi effetti collaterali. Chiama subito il tuo medico se si verifica uno dei seguenti:

• un cambiamento nella visione o una perdita della visione notturna
• brutto mal di testa
• nausea
• fiato corto
• rigonfiamento
• dolore al petto
• debolezza
• difficoltà a parlare
• ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi

Gravidanza e acitretina

Assicurati di discutere i tuoi piani riproduttivi con il tuo medico prima di iniziare a prendere l'acitretina. Questo farmaco può causare problemi con alcuni metodi di controllo delle nascite. Non dovresti assumere acitretina se sei incinta o stai pianificando una gravidanza. Dopo aver interrotto l'acitretina, non dovresti rimanere incinta per i prossimi tre anni.

Se sei una donna che potrebbe rimanere incinta, non dovresti bere alcolici durante l'assunzione di questo farmaco e per due mesi dopo aver smesso di prenderlo. La combinazione dell'acitretina con l'alcol lascia una sostanza nociva nel tuo corpo. Questa sostanza potrebbe danneggiare fatalmente le future gravidanze. Questo effetto dura fino a tre anni dopo aver terminato il trattamento.

Opzione n. 2: ciclosporina

La ciclosporina è un immunosoppressore. È disponibile come farmaci di marca Neoral, Gengraf e Sandimmune. È usato per trattare la psoriasi grave se altri trattamenti non funzionano.

La ciclosporina agisce calmando il sistema immunitario. Previene o arresta la reazione eccessiva nel corpo che causa i sintomi della psoriasi. Questo farmaco è molto potente e può causare gravi effetti collaterali.

Effetti collaterali della ciclosporina

Gli effetti collaterali più comuni della ciclosporina includono:

• mal di testa
• febbre
• mal di stomaco
• nausea
• vomito
• crescita dei peli superflui
• diarrea
• fiato corto
• battito cardiaco lento o veloce
• cambiamenti nelle urine
• mal di schiena
• gonfiore delle mani e dei piedi
• lividi o sanguinamento insoliti
• stanchezza eccessiva
• debolezza eccessiva
• aumento della pressione sanguigna
• mani tremanti (tremore)

Altri rischi della ciclosporina

La ciclosporina può causare anche altri problemi. Questi includono:

• Interazioni farmacologiche. Alcune versioni di ciclosporina non possono essere utilizzate contemporaneamente o dopo altri trattamenti per la psoriasi. Informa il tuo medico di ogni farmaco o trattamento che hai assunto e che stai attualmente assumendo. Ciò include farmaci per il trattamento della psoriasi e trattamenti per altre condizioni. Se hai difficoltà a ricordare quali farmaci hai assunto, cosa che fanno molte persone, chiedi al tuo farmacista un elenco di quei farmaci.
• Danno ai reni. Il medico controllerà la pressione sanguigna prima e durante il trattamento con questo farmaco. Probabilmente dovrai anche sottoporti a regolari esami delle urine. In questo modo il medico può verificare eventuali danni ai reni. Il medico può sospendere o interrompere il trattamento con ciclosporina per proteggere i reni.
• Infezioni. La ciclosporina aumenta il rischio di infezioni. Dovresti evitare di stare con persone malate in modo da non raccogliere i loro germi. Lavati spesso le mani. Se hai segni di infezione, chiama subito il medico.
• Problemi del sistema nervoso. Questo farmaco può anche causare problemi al sistema nervoso. Informi immediatamente il medico se manifesta uno di questi sintomi:
  • cambiamenti mentali
  • debolezza muscolare
  • cambiamenti di visione
  • vertigini
  • una perdita di coscienza
  • convulsioni
  • ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
  • sangue nelle urine

Opzione n. 3: metotrexato

Il metotrexato (Trexall) appartiene a una classe di farmaci chiamata antimetaboliti. Questo farmaco viene somministrato a persone con psoriasi grave che non hanno avuto molto successo con altri trattamenti. Può rallentare la crescita delle cellule della pelle e impedire la formazione di squame.

Effetti collaterali del metotrexato

Gli effetti collaterali più comuni del metotrexato includono:

• stanchezza
• brividi
• febbre
• nausea
• mal di stomaco
• vertigini
• la perdita di capelli
• arrossamento degli occhi
• mal di testa
• gengive tenere
• perdita di appetito
• infezioni

Il medico può raccomandare un integratore di acido folico (vitamina B) per proteggere da alcuni di questi effetti collaterali.

In rari casi, questo farmaco può causare effetti collaterali gravi e potenzialmente letali. Il rischio di avere questi effetti collaterali aumenta con dosi più elevate del farmaco. Chiama subito il tuo medico se si verifica uno dei seguenti:

• sanguinamento insolito
• ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi
• urine di colore scuro o sangue nelle urine
• tosse secca che non produce catarro
• reazioni allergiche, che possono includere problemi di respirazione, eruzioni cutanee o orticaria

Altri rischi del metotrexato

Il metotrexato può causare anche altri problemi. Questi includono:

• Interazioni farmacologiche. Non dovresti combinare questo farmaco con alcuni altri farmaci a causa del rischio di gravi effetti collaterali. Questi possono includere farmaci antinfiammatori disponibili al banco. Parla con il tuo medico di altre gravi interazioni che potrebbero verificarsi se prendi determinati farmaci.
• Danno al fegato. Se questo farmaco viene assunto per un lungo periodo, può causare danni al fegato. Non dovresti assumere metotrexato se hai danni al fegato o una storia di abuso di alcol o malattia epatica alcolica. Il medico può raccomandare una biopsia epatica per verificare la presenza di danni al fegato.
• Effetti con malattie renali. Parlate con il vostro medico prima di prendere questo farmaco se avete una malattia renale. Potrebbe essere necessario un dosaggio diverso.
• Danni alla gravidanza. Le donne che sono incinte, che allattano o stanno pianificando una gravidanza non dovrebbero usare questo farmaco. Gli uomini non dovrebbero mettere incinta una donna durante il trattamento e per tre mesi dopo aver interrotto questo farmaco. Gli uomini dovrebbero usare il preservativo per tutto questo tempo.

Opzione n. 4: Apremilast

Nel 2014, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato apremilast (Otezla) per il trattamento della psoriasi e dell'artrite psoriasica negli adulti. Si ritiene che Apremilast agisca all'interno del tuo sistema immunitario e riduca la risposta del tuo corpo all'infiammazione.

Effetti collaterali di apremilast

Secondo la FDA, gli effetti collaterali più comuni che le persone hanno sperimentato durante gli studi clinici includevano:

• mal di testa
• nausea
• diarrea
• vomito
• sintomi del raffreddore, come il naso che cola
• mal di stomaco

Le persone che stavano assumendo questo farmaco hanno anche riferito di depressione più frequentemente durante gli studi clinici rispetto alle persone che assumevano un placebo.

Altri rischi di apremilast

Altre possibili preoccupazioni relative all'uso di apremilast includono:

• Perdita di peso. Apremilast può anche causare una perdita di peso inspiegabile. Il medico dovrebbe monitorare il suo peso per una perdita di peso inspiegabile durante il trattamento.
• Effetti con malattie renali. Parlate con il vostro medico prima di prendere questo farmaco se avete una malattia renale. Potrebbe essere necessario un dosaggio diverso.
• Interazioni farmacologiche. Non dovresti combinare apremilast con altri farmaci, perché rendono apremilast meno efficace. Esempi di questi farmaci includono i farmaci sequestro carbamazepina, fenitoina e fenobarbital. Parla con il tuo medico di altri farmaci che stai assumendo prima di iniziare apremilast.

In quale altro modo viene trattata la psoriasi?

I trattamenti sistemici includono anche farmaci da prescrizione iniettati. Come con i farmaci orali, i farmaci iniettabili chiamati biologici agiscono in tutto il corpo per rallentare il progresso della malattia. Ancora altri trattamenti includono la terapia della luce e farmaci topici.

Biologici

Alcuni farmaci iniettati alterano il sistema immunitario. Questi sono noti come biologici. I farmaci biologici sono approvati per il trattamento della psoriasi da moderata a grave. In genere vengono utilizzati quando il tuo corpo non ha risposto alla terapia tradizionale o in persone che soffrono anche di artrite psoriasica.

Esempi di farmaci biologici usati per trattare la psoriasi includono:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Terapia della luce

Questo trattamento prevede l'esposizione controllata alla luce ultravioletta naturale o artificiale. Questo può essere fatto da solo o in combinazione con altri farmaci.

Le potenziali terapie includono:

• Fototerapia UVB
• terapia UVB a banda stretta
• psoraleni più terapia con ultravioletti A (PUVA)
• terapia laser ad eccimeri

Trattamenti topici

I farmaci topici vengono applicati direttamente sulla pelle. Questi trattamenti generalmente funzionano meglio sulla psoriasi da lieve a moderata. Nei casi più gravi, i trattamenti topici possono essere combinati con farmaci orali o terapia della luce.

I trattamenti topici comuni includono:

• creme idratanti
• acido salicilico
• catrame di carbone
• unguento corticosteroide
• analoghi della vitamina D.
• retinoidi
• anthralin (Dritho-Scalp)
• inibitori della calcineurina, come tacrolimus (Prograf) e pimecrolimus (Elidel)

La linea di fondo

Se hai la psoriasi, discuti le opzioni di trattamento con il tuo medico. Con il progredire della malattia, potrebbe essere necessario modificare il trattamento. Potresti aver bisogno di trattamenti più forti se la psoriasi diventa più grave o non risponde al trattamento. In questi casi, i farmaci orali possono essere una buona opzione.

Parla anche con il tuo medico di come questi farmaci possono influenzarti. Collabora con il tuo medico per trovare i trattamenti che aiutano ad alleviare i sintomi della psoriasi senza causare spiacevoli effetti collaterali.