Notalgia Paresthetica

Contenuto

• Che cos'è la notalgia parestetica?
• Quali sono i sintomi?
• Quali sono le cause della notalgia parestetica?
• Come viene diagnosticata la notalgia parestetica?
• Quali sono le opzioni di trattamento?
• Come puoi ottenere sollievo a casa?
• Potrebbe essere questo un segno di cancro?
• Qual è la prospettiva?

Che cos'è la notalgia parestetica?

La notalgia parestetica (NP) è un disturbo nervoso che provoca un prurito intenso e talvolta doloroso alla schiena. Colpisce principalmente l'area tra le scapole, ma il prurito può diffondersi alle spalle e al torace.

Il nome di questo disturbo deriva dalle parole greche "notos" ("indietro") e "algia" ("dolore").

Quali sono i sintomi?

NP provoca un prurito appena sotto la scapola sinistra. Il prurito può variare da lieve a così grave che ti fa venire voglia di strofinare la schiena contro un palo o un muro. Graffiare potrebbe essere piacevole, ma non allevia sempre il prurito.

Alcune persone avvertono il prurito sul lato destro o su entrambi i lati della schiena, sotto la scapola. Il prurito può diffondersi alle spalle e al petto.

Insieme al prurito, NP può talvolta causare questi sintomi nella parte superiore della schiena:

• dolore
• formicolio, intorpidimento e sensazioni di bruciore
• sensazione di formicolio
• maggiore sensibilità al calore, al freddo, al tatto, alle vibrazioni e al dolore

Graffiare il prurito può causare la comparsa di macchie di pelle di colore più scuro nell'area interessata.

Quali sono le cause della notalgia parestetica?

I medici non sanno esattamente cosa causa NP. Pensano che inizi quando ossa o muscoli intrappolano e fanno pressione sui nervi nella parte superiore della schiena.

Le possibili cause includono:

• infortunio alla schiena
• ernia del disco
• malattia del midollo spinale (mielopatia)
• herpes zoster

La pressione sui nervi limita il flusso sanguigno, fa gonfiare i nervi e provoca danni ai nervi. Il gonfiore e il danno provocano una reazione eccessiva dei nervi e l'invio al cervello di messaggi di prurito o dolore quando non lo sono.

Meno spesso, NP colpisce le persone con neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN2). Questa condizione ereditaria provoca la formazione di tumori e possono esercitare pressione sui nervi. Di solito NP colpisce solo gli adulti, ma con MEN2 anche i bambini possono averlo.

Come viene diagnosticata la notalgia parestetica?

Il prurito è un sintomo molto generale che può essere causato da molte condizioni diverse. Il medico escluderà altre cause comuni di prurito, come dermatite da contatto o psoriasi, durante la diagnosi.

Il medico ti chiederà dei sintomi e ti guarderà la schiena. Potrebbero rimuovere un piccolo campione di pelle nell'area pruriginosa per il test. Questa si chiama biopsia. Può aiutare a escludere altre condizioni della pelle pruriginose come un'infezione fungina o il lichen sclerosus.

Se il medico sospetta che una lesione abbia causato i tuoi sintomi, potresti avere una di queste scansioni per immagini per cercare danni alle ossa o ad altre strutture nella tua schiena:

• raggi X
• tomografia computerizzata (CT) scan
• risonanza magnetica (MRI)

Quali sono le opzioni di trattamento?

I farmaci possono ridurre il gonfiore e aiutare ad alleviare temporaneamente il prurito. I medici usano quanto segue per trattare NP:

• Crema di capsaicina ad alte dosi. Questo aiuta a desensibilizzare le terminazioni nervose che ti fanno sentire prurito. Lo usi cinque volte al giorno per una settimana e poi tre volte al giorno per tre o sei settimane. La capsaicina viene anche in forma di patch.
• Antidolorifici locali. La lidocaina al 2,5 percento e la prilocaina al 2,5 percento in crema due volte al giorno possono aiutare a ridurre i sintomi.
• Creme e iniezioni di corticosteroidi. Questi possono anche aiutare con il prurito.

Qualsiasi sollievo da questi trattamenti è probabile che abbia vita breve. I sintomi tendono a ripresentarsi entro pochi giorni o settimane dopo l'interruzione del trattamento. La capsaicina può causare effetti collaterali come bruciore, formicolio e dolore.

Alcuni medici trattano la NP con il farmaco antigelo gabapentin (Neurontin). Questo sembra ridurre il prurito nelle persone con casi gravi. Altri farmaci possono anche aiutare con i sintomi NP, come:

• farmaci per l'epilessia carbamazepina (Tegretol) e oxcarbazepina (Trileptal)
• antidepressivi triciclici e selettivi della inibizione del reuptake della serotonina (SSRI)

Blocchi nervosi e iniezioni di tossina botulinica di tipo A (Botox) potrebbero offrire sollievo dal prurito più duraturo. Il problema è che questi trattamenti non sono stati valutati in grandi gruppi di persone.

Tuttavia, in uno studio, una donna che è stata trattata con un'iniezione di blocco nervoso è rimasta libera dai sintomi per un anno. Un altro rapporto ha mostrato che il sollievo dalla tossina botulinica è durato 18 mesi.

Anche se questa iniezione tende a svanire entro sei mesi, può influire sulla segnalazione nervosa in un modo che porta a un controllo dei sintomi più a lungo termine.

Altri trattamenti che i medici provano per NP includono:

• stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS), che utilizza una corrente elettrica a bassa tensione per alleviare il dolore
• agopuntura
• terapia della luce ultravioletta B (UVB)
• manipolazione osteopatica

Come puoi ottenere sollievo a casa?

Per ottenere sollievo dal prurito e dal dolore di NP a casa, applica una crema rinfrescante sulla schiena. Cerca un prodotto che contenga ingredienti come la canfora o il mentolo.

Lo stretching può aiutare ad alleggerire la pressione sui nervi e alleviare i sintomi. Ecco alcuni esercizi da provare:

• Mettiti con le braccia lungo i fianchi. Sollevare solo le spalle e ruotarle in avanti. Quindi invertire il movimento, ruotando le spalle all'indietro.
• Tieni le braccia dritte ai lati e ruotale in avanti fino a quando non sono di nuovo appoggiate ai fianchi. Ripeti, ruotando le braccia all'indietro.
• Stai con i gomiti distesi, le braccia piegate con un angolo di 90 gradi. Stringi i gomiti l'uno verso l'altro finché non senti un allungamento alla schiena.
• Stai con le braccia dietro la schiena. Stringi le mani. Premi verso il basso fino a sentire un allungamento alla schiena.
• Mentre sei seduto, incrocia le braccia e piegati in avanti per allungare la schiena.

Potrebbe essere questo un segno di cancro?

NP non è un cancro. Sebbene i cambiamenti della pelle a volte possano essere un sintomo del cancro, raramente il prurito è un segno.

Il carcinoma cutaneo al melanoma può prudere, ma sembra una talpa e può trovarsi in qualsiasi parte del corpo, non necessariamente sulla schiena.

Un tumore del sangue chiamato policitemia vera provoca prurito dopo una doccia o un bagno caldi, ma il prurito è solo uno dei suoi numerosi sintomi. Altri segni comprendono vertigini, mal di testa, affaticamento e difficoltà respiratorie.

Raramente un'eruzione cutanea pruriginosa può essere un segno di leucemia o linfoma.

Qual è la prospettiva?

Il prurito nella parte superiore della schiena potrebbe essere causato da un numero qualsiasi di cose, dall'irritazione della pelle a un'infezione fungina. Potresti essere in grado di trattarlo da solo a casa.

Chiama il medico se il prurito:

• non scompare dopo alcuni giorni
• è intenso
• si verifica con altri sintomi, come intorpidimento, formicolio o dolore nella zona
• si diffonde ad altre parti della schiena