Copertura Medicare per la terapia con cellule staminali

Contenuto

• Medicare copre la terapia con cellule staminali?
• Medicare Parte A
• Medicare Parte B
• Vantaggio Medicare
• Medigap
• Quali terapie con cellule staminali sono coperte?
• HSCT
• AuSCT
• Quanto costa la terapia con cellule staminali?
• Medicare coprirà la terapia con cellule staminali per il trattamento del ginocchio?
• Altre opzioni per il trattamento dell'artrite al ginocchio
• Cos'è la terapia con cellule staminali?
• Cellule staminali embrionali
• Cellule staminali somatiche
• Consegna delle cellule staminali
• La linea di fondo

• Le terapie con cellule staminali utilizzano cellule che formano il sangue che possono aiutare a trattare i disturbi emorragici e alcuni tipi di cancro.
• Medicare coprirà terapie specifiche approvate dalla FDA.
• Anche con la copertura Medicare, i costi diretti possono essere elevati, ma i piani Medicare Advantage o integrativi possono contribuire a ridurre tali costi.

Le cellule staminali sono le "cellule principali" del corpo e possono diventare molti diversi tipi di cellule. Le cellule staminali possono anche aiutare a riparare o ricostruire le cellule danneggiate.

Medicare copre la terapia con cellule staminali per usi molto specifici, principalmente per il trattamento di alcuni tipi di tumori o disturbi emorragici, come l'anemia falciforme. Sebbene la ricerca sugli usi delle terapie con cellule staminali si stia espandendo, Medicare pagherà solo per alcuni trattamenti approvati dalla FDA che soddisfano determinati requisiti.

Continua a leggere per scoprire di più su quali terapie con cellule staminali coprirà Medicare.

Medicare copre la terapia con cellule staminali?

Medicare copre la terapia con cellule staminali per trattamenti approvati dalla FDA, che sono tipicamente per trapianti di cellule staminali ematopoietiche. Queste sono terapie con cellule staminali che promuovono la crescita di cellule del sangue sane.

Medicare Parte A

La parte A di Medicare è la parte ospedaliera di Medicare e copre i servizi ospedalieri e alcune cure infermieristiche specializzate. Quando sei in ospedale, potresti aver bisogno di una terapia con cellule staminali per trattare la tua condizione.

Se il medico ha ammesso di essere ricoverato, Medicare Parte A può coprire questo trattamento. Dopo aver pagato la franchigia Medicare per la parte A, che è di $ 1.408 per il 2020, Medicare coprirà la parte rimanente dei costi di degenza per un soggiorno fino a 60 giorni.

Medicare Parte B

Medicare Parte B copre le procedure ambulatoriali, che includono la maggior parte dei casi di terapia con cellule staminali. Un medico deve dichiarare che il trattamento con cellule staminali è necessario dal punto di vista medico e, una volta incontrata la franchigia Medicare Parte B ($ 198 per il 2020), pagherai il 20 percento dell'importo approvato da Medicare per la terapia con cellule staminali.

Vantaggio Medicare

I piani Medicare Advantage, noti anche come Medicare Parte C, coprono gli stessi componenti del Medicare originale. I piani possono anche offrire una copertura estesa, compresi i farmaci da prescrizione. Medicare Advantage coprirà gli stessi trattamenti con cellule staminali dell'originale Medicare.

Medigap

I piani Medigap, o supplemento Medicare, possono aiutare a ridurre i costi immediati relativi alle spese Medicare. Medicare standardizza questi piani e puoi sceglierne uno che soddisfi le tue esigenze di copertura. Medigap potrebbe anche potenzialmente aiutare a pagare i costi per la coassicurazione Parte A o Parte B o una parte della parte deducibile.

Il fatto che Medigap copra i costi delle cellule staminali dipende dalla vostra politica e dal modo in cui vi viene addebitato. È possibile chiamare il fornitore del piano per confermare se il trattamento sarà coperto.

Quali terapie con cellule staminali sono coperte?

Medicare copre due tipi di trapianti di cellule staminali: trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) e trapianto di cellule staminali autologhe (AuSCT).

Mentre i ricercatori stanno studiando molti altri approcci di terapia con cellule staminali, gli unici trattamenti attualmente approvati dalla FDA sono per tumori, disturbi del sangue e disturbi del sistema immunitario. Le seguenti sezioni forniscono ulteriori dettagli sui tipi di terapie con cellule staminali HSCT e AuSCT.

HSCT

Questo approccio prevede il prelievo di cellule staminali di un donatore sano e la preparazione per l'infusione. Questa terapia verrebbe utilizzata se si ha una condizione di base che influisce sulla capacità di creare nuove cellule del sangue. Questo si chiama trapianto allogenico.

Le condizioni che questo approccio può trattare includono:

• mieloma multiplo
• mielofibrosi
• leucemia
• Sindrome di Wiskott-Aldrich
• anemia falciforme

AuSCT

Questo approccio prevede l'utilizzo di cellule staminali precedentemente memorizzate. Questo trattamento può essere raccomandato se si ha il cancro e si richiede chemioterapia o radiazioni che potrebbero distruggere le cellule che producono sangue.

Esempi di tali condizioni includono:

• leucemia (in remissione)
• linfoma non-Hodgkin
• neuroblastoma ricorrente

Quanto costa la terapia con cellule staminali?

È importante sapere che le terapie con cellule staminali sono ancora molto costose. Un medico può raccomandare diversi regimi in base alla tua salute generale, che vengono eseguiti in regime di ricovero e aumenta i costi complessivi.

In uno studio su 1.562 pazienti ricoverati che hanno ricevuto HSCT, i costi medi sono stati:

• $ 289.283 per un regime di trattamento allogenico mieloablativo con una degenza media di 35,6 giorni
• $ 253.467 per un regime allogenico non mieloablativo / di intensità ridotta con una degenza media di 26,6 giorni
• $ 140.792 per un regime autologo mieloablativo con una degenza media di 21,8 giorni

Queste stime dei costi si basano su crediti verso compagnie assicurative private, non Medicare. I costi potrebbero variare in base ai tipi di trattamento, alla salute generale e ai costi negoziati tra Medicare e i fornitori ogni anno.

Ricorda che Medicare non coprirà i costi che non soddisfano i suoi attuali standard di copertura. I trattamenti coperti devono essere approvati dalla FDA e considerati dal punto di vista medico necessari dal medico.

Poiché le iniezioni di cellule staminali possono essere così costose, è possibile prendere alcune misure prima del trattamento per assicurarsi di potersele permettere.

• Chiedi al tuo medico una stima dei costi del trattamento, inclusi i costi del medico e i costi dei materiali per l'iniezione.
• Contattare Medicare o l'amministratore del piano Medicare Advantage per ottenere un preventivo per quanto copre Medicare.
• Prendi in considerazione i piani di integrazione Medicare (se applicabile), che possono aiutarti a coprire alcuni dei costi immediati. I piani Medicare Advantage possono anche essere un'altra strada da esplorare, poiché alcuni potrebbero avere limiti di spesa immediati.

Medicare coprirà la terapia con cellule staminali per il trattamento del ginocchio?

I ricercatori hanno studiato la possibilità di iniettare cellule staminali nella cartilagine e in altri tessuti danneggiati per ridurre o invertire gli effetti dell'osteoartrosi del ginocchio. Secondo un recente articolo di giornale, negli studi clinici sono stati osservati risultati incoraggianti, ma i dati sono limitati e le cliniche possono utilizzare approcci diversi per consegnare le cellule staminali.

Altre ricerche recentemente pubblicate hanno scoperto che la terapia con cellule staminali per l'artrite del ginocchio era migliore dei tradizionali trattamenti conservativi, incluso l'assunzione di farmaci antinfiammatori.

Sono in corso studi sulla terapia con cellule staminali e non hanno ancora dimostrato chiaramente che sarà utile nel trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio. Medicare richiede importanti ricerche e l'approvazione della FDA per coprire i trattamenti. Poiché l'uso di cellule staminali per il trattamento dell'artrite del ginocchio è una terapia relativamente nuova, Medicare non copre i costi di questi trattamenti.

Altre opzioni per il trattamento dell'artrite al ginocchio

Mentre Medicare potrebbe attualmente non coprire la terapia con cellule staminali per l'artrite del ginocchio, ci sono altri trattamenti che Medicare di solito copre se il medico afferma che il trattamento è necessario dal punto di vista medico:

• farmaci antinfiammatori non steroidei, come ibuprofene o naprossene sodico
• iniezioni di corticosteroidi
• iniezioni di acido ialuronico
• blocchi nervosi
• Fisioterapia

Se questi trattamenti conservativi falliscono, Medicare può anche coprire approcci chirurgici per il trattamento del dolore al ginocchio, inclusa la sostituzione del ginocchio.

Cos'è la terapia con cellule staminali?

Per più di 50 anni, i medici hanno iniettato cellule staminali ematopoietiche nel corpo per promuovere la crescita di nuove cellule del sangue. Tuttavia, ora vengono studiati anche altri approcci.

Secondo il National Institutes of Health, la maggior parte della ricerca sulle cellule staminali riguarda le cellule staminali embrionali o le cellule staminali somatiche ("adulte").

Cellule staminali embrionali

Le cellule staminali embrionali provengono da embrioni creati in laboratorio attraverso la fecondazione in vitro. Queste cellule provengono da donatori a scopo di ricerca.

Le cellule staminali embrionali sono come un'ardesia vuota per le cellule del corpo. Possono diventare una cellula del sangue o una cellula epatica o molti altri tipi di cellule nel corpo.

Cellule staminali somatiche

Le cellule staminali somatiche di solito provengono dal midollo osseo, dal flusso sanguigno o dal sangue del cordone ombelicale. Questi tipi di cellule staminali sono diverse dalle cellule staminali embrionali perché possono diventare solo cellule del sangue.

Consegna delle cellule staminali

La consegna delle cellule staminali è un processo a più fasi che di solito comporta:

• “Chemioterapia” o chemioterapia ad alte dosi o radiazioni per uccidere le cellule cancerose e fare spazio alle nuove cellule staminali
• farmaci per sopprimere il sistema immunitario (se le cellule staminali provengono da un'altra persona) per ridurre le possibilità del corpo di rifiutare le cellule staminali
• infusione attraverso un catetere venoso centrale
• uno stretto monitoraggio durante l'infusione e nei giorni seguenti per ridurre i rischi di infezioni e rigetto delle cellule staminali

La linea di fondo

Attualmente Medicare copre solo la terapia con cellule staminali per trapianti ematopoietici. Questa terapia è usata per trattare i tumori del sangue e altre condizioni del sangue come l'anemia falciforme.

Come molti altri trattamenti per il cancro, gli approcci con cellule staminali sono costosi. È importante chiedere una spiegazione e una stima dei costi, compresi quelli coperti e non coperti dal piano Medicare.È quindi possibile considerare i costi rispetto ai benefici quando si decide se il trattamento è giusto per te.