Che cos'è la fistola broncopleurica e come viene trattata

Contenuto

• Cause della fistola broncopleurica
• Come identificare
• Come viene eseguito il trattamento

La fistola broncopleurica corrisponde a una comunicazione anormale tra i bronchi e la pleura, che è una doppia membrana che riveste i polmoni, con conseguente inadeguato passaggio dell'aria ed è più frequente dopo l'intervento chirurgico ai polmoni. La fistola broncopleurica viene solitamente identificata attraverso segni e sintomi presentati dalla persona e test di imaging, come radiografia del torace e broncoscopia.

Questa situazione è rara e grave, soprattutto quando si verifica nei bambini, e deve essere risolta rapidamente per non mettere a rischio la vita della persona. Pertanto, è importante che dopo un intervento chirurgico ai polmoni o quando la persona ha qualsiasi tipo di compromissione respiratoria, vengano eseguiti esami di follow-up per verificare eventuali cambiamenti e, se necessario, per iniziare il trattamento.

Cause della fistola broncopleurica

La fistola broncopleurica è più correlata alla chirurgia polmonare, in particolare la lobectomia, in cui viene rimosso un lobo polmonare, e la pneumonectomia, in cui viene rimosso un lato del polmone. Inoltre, è comune che la fistola broncopleurica si verifichi come conseguenza di un'infezione necrotizzante, in cui per la presenza del microrganismo responsabile dell'infezione si verifica la morte dei tessuti. Altre possibili cause di fistola broncopleurica sono:

• Polmonite, la fistola è considerata una complicanza della malattia, soprattutto se causata da funghi o batteri del genere Streptococco;
• Cancro ai polmoni;
• Dopo la chemioterapia o la radioterapia;
• Complicazione della biopsia polmonare;
• Fumo cronico;
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva;
• Ventilazione meccanica.

È importante identificare la causa della fistola broncopleurica in modo da iniziare un trattamento appropriato ed evitare complicazioni, come difficoltà nel processo respiratorio, espansione inadeguata dei polmoni, difficoltà nel mantenere la ventilazione negli alveoli polmonari e morte.

Come identificare

La diagnosi di fistola broncopleurica viene effettuata dal medico di base o dallo pneumologo mediante esami per immagini, come la radiografia del torace, in cui si può osservare atelettasia, situazione in cui non vi è passaggio di aria ad una specifica regione del polmone, collasso o distacco polmonare. Oltre alla radiografia, il medico deve eseguire la broncoscopia, in cui viene introdotto un piccolo tubo attraverso il naso in modo da poter osservare le strutture del sistema respiratorio e identificare con precisione la posizione della fistola e le sue dimensioni.

Inoltre, il medico deve valutare segni e sintomi presentati dalla persona, come tosse con sangue o muco, difficoltà respiratorie e febbre, essendo più comuni da notare dopo aver eseguito interventi chirurgici ai polmoni, i cui sintomi compaiono circa 2 settimane dopo la procedura.

Pertanto, è importante che dopo l'intervento respiratorio, la persona sia regolarmente monitorata dal medico al fine di evitare la formazione di fistole e le loro complicanze.

Come viene eseguito il trattamento

Il trattamento per la fistola broncopleurica varia a seconda della causa, dell'anamnesi della persona e dei segni e sintomi presentati. Nella maggior parte dei casi, il trattamento consiste nell'eseguire un intervento chirurgico per risolvere la fistola, tuttavia è possibile che dopo un po 'la fistola ricompaia. La chirurgia è generalmente raccomandata nei casi in cui la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato, quando ci sono segni che indicano sepsi o quando c'è una perdita d'aria.

La terapia conservativa consiste nel drenaggio del liquido pleurico, nella ventilazione meccanica, nel supporto nutrizionale e nell'uso di antibiotici, e questo approccio terapeutico è più comune quando la fistola broncopleurica si manifesta a seguito di infezioni. Tuttavia, il drenaggio del liquido pleurico può anche favorire la formazione di nuove fistole. Pertanto, il trattamento per questa situazione è considerato una sfida per la medicina e indipendentemente dal trattamento raccomandato, è necessario che la persona venga monitorata regolarmente al fine di valutare il successo terapeutico e la necessità di nuovi interventi.

Un nuovo approccio terapeutico che è stato studiato è il posizionamento di cellule staminali mesenchimali nella fistola broncopleurica, che sono cellule in grado di rigenerare i tessuti e, quindi, possono favorire la chiusura della fistola. Tuttavia, non è ancora noto come queste cellule agiscano per risolvere la fistola e se avrebbero lo stesso effetto su tutti. Pertanto, sono necessari ulteriori studi per dimostrare l'effetto di questo tipo di trattamento sulle fistole broncopleuriche.