Cancro alla vescica e Medicare: cosa è coperto e cosa no?

Contenuto

• Il trattamento ambulatoriale è coperto?
• Cosa succede se sono ricoverato in ospedale con il cancro alla vescica?
• E i farmaci da prescrizione?
• Medicare copre i trattamenti BCG per il cancro alla vescica?
• Medicare copre tutte le spese?
• Come ottenere una copertura aggiuntiva
• Suggerimenti per la gestione delle spese per il trattamento del cancro alla vescica
• L'asporto

Se a te o a una persona cara è stato diagnosticato un cancro alla vescica, potresti chiederti cosa coprirà Medicare.

Medicare originale (parti A e B) copre trattamenti e servizi medici necessari per il cancro della vescica. Continua a leggere per scoprire esattamente cosa è coperto e cosa no.

Il trattamento ambulatoriale è coperto?

In caso di cancro alla vescica, i trattamenti e i servizi necessari dal punto di vista medico per i pazienti ambulatoriali (non ricoverati in ospedale) sono coperti da Medicare Parte B. La Parte B copre:

• visite con il medico (inclusi oncologi e altri specialisti)
• test diagnostici (analisi del sangue, raggi X)
• molti farmaci chemioterapici somministrati attraverso una flebo nell'ambulatorio o in una clinica
• alcuni farmaci chemioterapici somministrati per via orale
• trattamenti radioterapici ambulatoriali
• attrezzature mediche durevoli, come pompe di alimentazione e sedie a rotelle

È una buona idea confermare la copertura prima di ricevere il trattamento. Parlate con il vostro medico per comprendere meglio il piano di trattamento e la copertura. Se il trattamento raccomandato dal medico non è coperto da Medicare, chiedi se puoi provare qualsiasi alternativa coperta.

Cosa succede se sono ricoverato in ospedale con il cancro alla vescica?

La parte A di Medicare copre le degenze ospedaliere, compresi i trattamenti antitumorali e la diagnostica che ricevi in ​​regime di degenza. La parte A offre anche:

• un po 'di copertura per l'assistenza a casa, come l'assistenza infermieristica qualificata e la terapia fisica
• copertura limitata per le cure in una struttura infermieristica qualificata dopo 3 giorni in ospedale
• cura in un ospizio

E i farmaci da prescrizione?

Mentre Medicare copre alcuni farmaci, come i farmaci chemioterapici somministrati nello studio del medico, potrebbe non pagare per altri. Questi includono:

• alcuni farmaci chemioterapici orali
• antidolorifici
• farmaci anti-nausea

Confermare sempre la copertura e i costi previsti prima di ricevere il trattamento. Se Medicare non copre il trattamento di cui hai bisogno, parla con il tuo medico dei piani di pagamento o di altre opzioni.

Medicare copre i trattamenti BCG per il cancro alla vescica?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) è il farmaco immunoterapico standard per il cancro della vescica. L'immunoterapia utilizza il proprio sistema immunitario per attaccare le cellule tumorali.

In questo caso, un catetere viene utilizzato per inserire BCG direttamente nella vescica. Il BCG viene in genere utilizzato per i tumori della vescica non invasivi e minimamente invasivi e può essere coperto da Medicare se ritenuto medico necessario dal medico.

Medicare copre tutte le spese?

Anche se Medicare copre parte del tuo trattamento, potresti essere responsabile per premi, franchigie, rimborsi e coassicurazione.

Ad esempio, Medicare Parte B ha un premio mensile di $ 144,60 nel 2020 per la maggior parte delle persone; tuttavia, i costi potrebbero essere più elevati a seconda delle entrate.

Nel 2020, molte persone hanno anche una franchigia parte B di $ 198. Una volta soddisfatta la franchigia, pagherai il 20 percento degli importi approvati da Medicare.

Inoltre, le parti A e B di Medicare potrebbero non coprire alcuni dei farmaci raccomandati dal medico. In questo caso, potresti dover pagare di tasca tua per la prescrizione.

Come ottenere una copertura aggiuntiva

Per aiutare con costi immediati come i rimborsi, è possibile prendere in considerazione un piano Medigap (supplemento Medicare), piano Medicare Parte C (Medicare Advantage) o piano Medicare Parte D (farmaco prescrizione).

I piani Medigap possono aiutarti a coprire i costi di copays e franchigie. Puoi scegliere tra 10 diversi piani, a seconda di fattori come la posizione e le esigenze di copertura.

I piani Medicare Advantage possono anche offrire una copertura aggiuntiva. Questi piani devono offrire almeno la stessa copertura della parte A e della parte B del Medicare originale.

Tieni presente, tuttavia, che non puoi avere contemporaneamente un piano Medigap e un piano Medicare Advantage.

Medicare Part D è un componente aggiuntivo che può aiutare a coprire i costi dei farmaci soggetti a prescrizione medica non coperti da Medicare originale. Questi includono:

• alcuni farmaci chemioterapici orali
• antidolorifici
• farmaci anti-nausea

I piani Medigap, Medicare Part C e Medicare Part D sono tutti venduti da società private controllate da Medicare.

Suggerimenti per la gestione delle spese per il trattamento del cancro alla vescica

Diversi fattori influenzano il costo del trattamento del cancro alla vescica, tra cui:

• quanto è aggressivo
• lo stadio in cui è stato diagnosticato
• il trattamento prescritto dal medico

Il punto di partenza per la gestione delle spese mediche è assicurarsi che il medico accetti l'incarico di Medicare. Ciò significa che accetteranno il prezzo del trattamento approvato da Medicare come pagamento completo.

Successivamente, parla con il tuo medico delle raccomandazioni terapeutiche, compresi i farmaci. Discutere se sono considerati necessari dal punto di vista medico e accettati come tali da Medicare.

Se hai acquistato un piano Medigap, Medicare Parte C o Medicare Parte D, potresti voler parlare con i fornitori di tali piani per apprendere esattamente cosa coprono nel piano di trattamento stabilito dal tuo medico.

L'asporto

Medicare copre trattamenti e servizi per il carcinoma della vescica, ma è possibile che vi siano ancora costi diretti significativi. Questo dipende da fattori come il trattamento raccomandato o lo stadio del tumore.

Collabora con il tuo medico per sviluppare un piano di trattamento che massimizzi la copertura Medicare. Se si dispone di una copertura aggiuntiva, come un piano Medicare Parte D (farmaco con obbligo di prescrizione medica) o un piano Medigap (supplemento Medicare), saranno coperti molti dei costi immediati.

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