Il piano Medicare Advantage sostituisce Original Medicare?

Contenuto

• Original Medicare e Medicare Advantage
• Original Medicare
• Vantaggio Medicare
• Altre differenze tra Medicare originale e Medicare Advantage
• Copertura generale
• Copertura farmacologica
• Copertura aggiuntiva
• Selezione del medico
• Vantaggi extra
• Pre-approvazione per servizi o forniture
• Sei coperto quando viaggi al di fuori degli Stati Uniti?
• Tabella di confronto dei vantaggi
• Differenze di costo tra Medicare originale e Medicare Advantage
• Spese vive
• Limite annuale
• Premi
• Porta via

Medicare Advantage, noto anche come Medicare Part C, è un'alternativa, non una sostituzione, al Medicare originale.

Un piano Medicare Advantage è un piano "tutto in uno" che raggruppa Medicare Parte A, Parte B e, comunemente, Parte D. Molti piani Medicare Advantage offrono anche vantaggi come dentale, udito e vista che non sono coperti dall'originale Medicare.

I piani Medicare Advantage sono offerti da società private che sono state approvate da Medicare. Sono tenuti a seguire le regole stabilite da Medicare.

Se decidi di aderire a un piano Medicare Advantage, continuerai a usufruire di Medicare, ma la maggior parte del tuo Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) e Medicare Parte B (assicurazione medica) proverrà dal piano Medicare Advantage, non da Medicare originale.

Original Medicare e Medicare Advantage

Original Medicare e Medicare Advantage sono i due modi principali per ottenere Medicare.

Original Medicare

Original Medicare include:

• Parte A: degenza ospedaliera stazionaria, assistenza sanitaria domiciliare, assistenza in una struttura infermieristica specializzata, assistenza in hospice
• Parte B: cure ambulatoriali, servizi di ambulanza, forniture mediche, alcuni servizi medici, servizi di prevenzione

Vantaggio Medicare

I piani Medical Advantages coprono tutto ciò che è incluso in Medicare Parte A e Parte B, più:

• Parte D: prescrizioni (la maggior parte dei piani)
• copertura aggiuntiva (alcuni piani) tra cui vista, dentale e udito

Altre differenze tra Medicare originale e Medicare Advantage

Copertura generale

Con Medicare originale, sono coperti la maggior parte dei servizi e delle forniture necessarie dal punto di vista medico negli studi medici, negli ospedali e in altre strutture sanitarie.

Con Medicare Advantage, tutti i servizi necessari dal punto di vista medico coperti da Medicare originale devono essere coperti.

Copertura farmacologica

Con Medicare originale puoi aderire a un piano Parte D separato, che include la copertura per i farmaci.

Con Medicare Advantage, molti piani includono la Parte D già inclusa.

Copertura aggiuntiva

Con Medicare originale, puoi acquistare una copertura supplementare, come una polizza Medigap, per ottenere una copertura aggiuntiva per i tuoi problemi medici specifici.

Con i piani Medicare Advantage, non è possibile acquistare o utilizzare una copertura supplementare separata. Ciò significa che vorrai confermare che il piano che scegli soddisferà le tue esigenze poiché non avrai la possibilità di aggiungere supplementi per espandere la tua copertura.

Selezione del medico

Con Original Medicare, puoi utilizzare qualsiasi medico o ospedale negli Stati Uniti che accetta Medicare. Nella maggior parte dei casi, non è necessario un rinvio per vedere uno specialista.

Con Medicare Advantage, in genere ti verrà richiesto di utilizzare i medici nella rete del piano e potresti aver bisogno di un rinvio per vedere uno specialista.

Vantaggi extra

Original Medicare non offre vantaggi aggiuntivi, come vista, odontoiatria e udito. Invece, dovrai aggiungere un supplemento per ricevere questi vantaggi.

Alcuni piani Medicare Advantage offrono vantaggi aggiuntivi.

Pre-approvazione per servizi o forniture

Con Medicare originale, in genere non è necessario ottenere l'approvazione in anticipo per la copertura di un servizio o di una fornitura.

Con Medicare Advantage, al fine di assicurarsi che un servizio o una fornitura siano coperti dal piano, in alcuni casi potrebbe essere necessario ottenere la pre-approvazione.

Sei coperto quando viaggi al di fuori degli Stati Uniti?

Original Medicare generalmente non copre l'assistenza al di fuori degli Stati Uniti, ma potresti essere in grado di acquistare una polizza Medigap per la copertura al di fuori degli Stati Uniti.

Medicare Advantage generalmente non copre le cure al di fuori degli Stati Uniti o le cure non di emergenza al di fuori della rete del piano.

Tabella di confronto dei vantaggi

Differenze di costo tra Medicare originale e Medicare Advantage

Spese vive

Con Medicare originale, dopo aver soddisfatto la franchigia, di solito pagherai il 20% dell'importo approvato da Medicare per i servizi coperti dalla Parte B.

Con i piani Medicare Advantage potresti avere costi diretti inferiori rispetto a Medicare originale per determinati servizi.

Limite annuale

Con Medicare originale, non vi è alcun limite annuale sui costi vivi.

Con i piani Medicare Advantage è previsto un limite annuale sui costi vivi per i servizi coperti da Medicare Parte A e Parte B. Una volta raggiunto il limite del piano, non avrai costi diretti per i servizi coperti dalla Parte A e la parte B per il resto dell'anno.

Premi

Con Medicare originale, paghi un premio mensile per la Parte B. Se acquisti la Parte D, tale premio verrà pagato separatamente.

Con Medicare Advantage, puoi pagare un premio per la Parte B oltre a un premio per il piano stesso.

La maggior parte dei piani Medicare Advantage include la copertura dei farmaci su prescrizione, alcuni offrono un premio di $ 0 e alcuni possono aiutarti a pagare tutti o una parte dei premi della Parte B.

Porta via

Medicare Advantage non sostituisce Medicare originale. Medicare Advantage è invece un'alternativa a Original Medicare. Queste due scelte presentano differenze che potrebbero renderne una migliore per te.

Per aiutarti nella tua decisione, puoi ottenere maggiori informazioni da:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programmi statali di assistenza sanitaria (SHIPS) del tuo stato

Le informazioni su questo sito Web possono aiutarti a prendere decisioni personali sull'assicurazione, ma non intendono fornire consigli sull'acquisto o l'uso di assicurazioni o prodotti assicurativi. Healthline Media non effettua operazioni di assicurazione in alcun modo e non è autorizzata come compagnia di assicurazioni o produttore in nessuna giurisdizione degli Stati Uniti. Healthline Media non consiglia o sostiene terze parti che possono effettuare transazioni nel settore assicurativo.