Quanto siamo vicini a una cura per la malattia di Crohn?

Contenuto

• Panoramica
• Il cocktail antibiotico RHB-104
• Vaccino all'orizzonte
• Come viene solitamente curata la malattia di Crohn?
• Farmaci antinfiammatori
• Soppressori del sistema immunitario
• Biologics
• Inibitori del TNF
• Natalizumab (Tysabri) e vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Porta via

Panoramica

I ricercatori sono alla ricerca di nuovi modi per trattare i sintomi della malattia di Crohn, nonché possibili cure. I trattamenti più recenti utilizzano farmaci che bloccano l'infiammazione alla fonte, piuttosto che dopo che si è verificata l'infiammazione.

I ricercatori stanno anche cercando di scoprire trattamenti più specifici per il tratto intestinale. Qui, diamo uno sguardo ai farmaci in cantiere che potrebbero essere efficaci nel trattamento o addirittura nella prevenzione o nella cura di Crohn. Inoltre, esaminiamo i trattamenti esistenti disponibili.

Il cocktail antibiotico RHB-104

RHB-104 è uno dei nuovi farmaci promettenti in cantiere. Alcune ricerche del 2016 suggeriscono che è stata chiamata un'infezione da un batterio Mycobacterium avium paratuberculosis (CARTA GEOGRAFICA) può contribuire alla malattia di Crohn e ad altre malattie umane.

Sono in corso studi per scoprire l'esatto ruolo di CARTA GEOGRAFICA batteri nella malattia di Crohn, poiché non tutti i ricercatori concordano. Sembra che solo alcuni pazienti con la malattia di Crohn siano infettati CARTA GEOGRAFICA e alcune persone infette da CARTA GEOGRAFICA non ha la malattia di Crohn.

Il batterio provoca gravi infezioni intestinali nei bovini, simile alla malattia di Crohn nell'uomo. Come risultato di questa conoscenza, sono in corso numerosi studi per vedere se gli antibiotici che trattano MAP aiutano le persone con la malattia di Crohn.

Il primo studio clinico di RHB-104, un cocktail antibiotico di claritromicina, rifabutina e clofazimina, è stato completato nell'estate del 2018. I risultati non sono ancora stati pubblicati.

I ricercatori hanno scoperto che il 44% delle persone con malattia di Crohn che assumevano RHB-104, insieme ai loro farmaci esistenti, avevano una significativa riduzione dei sintomi dopo 26 settimane. Nel gruppo placebo, il 31 percento ha avuto una diminuzione simile.

Ad un anno, i tassi erano rispettivamente del 25% e del 12% per i due gruppi.

Mentre i risultati sono promettenti, sono necessari ulteriori studi. Lo studio non ha identificato quali pazienti fossero stati infettati con MAP. Inoltre, non è chiaro se l'RHB-104 aiuti le persone a raggiungere la remissione o come il farmaco sia paragonato ad altri farmaci usati per Crohn.

Vaccino all'orizzonte

Uno studio di un anno condotto tra il 2018 e il 2019 nel Regno Unito è stato progettato per studiare la sicurezza di un vaccino anti-MAP per l'uomo. Un totale di 28 volontari sono stati reclutati da Oxford, in Inghilterra.

Il protocollo prevede due diversi vaccini e varie dosi di ciascuno. Solo dopo che è stata stabilita la sicurezza, le ricerche possono effettuare uno studio randomizzato sull'efficacia. Se, infatti, viene ritenuto efficace, potrebbero essere necessari da 5 a 10 anni prima che diventi disponibile.

Come viene solitamente curata la malattia di Crohn?

Attualmente non esiste una cura nota per la malattia di Crohn. Il trattamento per la condizione si concentra tradizionalmente sulla riduzione dei sintomi. A volte è anche efficace nel portare la malattia di Crohn di una persona in remissione a lungo termine.

Il più delle volte, Crohn è trattato con farmaci. L'approccio di prima linea per ridurre i sintomi di Crohn è ridurre l'infiammazione intestinale. In alcuni casi, i medici raccomanderanno un intervento chirurgico per alleviare i sintomi.

Di solito vengono utilizzati uno o più dei seguenti trattamenti:

• farmaci antinfiammatori
• soppressori del sistema immunitario per ridurre l'infiammazione intestinale
• antibiotici per aiutare a curare ulcere e fistole e per ridurre la quantità di batteri nocivi nell'intestino
• integratori di fibre
• antidolorifici
• integratori di ferro, calcio e vitamina D.
• colpi di vitamina B-12 per aiutare a ridurre i rischi di malnutrizione
• terapia nutrizionale, come una dieta speciale o una dieta liquida per aiutare a ridurre il rischio di malnutrizione
• intervento chirurgico per rimuovere le parti danneggiate del sistema digestivo per alleviare i sintomi

Farmaci antinfiammatori

I corticosteroidi, come il prednisone, sono stati a lungo utili per le persone con malattia di Crohn. Tuttavia, sono limitati all'uso a breve termine quando altri trattamenti non sono efficaci. Questo perché possono avere molti effetti collaterali gravi su tutto il corpo.

Una revisione degli studi del 2012 suggerisce che i corticosteroidi sviluppati più di recente, come budesonide e beclometasone dipropionato, potrebbero essere più efficaci nel ridurre i sintomi, con minori effetti collaterali.

Soppressori del sistema immunitario

I soppressori del sistema immunitario comuni che sono stati tradizionalmente utilizzati per il trattamento della malattia di Crohn sono l'azatioprina (Imuran) e la mercaptopurina (Purinethol). Ma la ricerca ha scoperto che possono causare effetti collaterali, incluso un aumentato rischio di infezione.

Un altro farmaco in questa categoria è il metotrexato, in genere viene utilizzato in aggiunta ad altri farmaci. Tutti i farmaci soppressori del sistema immunitario richiedono regolari esami del sangue per monitorare i potenziali effetti collaterali.

Biologics

I farmaci più recenti, chiamati biologici, sono usati nelle persone con casi da moderati a gravi della malattia di Crohn. A seconda della salute generale di un individuo, non tutti possono essere candidati a questi farmaci.

Inibitori del TNF

Gli inibitori del TNF agiscono bloccando una proteina che provoca infiammazione. Alcuni esempi includono infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e certolizumab pegol (Cimzia). I ricercatori hanno anche scoperto che per alcune persone, gli inibitori del TNF possono diventare meno efficaci nel tempo.

Natalizumab (Tysabri) e vedolizumab (Entyvio)

Questi farmaci sono anche usati per trattare le persone con malattia di Crohn da moderata a grave che non rispondono bene ad altri farmaci. Bloccano l'infiammazione in modo diverso rispetto agli inibitori del TNF. Invece di bloccare il TNF, bloccano una sostanza chiamata integrina.

Funzionano mantenendo le cellule infiammatorie fuori dal tessuto. Natalizumab (Tysabri), tuttavia, comporta un rischio per una grave condizione cerebrale in alcune persone. Si consiglia alle persone di sottoporsi al test per un virus specifico prima di utilizzare questo farmaco al fine di ridurre questo rischio.

La ricerca del 2016 suggerisce che vedolizumab funziona in modo simile a natalizumab, ma finora non ha lo stesso rischio di malattie cerebrali. Vedonlizumab sembra funzionare più specificamente sul tratto intestinale piuttosto che su tutto il corpo.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) è il più recente biologico approvato per il trattamento di Crohn. È usato allo stesso modo di altri prodotti biologici e la ricerca del 2016 suggerisce che potrebbe essere utile nel trattamento della malattia di Crohn quando altri farmaci non funzionano.

Questo farmaco agisce bloccando alcuni percorsi di infiammazione. Tuttavia, in rari casi può anche influenzare il cervello.

Porta via

Poiché la nostra comprensione della malattia di Crohn continua a migliorare, possiamo aspettarci opzioni di trattamento più efficaci in futuro.

Avere uno specialista in Crohn come parte del tuo team medico è un modo per assicurarti di ricevere informazioni accurate sulla tua malattia, oltre a rimanere aggiornato su eventuali nuove opzioni di trattamento.