Infezioni in gravidanza: shock settico

Contenuto

• Quali sono i sintomi dello shock settico?
• Che cosa causa lo shock settico?
• Come viene solitamente diagnosticato lo shock settico?
• Come dovrebbe essere trattato lo shock settico?
• Circolazione sanguigna
• Antibiotici
• Terapia di supporto
• Trattamenti chirurgici
• prospettiva

Cos'è lo shock settico?

Lo shock settico è un'infezione grave e sistemica. Ciò significa che colpisce l'intero corpo. È causato quando i batteri entrano nel flusso sanguigno e il più delle volte si verifica dopo un trauma o un intervento chirurgico.

Quando le donne incinte sviluppano shock settico, di solito è una complicazione di una delle seguenti condizioni:

• aborto settico (un aborto spontaneo associato a un'infezione uterina)
• grave infezione renale
• infezione addominale
• infezione del sacco amniotico
• infezione uterina

Quali sono i sintomi dello shock settico?

Lo shock settico si verifica a causa di una grave sepsi. La sepsi, chiamata anche "avvelenamento del sangue", si riferisce a complicazioni causate dall'infezione del sangue iniziale. Lo shock settico è la grave conseguenza della sepsi incontrollata. Entrambi hanno sintomi simili, come la pressione sanguigna gravemente bassa. Tuttavia, la sepsi può causare cambiamenti nel tuo stato mentale (shock) e danni agli organi diffusi.

Lo shock settico causa una varietà di segni e sintomi sistemici, tra cui:

• irrequietezza e disorientamento
• battito cardiaco accelerato e pressione sanguigna bassa (ipotensione)
• febbre di 103 ° F o superiore
• bassa temperatura corporea (ipotermia)
• pelle calda e arrossata a causa della dilatazione dei vasi sanguigni (vasodilatazione)
• pelle fresca e umida
• battito cardiaco irregolare
• ingiallimento della pelle (ittero)
• diminuzione della minzione
• sanguinamento spontaneo dal tratto genitale o urinario

Potrebbero verificarsi anche sintomi correlati al sito primario di infezione. Nelle donne in gravidanza, questi sintomi spesso includono:

• secrezione uterina scolorita
• tenerezza uterina
• dolore e tenerezza nell'addome e nei fianchi (l'area tra le costole e l'anca)

Un'altra complicanza comune è la sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS). I sintomi includono:

• fiato corto
• respirazione rapida e affannosa
• tosse
• congestione polmonare

L'ARDS è una delle principali cause di morte nei casi di sepsi grave.

Che cosa causa lo shock settico?

I batteri più comuni responsabili della sepsi sono i bacilli gram-negativi aerobi (batteri a forma di bastoncello), principalmente:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus specie

Questi batteri hanno una doppia membrana, che li rende più resistenti agli antibiotici.

Quando entrano nel flusso sanguigno, possono causare danni ai tuoi organi vitali.

Nelle donne in gravidanza, lo shock settico può essere causato da:

• infezioni durante il travaglio e il parto
• taglio cesareo
• polmonite
• sistema immunitario indebolito
• influenza (l'influenza)
• aborti
• aborto spontaneo

Come viene solitamente diagnosticato lo shock settico?

I sintomi associati allo shock settico sono molto simili ai sintomi di altre condizioni molto gravi. Il medico effettuerà un esame fisico approfondito e probabilmente ordinerà test di laboratorio.

Il medico può utilizzare esami del sangue per cercare:

• evidenza di infezione
• problemi con la coagulazione del sangue
• problemi al fegato o ai reni
• squilibri elettrolitici

Il medico può ordinare una radiografia del torace per scoprire se soffre di ARDS o polmonite. Le scansioni TC, la risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono aiutare a identificare il sito di infezione primaria. Potrebbe anche essere necessario un monitoraggio elettrocardiografico per rilevare ritmi cardiaci irregolari e segni di lesioni al cuore.

Come dovrebbe essere trattato lo shock settico?

Ci sono tre obiettivi principali nel trattamento dello shock settico.

Circolazione sanguigna

Il primo obiettivo del tuo medico è correggere i problemi di circolazione sanguigna. Possono usare un grande catetere endovenoso per darti liquidi. Monitoreranno il polso, la pressione sanguigna e la produzione di urina per assicurarsi che tu riceva la giusta quantità di questi liquidi.

Il medico può inserire un catetere cardiaco destro come altro dispositivo di monitoraggio se l'infusione di fluido iniziale non ripristina la corretta circolazione sanguigna. Potresti anche ricevere dopamina. Questo farmaco migliora la funzione del cuore e aumenta il flusso sanguigno agli organi principali.

Antibiotici

Il secondo obiettivo del trattamento è darti antibiotici mirati contro i batteri più probabili. Per le infezioni del tratto genitale, un trattamento altamente efficace è la combinazione di:

• penicillina (PenVK) o ampicillina (Principen), più
• clindamicina (Cleocin) o metronidazolo (Flagyl), più
• gentamicina (garamicina) o aztreonam (azactam).

In alternativa, imipenem-cilastatina (Primaxin) o meropenem (Merrem) possono essere somministrati come farmaci singoli.

Terapia di supporto

Il terzo obiettivo principale del trattamento è fornire cure di supporto. I farmaci che riducono la febbre e una coperta rinfrescante aiuteranno a mantenere la temperatura il più vicino possibile alla normalità. Il medico dovrebbe identificare rapidamente i problemi di coagulazione del sangue e iniziare il trattamento con un'infusione di piastrine e fattori della coagulazione.

Infine, il medico ti fornirà ossigeno supplementare e ti osserverà da vicino per le prove di ARDS. Il tuo stato di ossigeno sarà monitorato attentamente con un pulsossimetro o un catetere arterioso radiale. Se l'insufficienza respiratoria diventa evidente, sarai messo su un sistema di supporto dell'ossigeno.

Trattamenti chirurgici

Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico. I trattamenti chirurgici potrebbero essere utilizzati per drenare il pus raccolto nel bacino o per rimuovere gli organi pelvici infetti.

Se hai un sistema immunitario soppresso, potrebbe esserti prescritta un'infusione di globuli bianchi. Un'altra opzione è una terapia antisiera (anti-tossina) mirata contro i batteri usuali che causano lo shock settico. Questa terapia è apparsa promettente in alcune indagini, ma rimane sperimentale.

prospettiva

Lo shock settico è una grave infezione, ma è importante rendersi conto che è una condizione rara in gravidanza. In effetti, il file ostetricia e GinecologiaIl giornale stima che fino allo 0,01 per cento di tutte le consegne causano shock settico. Le donne che hanno un'adeguata assistenza alla gravidanza hanno meno probabilità di sviluppare sepsi e shock risultante. Se si verificano sintomi insoliti, è importante chiamare immediatamente il medico per prevenire danni diffusi.