Atonia dell'utero

Contenuto

• Quali sono i sintomi dell'atonia dell'utero?
• Che cosa causa l'atonia dell'utero?
• Diagnosi di atonia dell'utero
• Complicazioni di atonia dell'utero
• Trattamento per atonia dell'utero
• Qual è la prospettiva per le persone con atonia dell'utero?
• Prevenire l'atonia dell'utero

Cos'è l'atonia dell'utero?

L'atonia dell'utero, chiamata anche atonia uterina, è una condizione grave che può verificarsi dopo il parto. Si verifica quando l'utero non riesce a contrarsi dopo il parto e può portare a una condizione potenzialmente pericolosa per la vita nota come emorragia postpartum.

Dopo il parto, i muscoli dell'utero normalmente si irrigidiscono, o si contraggono, per liberare la placenta. Le contrazioni aiutano anche a comprimere i vasi sanguigni che erano attaccati alla placenta. La compressione aiuta a prevenire il sanguinamento. Se i muscoli dell'utero non si contraggono abbastanza fortemente, i vasi sanguigni possono sanguinare liberamente. Questo porta a sanguinamento eccessivo o emorragia.

Se hai l'atonia dell'utero, avrai bisogno di un trattamento immediato per aiutare a fermare l'emorragia e per sostituire il sangue perso. L'emorragia postpartum può essere molto grave. Tuttavia, la diagnosi precoce e il trattamento possono portare a un completo recupero.

Quali sono i sintomi dell'atonia dell'utero?

Il sintomo principale dell'atonia dell'utero è un utero che rimane rilassato e senza tensione dopo il parto. L'atonia dell'utero è una delle cause più comuni di emorragia postpartum. Un'emorragia postpartum è definita come una perdita di oltre 500 millilitri di sangue dopo il parto della placenta.

I sintomi dell'emorragia includono:

• sanguinamento eccessivo e incontrollato dopo la nascita del bambino
• diminuzione della pressione sanguigna
• un aumento della frequenza cardiaca
• dolore
• un mal di schiena

Che cosa causa l'atonia dell'utero?

Ci sono diversi fattori che possono impedire ai muscoli dell'utero di contrarsi dopo il travaglio. Questi includono:

• lavoro prolungato
• lavoro molto rapido
• distensione eccessiva dell'utero o allargamento eccessivo dell'utero
• l'uso di ossitocina (Pitocin) o altri farmaci o anestesia generale durante il travaglio
• lavoro indotto

Potresti essere a maggior rischio di atonia dell'utero se:

• stai partorendo multipli, come gemelli o terzine
• il tuo bambino è molto più grande della media, che si chiama macrosomia fetale
• hai più di 35 anni
• sei obeso
• hai troppo liquido amniotico, che si chiama polidramnios
• hai avuto molte nascite precedenti

L'atonia uterina può verificarsi anche nelle donne che non hanno fattori di rischio.

Diagnosi di atonia dell'utero

L'atonia dell'utero viene solitamente diagnosticata quando l'utero è morbido e rilassato e c'è un sanguinamento eccessivo dopo il parto. Il medico può stimare la perdita di sangue contando il numero di tamponi saturi o pesando le spugne utilizzate per assorbire il sangue.

Il medico eseguirà anche un esame fisico e per escludere altre cause di sanguinamento. Ciò include assicurarsi che non ci siano lacrime nella cervice o nella vagina e che nessun pezzo di placenta sia ancora nell'utero.

Il medico può anche testare o monitorare quanto segue:

• pulsazioni
• pressione sanguigna
• conta dei globuli rossi
• fattori di coagulazione nel sangue

Complicazioni di atonia dell'utero

L'atonia dell'utero causa fino al 90% dei casi di emorragia postpartum, secondo Blood Transfusion in Clinical Practice. L'emorragia di solito si verifica dopo il rilascio della placenta.

Altre complicazioni dell'atonia uterina includono:

• ipotensione ortostatica, che è vertigini o capogiri dovuti alla pressione sanguigna bassa
• anemia
• fatica
• un aumento del rischio di emorragia postpartum in una gravidanza successiva

L'anemia e la stanchezza dopo la nascita aumentano anche le possibilità che una madre soffra di depressione postpartum.

Una grave complicanza dell'atonia dell'utero è lo shock emorragico. Questa condizione può anche essere pericolosa per la vita.

Trattamento per atonia dell'utero

Il trattamento ha lo scopo di fermare l'emorragia e sostituire il sangue perso. Alla madre possono essere somministrati fluidi, sangue e prodotti sanguigni EV il prima possibile.

Il trattamento per l'atonia dell'utero comprende:

• massaggio uterino, che coinvolge il medico che mette una mano nella vagina e spinge contro l'utero mentre l'altra mano comprime l'utero attraverso la parete addominale
• farmaci uterotonici tra cui ossitocina, metilergonovina (Methergine) e prostaglandine, come Hemabate
• trasfusioni di sangue

Nei casi più gravi, il trattamento include:

• intervento chirurgico per legare i vasi sanguigni
• embolizzazione dell'arteria uterina, che comporta l'iniezione di piccole particelle nell'arteria uterina per bloccare il flusso di sangue all'utero
• isterectomia se tutti gli altri trattamenti falliscono

Qual è la prospettiva per le persone con atonia dell'utero?

L'emorragia postpartum è una delle principali cause di morte dopo la nascita nei paesi che hanno strutture sanitarie limitate e mancanza di personale sanitario qualificato. La morte per emorragia postpartum è molto meno comune negli Stati Uniti. Si verifica in meno dell'1% dei casi.

Il rischio di una donna di morire a causa di questa condizione aumenta quando ci sono ritardi nel trasporto in ospedale, nel fare la diagnosi e nel ricevere il trattamento raccomandato. Le complicanze sono rare se viene somministrato un trattamento adeguato.

Prevenire l'atonia dell'utero

L'atonia dell'utero non può essere sempre prevenuta. È importante che il medico sappia come gestire questa condizione in tutte le fasi del travaglio. Se sei ad alto rischio di atonia dell'utero, dovresti consegnare il tuo bambino in un ospedale o in un centro che abbia tutte le attrezzature adeguate per affrontare la perdita di sangue. Una linea endovenosa (IV) dovrebbe essere pronta e il farmaco dovrebbe essere a portata di mano. Il personale infermieristico e di anestesia dovrebbe essere sempre disponibile. Potrebbe anche essere importante informare la banca del sangue della potenziale necessità di sangue.

Il medico dovrebbe monitorare continuamente i tuoi segni vitali e la quantità di sanguinamento che si verifica dopo la nascita per rilevare l'emorragia. L'ossitocina somministrata subito dopo il parto può aiutare l'utero a contrarsi. Il massaggio uterino subito dopo il parto della placenta può anche ridurre il rischio di atonia dell'utero ed è ora una pratica comune.

L'assunzione di vitamine prenatali, compresi gli integratori di ferro, può anche aiutare a prevenire l'anemia e altre complicazioni dell'atonia uterina e dell'emorragia dopo il parto.