Terapie biologiche per la malattia di Crohn

Contenuto

• Panoramica
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Effetti collaterali
• Porta via

Panoramica

La remissione è l'obiettivo principale per le persone con malattia di Crohn. Le terapie biologiche possono aiutare a raggiungere la remissione riducendo i sintomi, nonché i danni curativi all'intestino causati dall'infiammazione.

Le terapie biologiche sono di solito prescritte a persone con sintomi di Crohn più gravi che non hanno trovato sollievo con altri metodi. Le linee guida ora raccomandano, tuttavia, che i medici prescrivano anche farmaci biologici per i pazienti con patologie significative come approccio di prima linea.

Le terapie biologiche agiscono bloccando alcune sostanze chimiche che causano infiammazione nell'intestino.

La maggior parte dei biologici per la malattia di Crohn blocca una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF). Altri biologici bloccano le cellule immunitarie chiamate integrine e altri agiscono sulle proteine ​​chiamate interleuchina-23 (IL-23) e interleuchina-12 (IL-12). Questo è il modo in cui le terapie biologiche fermano l'infiammazione nell'intestino.

I biologici anti-TNF legano e bloccano una proteina che favorisce l'infiammazione nell'intestino e anche altri organi e tessuti. Molte persone beneficiano di questi farmaci, a volte vedendo un miglioramento immediatamente o ovunque fino a otto settimane.

I tre biologici anti-TNF sono Humira, Remicade e Cimzia.

Humira

Humira è un trattamento autosomministrato a seguito di una dimostrazione iniziale da parte di un operatore sanitario. Se il medico decide che puoi gestire da solo le iniezioni, ti forniranno una serie di penne con farmaci a dosaggio controllato all'interno.

Ti verranno anche fornite istruzioni su quante iniezioni prendere per i primi 30 giorni. Dopo il periodo iniziale di 30 giorni, i pazienti in genere usano una penna Humira ogni due settimane.

Remicade

Remicade può aiutare i pazienti a ottenere il controllo delle riacutizzazioni. Può anche aiutare a mantenere la remissione per prevenire il ritorno dei sintomi.

Remicade viene somministrato direttamente nel flusso sanguigno. Ciò gli consente di lavorare immediatamente per alleviare i sintomi. È amministrato in una struttura medica. Gli operatori sanitari esperti saranno vicini per monitorare gli effetti collaterali durante e dopo il trattamento.

Remicade non deve essere preso ogni giorno. Dopo tre dosi iniziali, un paziente vede spesso benefici in appena sei dosi all'anno. L'aspetto negativo è che Remicade deve essere somministrato per via endovenosa in una struttura medica per un periodo di due ore.

Cimzia

Cimzia viene somministrato con una piccola iniezione. L'iniezione può essere fatta in uno studio medico o a casa.

Se scegli di ricevere un trattamento in uno studio medico, hai la possibilità di ricevere il trattamento in polvere. La polvere viene miscelata con acqua sterile e quindi iniettata.

L'altra opzione è quella di utilizzare siringhe preriempite. Le siringhe contengono farmaci già miscelati in dosi misurate. Questi possono essere utilizzati a casa o in uno studio medico.

Se scegli di fare i trattamenti da solo, riceverai un pacchetto con due siringhe e le istruzioni per dare il trattamento. Dopo le prime tre dosi, somministrate ogni due settimane, sarà in grado di prendere Cimzia una volta ogni quattro settimane.

I due farmaci biologici anti-integrina per Crohn sono Tysabri ed Entyvio.

Tysabri

Questo tipo di biologico impedisce ai globuli bianchi che causano infiammazione di entrare nei tessuti bloccando una proteina sulla superficie di queste cellule.

Tysabri viene somministrato per via endovenosa ogni quattro settimane. Ci vuole circa un'ora per ricevere la dose completa. I pazienti vengono generalmente osservati per un'ora dopo. Tysabri è in genere utilizzato per le persone che non hanno risposto bene o sono intolleranti a un bloccante del TNF, a un immunomodulatore o a un corticosteroide.

I pazienti di Crohn che considerano Tysabri devono essere consapevoli di un effetto indesiderato molto grave. Gli utenti di Tysabri hanno un aumentato rischio di sviluppare una rara malattia cerebrale chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML). Ciò deriva da un virus, che può essere testato in anticipo.

Qualsiasi medico che prescrive Tysabri per Crohn avvertirà i pazienti di tali rischi. Spiegheranno anche come iscriversi a un programma di prescrizione chiamato TOUCH. Questo programma è l'unico modo per ricevere Tysabri.

Entyvio

Come Tysabri, Entyvio è approvato per il trattamento di adulti con malattia di Crohn da moderata a grave che non hanno risposto bene, sono intolleranti o per altri motivi non possono assumere un bloccante del TNF, un immunomodulatore o un corticosteroide.

Funziona in modo simile a Tysabri, agendo su alcuni globuli bianchi per impedire loro di causare l'infiammazione intestinale associata a quella di Crohn. Entyvio, tuttavia, è specifico dell'intestino e non sembra avere lo stesso rischio di PML.

Entyvio viene somministrato sotto controllo medico come infusione endovenosa. Sono stati dati oltre 30 minuti il ​​primo giorno di terapia. Viene quindi ripetuto la seconda settimana, la settimana sei e successivamente ogni otto settimane.

Se entro la settimana 14 non si verifica alcun miglioramento dei sintomi della malattia di Crohn, la terapia con Entyvio deve essere interrotta. Prima di iniziare Entyvio, i pazienti devono essere aggiornati sulle loro immunizzazioni.

Stelara

La terza classe di biologici è gli agonisti IL-12 e IL-23.

Stelara è il farmaco di questa classe approvato per il trattamento di adulti con Crohn da moderato a grave che non hanno risposto abbastanza bene alla terapia convenzionale. Il farmaco prende di mira proteine ​​specifiche che svolgono un ruolo chiave nel processo di infiammazione.

Stelara viene inizialmente somministrato per via endovenosa sotto la supervisione di un operatore sanitario. Le seguenti dosi possono essere somministrate tramite iniezione sottocutanea ogni otto settimane, da un operatore sanitario o auto-somministrate dal paziente durante l'allenamento.

Effetti collaterali

Sebbene i benefici spesso superino di gran lunga i rischi, le terapie biologiche presentano gravi effetti collaterali. Il processo di terapia biologica riduce la capacità del corpo di combattere le infezioni. Ciò può causare la tubercolosi e altre infezioni, comprese le infezioni cerebrali.

C'è anche una maggiore possibilità di alcuni tipi di cancro nei pazienti che assumono farmaci biologici, specialmente nei pazienti più giovani. Uno si chiama linfoma epatosplenico a cellule T. Questo tipo di cancro è spesso fatale.

Poiché alcune terapie biologiche funzionano in modo diverso rispetto ad altre, anche gli effetti collaterali che possono causare possono variare. Chiedi al tuo medico di spiegare a fondo tutti i possibili effetti collaterali quando discuti quale terapia biologica è giusta per te.

Porta via

I biologici offrono un vantaggio nel trattamento della malattia di Crohn perché questi farmaci sono specificamente mirati alle sostanze nel tuo corpo che causano l'infiammazione intestinale. Il medico può discutere di tutte le opzioni, i loro benefici e rischi e aiutarti a trovare il trattamento più efficace.

In alcuni casi, potrebbero essere disponibili "biosimilari" (versioni generiche di farmaci biologici), che possono gestire i tuoi Crohn e anche risparmiare denaro. Il medico può dirti se questa è un'opzione.