Bypass aortobifemorale

Contenuto

• Procedura
• Recupero
• Perché è stato fatto
• Tipi
• Rischi e complicazioni
• Outlook e cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico

Panoramica

Il bypass aortobifemorale è una procedura chirurgica per creare un nuovo percorso attorno a un grande vaso sanguigno ostruito nell'addome o nell'inguine. Questa procedura prevede il posizionamento di un innesto per bypassare il vaso sanguigno ostruito. L'innesto è un condotto artificiale. Un'estremità dell'innesto è collegata chirurgicamente all'aorta prima della sezione bloccata o malata. Le altre estremità dell'innesto sono attaccate ciascuna a una delle arterie femorali dopo la sezione bloccata o malata. Questo innesto reindirizza il flusso sanguigno e consente al sangue di continuare a scorrere oltre il blocco.

Esistono diversi tipi di procedure di bypass. Il bypass aortobifemorale è specifico per i vasi sanguigni che corrono tra l'aorta e le arterie femorali nelle gambe. Si ritiene che questa procedura abbia un effetto positivo sulla tua salute. In uno studio, il 64% di coloro che hanno subito un intervento di bypass aortobifemorale ha dichiarato che la loro salute generale è migliorata dopo l'intervento.

Procedura

La procedura per un bypass aortobifemorale è la seguente:

1. Il medico potrebbe richiedere di interrompere l'assunzione di alcuni farmaci prima di questo intervento chirurgico, in particolare quelli che influenzano la coagulazione del sangue.
2. Il medico potrebbe richiedere che smetta di fumare prima dell'intervento per ridurre possibili complicazioni.
3. Sarai sottoposto ad anestesia generale.
4. Il medico eseguirà un'incisione nell'addome.
5. Un'altra incisione verrà praticata nella zona inguinale.
6. Come innesto verrà utilizzato un tubo di tessuto a forma di Y.
7. L'unica estremità del tubo a forma di Y sarà collegata all'arteria nell'addome.
8. Le due estremità opposte del tubo saranno collegate alle due arterie femorali nelle gambe.
9. Le estremità del tubo, o innesto, verranno cucite nelle arterie.
10. Il flusso sanguigno verrà reindirizzato nell'innesto.
11. Il sangue scorrerà attraverso l'innesto e aggirerà, o aggirerà, l'area del blocco.
12. Il flusso sanguigno verrà ripristinato alle gambe.
13. Il tuo medico chiuderà quindi le incisioni e sarai portato al recupero.

Recupero

Ecco una sequenza temporale standard di recupero dopo un bypass aortobifemorale:

• Rimarrai a letto per 12 ore immediatamente dopo la procedura.
• Il catetere vescicale rimarrà inserito finché non sarai mobile, di solito dopo un giorno.
• Rimarrai in ospedale da quattro a sette giorni.
• Gli impulsi nelle gambe verranno controllati ogni ora per verificare che gli innesti funzionino correttamente.
• Ti verranno somministrati farmaci antidolorifici se necessario.
• Una volta rilasciato, potrai tornare a casa.
• Aumenterai gradualmente la quantità di tempo e la distanza che percorri ogni giorno.
• Le gambe devono essere sollevate quando si è seduti (ad esempio, su una sedia, un divano, un pouf o uno sgabello).

Perché è stato fatto

Un bypass aortobifemorale viene eseguito quando i grandi vasi sanguigni nell'addome, nell'inguine o nel bacino sono bloccati. Questi grandi vasi sanguigni possono essere l'aorta e le arterie femorali o iliache. Il blocco dei vasi sanguigni non consente il passaggio di sangue nella gamba o nelle gambe.

Questa procedura chirurgica viene solitamente eseguita solo se si rischia di perdere un arto o se si hanno sintomi gravi o significativi. Questi sintomi possono includere:

• dolori alle gambe
• dolore alle gambe
• gambe che sembrano pesanti

Questi sintomi sono considerati abbastanza gravi per questa procedura se si verificano quando si cammina e quando si è a riposo. Potresti anche aver bisogno della procedura se i tuoi sintomi rendono difficile completare le attività quotidiane di base, hai un'infezione alla gamba colpita o i tuoi sintomi non migliorano con altri trattamenti.

Le condizioni che possono causare questo tipo di blocco sono:

• malattia arteriosa periferica (PAD)
• malattia aortoiliaca
• arterie bloccate o gravemente ristrette

Tipi

Il bypass aortobifemorale è l'opzione migliore per un blocco che limita il flusso sanguigno all'arteria femorale. Tuttavia, esiste un'altra procedura chiamata bypass axillobifemorale che può essere utilizzata in alcuni casi.

Il bypass axillobifemorale mette meno stress sul cuore durante l'intervento. Inoltre non richiede l'apertura dell'addome durante l'intervento chirurgico. Questo perché utilizza un innesto di tubo di plastica e collega le arterie femorali nelle gambe con l'arteria ascellare nella spalla. Tuttavia, l'innesto utilizzato in questa procedura è a maggior rischio di blocco, infezione e altre complicazioni perché percorre una distanza maggiore e perché l'arteria ascellare non è grande quanto l'aorta. La ragione di questo aumento del rischio di complicanze è dovuta al fatto che l'innesto non è sepolto così profondamente nei tessuti e perché l'innesto è più stretto in questa procedura.

Rischi e complicazioni

Un bypass aortobifemorale non è disponibile per tutti. L'anestesia può causare complicazioni importanti per chi ha gravi condizioni polmonari. Quelli con problemi cardiaci potrebbero non essere idonei per questa procedura perché mette molto stress sul cuore. Il fumo può anche aumentare il rischio di complicanze durante un bypass aortobifemorale. Se fumi, dovresti smettere prima di questo intervento chirurgico per ridurre le complicazioni.

La complicanza più grave di questa procedura è l'infarto. Il medico eseguirà diversi test prima dell'intervento per assicurarsi di non avere malattie cardiache o condizioni che potrebbero aumentare il rischio di infarto.

Un bypass aortobifemorale ha un tasso di mortalità del 3%, ma questo può differire in base alla salute e alla forma fisica individuali al momento dell'intervento.

Altre complicazioni meno gravi possono includere:

• infezione nella ferita
• infezione da trapianto
• sanguinamento dopo l'operazione
• trombosi venosa profonda
• disfunzione sessuale
• ictus

Outlook e cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico

L'ottanta percento degli interventi di bypass aortobifemorale apre con successo l'arteria e allevia i sintomi per 10 anni dopo la procedura. Il tuo dolore dovrebbe essere alleviato quando stai riposando. Anche il dolore dovrebbe essere sparito o notevolmente ridotto quando si cammina. La tua prospettiva è migliore se non fumi o smetti di fumare prima dell'intervento di bypass.