Chirurgia della valvola mitrale - aperta

La chirurgia della valvola mitrale viene utilizzata per riparare o sostituire la valvola mitrale nel cuore.

Il sangue scorre tra le diverse camere del cuore attraverso valvole che collegano le camere. Uno di questi è la valvola mitrale. La valvola mitrale si apre in modo che il sangue possa fluire dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. La valvola quindi si chiude, impedendo al sangue di fluire all'indietro.

In questo tipo di intervento chirurgico, il chirurgo pratica un ampio taglio nello sterno per raggiungere il cuore. Altri tipi di chirurgia utilizzano diversi tagli più piccoli.

Prima dell'intervento, riceverai l'anestesia generale.Dormirai e non avrai dolore durante la procedura.

• Il chirurgo eseguirà un taglio lungo 25,4 centimetri (10 pollici) al centro del petto.
• Successivamente, il chirurgo separerà lo sterno per vedere il tuo cuore.
• La maggior parte delle persone è collegata a una macchina bypass cuore-polmone oa una pompa bypass. Il tuo cuore si è fermato mentre sei connesso a questa macchina. Questa macchina fa il lavoro del tuo cuore mentre il tuo cuore è fermo.
• Viene praticato un piccolo taglio nella parte sinistra del cuore in modo che il chirurgo possa riparare o sostituire la valvola mitrale.

Se il chirurgo può riparare la valvola mitrale, potresti avere:

• Anuloplastica ad anello: il chirurgo ripara la parte ad anello attorno alla valvola cucendo un anello di metallo, tessuto o tessuto attorno alla valvola.
• Riparazione della valvola: il chirurgo taglia, modella o ricostruisce uno o più dei tre lembi (volantini) della valvola.

Se la tua valvola mitrale è troppo danneggiata per essere riparata, avrai bisogno di una nuova valvola. Questo si chiama intervento di sostituzione. Il chirurgo rimuoverà la valvola mitrale e ne cucirà una nuova in posizione. Esistono due tipi di valvole mitraliche:

• Meccanico, realizzato con materiali artificiali (sintetici), come il titanio. Queste valvole durano più a lungo. Dovrai assumere farmaci che fluidificano il sangue, come il warfarin (Coumadin) o l'aspirina, per il resto della tua vita.
• Biologico, fatto di tessuto umano o animale. Queste valvole durano dai 10 ai 12 anni. Potrebbe non essere necessario assumere anticoagulanti per tutta la vita.

Una volta che la valvola nuova o riparata funziona, il chirurgo:

• Chiudi il tuo cuore e togliti dalla macchina cuore-polmone.
• Posiziona cateteri (tubi) intorno al cuore per drenare i liquidi che si accumulano.
• Chiudi lo sterno con fili di acciaio inossidabile. Ci vorranno circa 6 settimane affinché l'osso guarisca. I fili rimarranno all'interno del tuo corpo.

Potresti avere un pacemaker temporaneo collegato al tuo cuore fino a quando il tuo ritmo cardiaco naturale non ritorna.

Questo intervento può richiedere da 3 a 6 ore.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la valvola mitrale non funziona correttamente.

• Una valvola mitrale che non si chiude completamente consentirà al sangue di rifluire nell'atrio sinistro. Questo è chiamato rigurgito mitralico.
• Una valvola mitrale che non si apre completamente limiterà il flusso sanguigno. Questo è chiamato stenosi mitralica.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico alla valvola a cuore aperto per questi motivi:

• I cambiamenti nella valvola mitrale stanno causando importanti sintomi cardiaci, come angina (dolore al petto), mancanza di respiro, svenimenti (sincope) o insufficienza cardiaca.
• I test mostrano che i cambiamenti nella valvola mitrale stanno riducendo la funzione cardiaca.
• Stai subendo un intervento chirurgico a cuore aperto per un altro motivo e il medico potrebbe dover sostituire o riparare la valvola mitrale allo stesso tempo.
• La tua valvola cardiaca è stata danneggiata da un'endocardite (infezione della valvola cardiaca).
• Hai ricevuto una nuova valvola cardiaca in passato e non funziona bene.
• Hai problemi come coaguli di sangue, infezioni o sanguinamento dopo aver ottenuto una nuova valvola cardiaca.

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Perdita di sangue
• Problemi respiratori
• Infezione, anche nei polmoni, nei reni, nella vescica, nel torace o nelle valvole cardiache
• Reazioni ai farmaci

I possibili rischi derivanti dalla chirurgia a cuore aperto sono:

• Infarto o ictus.
• Problemi del ritmo cardiaco.
• Infezione nel taglio (è più probabile che si verifichi in persone obese, diabetiche o che hanno già subito questo intervento).
• Perdita di memoria e perdita di chiarezza mentale, o "pensiero confuso".
• Sindrome post-pericardiotomia, che comprende febbre bassa e dolore toracico. Questo potrebbe durare fino a 6 mesi.
• Morte.

Dì sempre al tuo medico curante:

• Se sei o potresti essere incinta
• Quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica

Potresti essere in grado di conservare il sangue nella banca del sangue per le trasfusioni durante e dopo l'intervento. Chiedi al tuo fornitore se tu e i tuoi familiari potete donare il sangue.

Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di medicinali che rendono più difficile la coagulazione del sangue per 2 settimane prima dell'intervento. Questi potrebbero causare un aumento del sanguinamento durante l'intervento.

• Alcuni di questi medicinali sono l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve, Naprosyn).
• Se stai assumendo warfarin (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), parla con il tuo fornitore prima di interrompere i farmaci o cambiare il modo in cui li prendi.

Prepara la tua casa prima di andare in ospedale, così le cose saranno più facili al tuo ritorno.

Il giorno prima dell'intervento, fai una doccia e lavati i capelli. Potrebbe essere necessario lavare tutto il corpo sotto il collo con un sapone speciale. Strofina il petto 2 o 3 volte con questo sapone. Potrebbe anche essere necessario prendere un antibiotico per proteggersi dall'infezione.

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Chiedi quali medicinali dovresti assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, devi smettere. Chiedi aiuto al tuo provider.
• Informa sempre il tuo medico se hai raffreddore, influenza, febbre, herpes o qualsiasi altra malattia prima dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• Segui le istruzioni del tuo fornitore su quando smettere di mangiare e bere.
• Prenda le medicine che le è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

La maggior parte delle persone trascorre da 4 a 7 giorni in ospedale dopo l'intervento.

Ti sveglierai nell'unità di terapia intensiva (ICU). Ti riprenderai lì per 1 o 2 giorni. Avrai da 2 a 3 tubi nel petto per drenare il liquido intorno al tuo cuore. I tubi vengono spesso rimossi da 1 a 3 giorni dopo l'intervento.

Potresti avere un tubo flessibile (catetere) nella vescica per drenare l'urina. Potresti anche avere linee endovenose (IV) per ottenere liquidi. I monitor che mostrano segni vitali (polso, temperatura e respirazione) saranno osservati con attenzione.

Verrai trasferito in una normale stanza d'ospedale dalla terapia intensiva. Il tuo cuore e i tuoi parametri vitali saranno monitorati fino al tuo ritorno a casa. Riceverai un antidolorifico per controllare il dolore intorno al taglio chirurgico.

La tua infermiera ti aiuterà a iniziare l'attività lentamente. Puoi andare a un programma di terapia fisica per rafforzare il tuo cuore e il tuo corpo.

Le valvole cardiache meccaniche durano una vita. Tuttavia, su di essi possono svilupparsi coaguli di sangue. Ciò può causare l'infezione o l'ostruzione. Se si forma un coagulo di sangue, potresti avere un ictus.

Le valvole realizzate con tessuti umani o animali si guastano nel tempo. Hanno una durata media di 10-20 anni prima di dover essere sostituiti. Hanno un minor rischio di coaguli di sangue.

Sostituzione della valvola mitrale - aperta; Riparazione della valvola mitrale - aperta; Valvuloplastica mitralica

• Farmaci antiaggreganti - inibitori P2Y12
• Aspirina e malattie cardiache
• Chirurgia della valvola cardiaca - dimissione
• Assunzione di warfarin (Coumadin)

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