Sindrome da astinenza neonatale

La sindrome da astinenza neonatale (NAS) è un gruppo di problemi che si verifica in un neonato che è stato esposto a farmaci oppioidi per un periodo di tempo mentre si trovava nel grembo materno.

La NAS può verificarsi quando una donna incinta assume droghe come eroina, codeina, ossicodone (Oxycontin), metadone o buprenorfina.

Queste e altre sostanze passano attraverso la placenta che collega il bambino alla madre nell'utero. Il bambino diventa dipendente dal farmaco insieme alla madre.

Se la madre continua a usare i farmaci entro una settimana circa prima del parto, il bambino sarà dipendente dal farmaco alla nascita. Poiché il bambino non riceve più il farmaco dopo la nascita, possono verificarsi sintomi di astinenza poiché il farmaco viene lentamente eliminato dal sistema del bambino.

I sintomi di astinenza possono verificarsi anche nei bambini esposti ad alcol, benzodiazepine, barbiturici e alcuni antidepressivi (SSRI) durante l'utero.

I bambini di madri che fanno uso di oppiacei e altre droghe che creano dipendenza (nicotina, anfetamine, cocaina, marijuana, alcol) possono avere problemi a lungo termine. Sebbene non vi siano prove chiare di un NAS per altri farmaci, possono contribuire alla gravità dei sintomi del NAS di un bambino.

I sintomi del NAS dipendono da:

• Il tipo di farmaco usato dalla madre
• Come il corpo scompone ed elimina il farmaco (influenzato da fattori genetici)
• Quanta droga stava prendendo
• Per quanto tempo ha usato il farmaco
• Se il bambino è nato a termine o presto (prematuro)

I sintomi spesso iniziano entro 1-3 giorni dopo la nascita, ma possono essere necessarie fino a una settimana per manifestarsi. Per questo motivo, il bambino avrà spesso bisogno di rimanere in ospedale per l'osservazione e il monitoraggio fino a una settimana.

I sintomi possono includere:

• Colorazione della pelle a chiazze (chiazze)
• Diarrea
• Pianto eccessivo o pianto acuto
• Suzione eccessiva
• Febbre
• riflessi iperattiviactive
• Aumento del tono muscolare
• Irritabilità
• Scarsa alimentazione
• Respirazione rapida
• Convulsioni
• Problemi di sonno
• Aumento di peso lento
• Naso chiuso, starnuti
• Sudorazione
• Tremore (tremori)
• vomito

Molte altre condizioni possono produrre gli stessi sintomi del NAS. Per aiutare a fare una diagnosi, l'operatore sanitario farà domande sull'uso di droghe da parte della madre. Alla madre potrebbe essere chiesto quali farmaci ha assunto durante la gravidanza e quando li ha presi l'ultima volta. Anche l'urina della madre può essere sottoposta a screening per i farmaci.

I test che possono essere eseguiti per aiutare a diagnosticare l'astinenza in un neonato includono:

• Sistema di punteggio NAS, che assegna punti in base a ciascun sintomo e alla sua gravità. Il punteggio del bambino può aiutare a determinare il trattamento.
• Valutazione ESC (mangia, dormi, consola)
• Screening farmacologico delle urine e dei primi movimenti intestinali (meconio). Un piccolo pezzo di cordone ombelicale può essere utilizzato anche per lo screening dei farmaci.

Il trattamento dipende da:

• Il farmaco coinvolto
• La salute generale e i punteggi di astinenza del bambino
• Se il bambino è nato a termine o prematuro

Il team sanitario osserverà attentamente il neonato fino a una settimana (o più a seconda di come sta il bambino) dopo la nascita per segni di astinenza, problemi di alimentazione e aumento di peso. I bambini che vomitano o che sono molto disidratati potrebbero aver bisogno di liquidi attraverso una vena (IV).

I neonati con NAS sono spesso pignoli e difficili da calmare. I suggerimenti per calmarli includono misure spesso denominate "TLC" (tenere cure amorevoli):

• Dondolare dolcemente il bambino
• Riduzione del rumore e delle luci
• Cura pelle a pelle con la mamma o fasciare il bambino in una coperta
• Allattamento al seno (se la madre è in un programma di trattamento con metadone o buprenorfina senza altre droghe illecite)

Alcuni bambini con sintomi gravi hanno bisogno di farmaci come il metadone o la morfina per trattare i sintomi di astinenza e aiutarli a mangiare, dormire e rilassarsi. Questi bambini potrebbero dover rimanere in ospedale per settimane o mesi dopo la nascita. L'obiettivo del trattamento è prescrivere al bambino un farmaco simile a quello utilizzato dalla madre durante la gravidanza e diminuire lentamente la dose nel tempo. Questo aiuta a svezzare il bambino dal farmaco e allevia alcuni sintomi di astinenza.

Se i sintomi sono gravi, ad esempio se sono stati utilizzati altri farmaci, può essere aggiunto un secondo medicinale come il fenobarbital o la clonidina.

I bambini con questa condizione hanno spesso una grave dermatite da pannolino o altre aree di lesione cutanea. Ciò richiede un trattamento con unguento o crema speciale.

I bambini possono anche avere problemi con l'alimentazione o una crescita lenta. Questi bambini possono richiedere:

• Alimenti ad alto contenuto calorico che forniscono una maggiore nutrizione
• Allattamenti più piccoli dati più spesso

Il trattamento aiuta ad alleviare i sintomi dell'astinenza. Anche dopo che il trattamento per il NAS è terminato e i bambini lasciano l'ospedale, potrebbero aver bisogno di "TLC" extra per settimane o mesi.

L'uso di droghe e alcol durante la gravidanza può portare a molti problemi di salute del bambino oltre al NAS. Questi possono includere:

• Difetti di nascita
• Basso peso alla nascita
• Nascita prematura
• Circonferenza della testa piccola
• Sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS)
• Problemi con lo sviluppo e il comportamento

Il trattamento NAS può durare da 1 settimana a 6 mesi.

Assicurati che il tuo fornitore sia a conoscenza di tutti i medicinali e i farmaci che prendi durante la gravidanza.

Chiama il tuo fornitore se il tuo bambino ha sintomi di NAS.

Discuti di tutti i farmaci, droghe, alcol e tabacco con il tuo fornitore.

Chiedi aiuto al tuo fornitore il prima possibile se sei:

• Uso di farmaci non medicalmente
• Uso di farmaci non prescritti a te
• Uso di alcol o tabacco

Se sei già incinta e prendi medicinali o farmaci non prescritti a te, parla con il tuo fornitore del modo migliore per proteggere te e il bambino. Alcuni farmaci non devono essere interrotti senza controllo medico, altrimenti potrebbero svilupparsi complicazioni. Il tuo provider saprà come gestire al meglio i rischi.

NAS; Sintomi di astinenza neonatale

• Sindrome da astinenza neonatale

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