Dispositivo di assistenza ventricolare

I dispositivi di assistenza ventricolare (VAD) aiutano il cuore a pompare il sangue da una delle principali camere di pompaggio al resto del corpo o all'altro lato del cuore. Queste pompe sono impiantate nel tuo corpo. Nella maggior parte dei casi sono collegati a macchinari esterni al tuo corpo.

Un dispositivo di assistenza ventricolare ha 3 parti:

• Una pompa. La pompa pesa da 1 a 2 libbre (da 0,5 a 1 chilogrammo). È posizionato all'interno o all'esterno della pancia.
• Un controllore elettronico. Il controller è come un piccolo computer che controlla il funzionamento della pompa.
• Batterie o un'altra fonte di alimentazione. Le batterie vengono trasportate all'esterno del corpo. Sono collegati alla pompa con un cavo che entra nella pancia.

Se ti viene impiantato un VAD, avrai bisogno di un'anestesia generale. Questo ti farà dormire e non soffrire durante la procedura.

Durante l'intervento:

• Il cardiochirurgo apre la parte centrale del petto con un taglio chirurgico e poi separa lo sterno. Questo consente l'accesso al tuo cuore.
• A seconda della pompa utilizzata, il chirurgo farà spazio per la pompa sotto la pelle e i tessuti nella parte superiore della parete addominale.
• Il chirurgo posizionerà quindi la pompa in questo spazio.

Un tubo collegherà la pompa al tuo cuore. Un altro tubo collegherà la pompa all'aorta oa una delle altre arterie principali. Un altro tubo verrà fatto passare attraverso la pelle per collegare la pompa al controller e alle batterie.

Il VAD prenderà il sangue dal tuo ventricolo (una delle principali camere di pompaggio del cuore) attraverso il tubo che porta alla pompa. Quindi il dispositivo pompierà il sangue verso una delle tue arterie e attraverso il tuo corpo.

L'intervento chirurgico dura più spesso dalle 4 alle 6 ore.

Esistono altri tipi di VAD (chiamati dispositivi di assistenza ventricolare percutanea) che possono essere posizionati con tecniche meno invasive per aiutare il ventricolo sinistro o destro. Tuttavia, questi in genere non possono fornire tanto flusso (supporto) quanto quelli impiantati chirurgicamente.

Potrebbe essere necessario un VAD se si soffre di insufficienza cardiaca grave che non può essere controllata con farmaci, dispositivi di stimolazione o altri trattamenti. Potresti ricevere questo dispositivo mentre sei in lista d'attesa per un trapianto di cuore.Alcune persone che ottengono un VAD sono molto malate e potrebbero già essere su una macchina di supporto cuore-polmone.

Non tutti con insufficienza cardiaca grave sono un buon candidato per questa procedura.

I rischi per questo intervento sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Coaguli di sangue che si formano nel dispositivo e possono viaggiare in altre parti del corpo
• Problemi respiratori
• Infarto o ictus
• Reazioni allergiche ai farmaci anestetici utilizzati durante l'intervento chirurgico
• infezioni
• sanguinamento
• Morte

Molte persone saranno già in ospedale per il trattamento della loro insufficienza cardiaca.

La maggior parte delle persone sottoposte a VAD trascorre da pochi a diversi giorni nell'unità di terapia intensiva (ICU) dopo l'intervento. Potresti rimanere in ospedale per una settimana o più dopo aver posizionato la pompa. Durante questo periodo imparerai come prenderti cura della pompa.

I VAD meno invasivi non sono progettati per i pazienti ambulatoriali e quei pazienti devono rimanere in terapia intensiva per tutta la durata del loro utilizzo. A volte sono usati come ponte verso un VAD chirurgico o un recupero cardiaco.

Un VAD può aiutare le persone che hanno insufficienza cardiaca a vivere più a lungo. Può anche aiutare a migliorare la qualità della vita dei pazienti.

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• Insufficienza cardiaca - dimissione
• Cura delle ferite chirurgiche - aperto

• Cuore - sezione al centro

Aaronson KD, Pagani FD. Supporto circolatorio meccanico. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Gestione VAD postoperatoria: sala operatoria fino alla dimissione e oltre: considerazioni chirurgiche e mediche. In: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Supporto circolatorio meccanico: un compagno della malattia cardiaca di Braunwald. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Raccomandazioni per l'uso del supporto circolatorio meccanico: strategie del dispositivo e selezione del paziente: una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association. Circolazione. 2012;126(22):2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Dichiarazione di consenso di esperti clinici SCAI/ACC/HFSA/STS 2015 sull'uso di dispositivi di supporto circolatorio meccanico percutaneo nella cura cardiovascolare: approvata dall'American Heart Association, dalla Cardiological Society of India e dalla Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; affermazione di valore da parte della Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologied'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.