osteonecrosicro

L'osteonecrosi è la morte ossea causata da una scarsa irrorazione sanguigna. È più comune nell'anca e nella spalla, ma può colpire altre grandi articolazioni come ginocchio, gomito, polso e caviglia.

L'osteonecrosi si verifica quando una parte dell'osso non riceve sangue e muore. Dopo un po', l'osso può collassare. Se l'osteonecrosi non viene trattata, l'articolazione si deteriora, portando a una grave artrite.

L'osteonecrosi può essere causata da una malattia o da un trauma grave, come una frattura o una lussazione, che influisce sull'afflusso di sangue all'osso. L'osteonecrosi può verificarsi anche senza traumi o malattie. Questo è chiamato idiopatico, nel senso che si verifica senza alcuna causa nota.

Le seguenti sono possibili cause:

• Uso di steroidi per via orale o endovenosa
• Consumo eccessivo di alcol
• Anemia falciforme
• Lussazione o fratture intorno a un'articolazione
• Disturbi della coagulazione
• HIV o assunzione di farmaci per l'HIV
• Radioterapia o chemioterapia
• Malattia di Gaucher (malattia in cui la sostanza nociva si accumula in alcuni organi e nelle ossa)
• Lupus eritematoso sistemico (una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i tessuti sani come le ossa)
• Malattia di Legg-Calve-Perthes (malattia dell'infanzia in cui il femore dell'anca non riceve abbastanza sangue, causando la morte dell'osso)
• Malattia da decompressione dovuta a molte immersioni in acque profonde

Quando l'osteonecrosi si verifica nell'articolazione della spalla, di solito è dovuta a un trattamento a lungo termine con steroidi, una storia di trauma alla spalla o la persona ha anemia falciforme.

Non ci sono sintomi nelle prime fasi. Man mano che il danno osseo peggiora, potresti avere i seguenti sintomi:

• Dolore all'articolazione che può aumentare nel tempo e diventare grave se l'osso collassa
• Dolore che si manifesta anche a riposo
• Gamma di movimento limitata
• Dolore all'inguine, se l'articolazione dell'anca è colpita
• Zoppicare, se la condizione si verifica nella gamba
• Difficoltà con il movimento sopra la testa, se l'articolazione della spalla è interessata

Il tuo medico eseguirà un esame fisico per scoprire se hai malattie o condizioni che possono influenzare le tue ossa. Ti verrà chiesto dei tuoi sintomi e della tua storia medica.

Assicurati di informare il tuo fornitore di eventuali medicinali o integratori vitaminici che stai assumendo, anche farmaci da banco.

Dopo l'esame, il tuo fornitore ordinerà uno o più dei seguenti test:

• raggi X
• risonanza magnetica
• Scansione ossea
• Scansione TC

Se il tuo medico conosce la causa dell'osteonecrosi, parte del trattamento sarà mirata alla condizione sottostante. Ad esempio, se la causa è un disturbo della coagulazione del sangue, il trattamento consisterà, in parte, nella medicina per sciogliere il coagulo.

Se la condizione viene diagnosticata precocemente, prenderai antidolorifici e limiterai l'uso dell'area interessata. Ciò può includere l'uso di stampelle se l'anca, il ginocchio o la caviglia sono interessati. Potrebbe essere necessario eseguire esercizi di mobilità. Il trattamento non chirurgico può spesso rallentare la progressione dell'osteonecrosi, ma la maggior parte delle persone avrà bisogno di un intervento chirurgico.

Le opzioni chirurgiche includono:

• Un innesto osseo
• Un innesto osseo insieme al suo apporto di sangue (innesto osseo vascolarizzato)
• Rimozione di parte dell'interno dell'osso (decompressione del nucleo) per alleviare la pressione e consentire la formazione di nuovi vasi sanguigni
• Taglio dell'osso e modifica del suo allineamento per alleviare lo stress sull'osso o sull'articolazione (osteotomia)
• Sostituzione totale dell'articolazione

È possibile trovare ulteriori informazioni e risorse di supporto presso la seguente organizzazione:

• Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• La Fondazione per l'artrite -- www.arthritis.org

Quanto bene fai dipende da quanto segue:

• La causa dell'osteonecrosi
• Quanto è grave la malattia al momento della diagnosi
• Quantità di osso coinvolto
• La tua età e la tua salute generale

L'esito può variare dalla completa guarigione al danno permanente dell'osso interessato.

L'osteonecrosi avanzata può portare all'osteoartrite e alla mobilità ridotta permanente. I casi gravi possono richiedere la sostituzione dell'articolazione.

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi.

Molti casi di osteonecrosi non hanno una causa nota, quindi la prevenzione potrebbe non essere possibile. In alcuni casi, puoi ridurre il rischio effettuando le seguenti operazioni:

• Evita di bere quantità eccessive di alcol.
• Quando possibile, evitare dosi elevate e l'uso a lungo termine di corticosteroidi.
• Seguire le misure di sicurezza durante l'immersione per evitare la malattia da decompressione.

necrosi avascolare; infarto osseo; Necrosi ossea ischemica; AVN; Necrosi asettica

• Necrosi asettica

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