Chirurgia polmonare

La chirurgia polmonare è un intervento chirurgico eseguito per riparare o rimuovere il tessuto polmonare. Esistono molti interventi chirurgici polmonari comuni, tra cui:

• Biopsia di una crescita sconosciuta
• Lobectomia, per rimuovere uno o più lobi di un polmone
• Trapianto di polmone
• Pneumonectomia, per rimuovere un polmone
• Intervento chirurgico per prevenire l'accumulo o il ritorno di liquidi al torace (pleurodesi)
• Intervento chirurgico per rimuovere un'infezione nella cavità toracica (empiema)
• Intervento chirurgico per rimuovere il sangue nella cavità toracica, in particolare dopo un trauma
• Intervento chirurgico per rimuovere piccoli tessuti simili a palloncini (blebs) che causano il collasso polmonare (pneumotorace)
• Resezione a cuneo, per rimuovere parte di un lobo in un polmone

Una toracotomia è un taglio chirurgico che un chirurgo fa per aprire la parete toracica.

Avrai un'anestesia generale prima dell'intervento. Dormirai e non sentirai dolore. Due modi comuni per eseguire un intervento chirurgico ai polmoni sono la toracotomia e la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS). Può essere utilizzata anche la chirurgia robotica.

La chirurgia polmonare che utilizza una toracotomia è chiamata chirurgia aperta. In questo intervento:

• Ti sdraierai su un fianco su un tavolo operatorio. Il tuo braccio sarà posizionato sopra la tua testa.
• Il chirurgo eseguirà un taglio chirurgico tra due costole. Il taglio andrà dalla parte anteriore della parete toracica alla schiena, passando appena sotto l'ascella. Queste costole saranno separate o una costola può essere rimossa.
• Il tuo polmone su questo lato sarà sgonfiato in modo che l'aria non si muova dentro e fuori di esso durante l'intervento chirurgico. Questo rende più facile per il chirurgo operare sul polmone.
• Il tuo chirurgo potrebbe non sapere quanto del tuo polmone deve essere rimosso fino a quando il tuo torace non è aperto e il polmone può essere visto.
• Il chirurgo può anche rimuovere i linfonodi in quest'area.
• Dopo l'intervento chirurgico, uno o più tubi di drenaggio verranno inseriti nella zona del torace per drenare i liquidi che si accumulano. Questi tubi sono chiamati tubi toracici.
• Dopo l'intervento chirurgico al polmone, il chirurgo chiuderà le costole, i muscoli e la pelle con punti di sutura.
• La chirurgia polmonare aperta può richiedere da 2 a 6 ore.

Chirurgia toracoscopica video-assistita:

• Il chirurgo eseguirà diversi piccoli tagli chirurgici sulla parete toracica. Un videoscopio (un tubo con una minuscola telecamera all'estremità) e altri piccoli strumenti verranno fatti passare attraverso questi tagli.
• Quindi, il chirurgo può rimuovere parte o tutto il polmone, drenare il fluido o il sangue che si è accumulato o eseguire altre procedure.
• Uno o più tubi verranno inseriti nel torace per drenare i liquidi che si accumulano.
• Questa procedura porta a molto meno dolore e un recupero più veloce rispetto alla chirurgia polmonare aperta.

La toracotomia o la chirurgia toracoscopica video-assistita possono essere eseguite per:

• Rimuovere il cancro (come il cancro ai polmoni) o eseguire la biopsia di una crescita sconosciuta
• Trattare le lesioni che causano il collasso del tessuto polmonare (pneumotorace o emotorace)
• Trattare il tessuto polmonare permanentemente collassato (atelettasia)
• Rimuovere il tessuto polmonare malato o danneggiato da enfisema o bronchiectasie
• Rimuovere sangue o coaguli di sangue (emotorace)
• Rimuovere i tumori, come il nodulo polmonare solitario
• Gonfia il tessuto polmonare che è collassato (questo può essere dovuto a malattie come la broncopneumopatia cronica ostruttiva o una lesione).
• Rimuovere l'infezione nella cavità toracica (empiema)
• Arrestare l'accumulo di liquidi nella cavità toracica (pleurodesi)
• Rimuovere un coagulo di sangue dall'arteria polmonare (embolia polmonare)
• Trattare le complicanze della tubercolosi

La chirurgia toracoscopica video-assistita può essere utilizzata per trattare molte di queste condizioni. In alcuni casi, la videochirurgia potrebbe non essere possibile e il chirurgo potrebbe dover passare a un intervento chirurgico aperto.

I rischi di questo intervento includono:

• Mancata espansione del polmone
• Lesioni ai polmoni o ai vasi sanguigni
• Necessità di un tubo toracico dopo l'intervento chirurgico
• Dolore
• Perdita d'aria prolungata
• Accumulo di liquido ripetuto nella cavità toracica
• sanguinamento
• Infezione
• Disturbi del ritmo cardiaco
• Danni al diaframma, all'esofago o alla trachea
• Morte

Avrai diverse visite con il tuo medico e ti sottoporrai a esami medici prima dell'intervento. Il tuo fornitore:

• Fai un esame fisico completo
• Assicurati che altre condizioni mediche che potresti avere, come diabete, ipertensione o problemi cardiaci o polmonari siano sotto controllo
• Esegui test per assicurarti di essere in grado di tollerare la rimozione del tessuto polmonare, se necessario

Se sei un fumatore, dovresti smettere di fumare diverse settimane prima dell'intervento. Chiedi aiuto al tuo provider.

Dì sempre al tuo provider:

• Quali farmaci, vitamine, erbe e altri integratori stai assumendo, anche quelli acquistati senza prescrizione medica
• Se hai bevuto molto alcol, più di 1 o 2 bicchieri al giorno

Durante la settimana prima dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono difficile la coagulazione del sangue. Alcuni di questi sono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o ticlopidina (Ticlid).
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Prepara la tua casa per il tuo ritorno dall'ospedale.

Il giorno dell'intervento:

• Non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
• Assumere i medicinali prescritti dal medico con piccoli sorsi d'acqua.
• Il tuo fornitore ti dirà quando arrivare in ospedale.

La maggior parte delle persone rimane in ospedale per 5-7 giorni dopo la toracotomia aperta. La permanenza in ospedale per un intervento di chirurgia toracoscopica video-assistita è molto spesso più breve. Potresti trascorrere del tempo nell'unità di terapia intensiva (ICU) dopo entrambi gli interventi.

Durante il tuo ricovero in ospedale, dovrai:

• Viene chiesto di sedersi sul lato del letto e camminare il prima possibile dopo l'intervento.
• Fai uscire uno o più tubi dal lato del torace per drenare liquidi e aria.
• Indossa calze speciali su piedi e gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Ricevi colpi per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
• Ricevi la medicina del dolore attraverso una flebo (un tubo che va nelle vene) o per via orale con le pillole. Potresti ricevere la tua medicina del dolore attraverso una macchina speciale che ti dà una dose di medicina del dolore quando premi un pulsante. Ciò ti consente di controllare la quantità di antidolorifici che ricevi. Potresti anche avere un'epidurale posizionata. Questo è un catetere nella parte posteriore che fornisce farmaci antidolorifici per intorpidire i nervi nell'area chirurgica.
• Ti viene chiesto di fare molta respirazione profonda per aiutare a prevenire la polmonite e l'infezione. Gli esercizi di respirazione profonda aiutano anche a gonfiare il polmone che è stato operato. I tubi toracici rimarranno in posizione fino a quando il polmone non si sarà completamente gonfiato.

Il risultato dipende da:

• Il tipo di problema da trattare
• Quanto tessuto polmonare (se presente) viene rimosso
• La tua salute generale prima dell'intervento chirurgico

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